Yenidoğan konvülziyonları Dr. Yalçın Çelik
Yenidoğan konvülziyonları Etiyolojik nedenler Klinik bulgular Elektroensefalografik (aEEG) bulgular Tedavi Prognoz açısından diğer yaş gruplarından farklılık gösterirler
Yenidoğan dönemi MSS’nin konvülziyonlara karşı en duyarlı olduğu dönemdir. İnhibitör transmiter düzeyindeki (GABA) göreceli düşüklük sorumlu tutulur Gebelik yaşı düştükçe sıklığı artmaktadır
Özellikle ilk üç gün içinde görülen konvülziyonların nedenleri daha sonra görülenlerden farklılık gösterir Bu ayrım kesin bir sınıflama olmamakla birlikte etiyolojik yaklaşımda kolaylık sağlar
İlk üç gün HİE İntrakraniyal kanama İntrauterin enfeksiyonlar Doğumsal beyin bozuklukları Hipoglisemi, hipokalsemi, hiponatremi, hipomagnezemi Piridoksin bağımlılığı Selim familyal yenidoğan konvülziyonları (5. gün konvülziyonları)
Üç günden sonra görülen konvülziyonlarda genellikle enfeksiyon ve metabolik nedenler ön plandadır İntrakraniyal kanama Sepsis, menenjit, ensefalit Doğumsal beyin bozuklukları Hipokalsemi (hipoparatiroidi, Digeorge send.), hiponatremi, hipomagnezemi Diğer metabolik bozukluklar (aminoasid metabolizma bozuklukları) Piridoksin bağımlılığı Selim idiopatik yenidoğan konvülziyonları
Klinik özellikler Amorf (subtle): gizli konvülziyonlar Tonik konvülziyonlar Multifokal klonik konvülziyonlar Fokal klonik konvülziyonlar Miyoklonik konvülziyonlar
Tanı
Tedavi
Acil tedavi Nedene yönelik tedavi Konvülziyonların tedavisi
Acil tedavi Hipoglisemi var/ yok
Konvülziyonların acil tedavisi Fenobarbital Fenitoin Midazolam Lidokain Tiopental (kalsiyum, magnezyum, Piridoksin)
Prognoz
Örnek soru Konvülziyon geçirdiği gözlenen bir günlük bir bebekte konvülziyona neden olabilecek en olası nedenler aşağıdakilerden hangisinde bir arada verilmiştir? I) Sepsis ve menenjit II) İntrakraniyal kanama III) İntrauterin enfeksiyonlar IV) Doğumsal beyin bozuklukları V) Hipoksik iskemik ensefalopati Yanıt II, III, IV, V