GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ Doç. Dr. Bülent Tunçözgür Gaziantep Üni. Tıp Fak. Göğüs Cerrahisi AD

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Hasta bakımının en karmaşık olduğu Teknolojinin en çok kullanıldığı Ekonomik giderin en çok olduğu Hastanın yaşam/ölüm arasında kaldığı Çoğunlukla güneş ışığının zor görüldüğü Hastanın her yerinde hortum ve kablonun olduğu Enfeksiyonun en sık görüldüğü, en zor tedavi edildiği Sağlam kişinin morbidite ve mortalite riski taşıdığı

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Haftada 7 gün, günde 24 saat hizmet Deneyimli ve bilgili sağlık personeli Yeterli donanım ve mekan Yeterli hastane alt yapısı

TARİHÇE Dandy (Beyin Cerrahı), 1920 II. Dünya Savaşı sırasında travma üniteleri Ibsen, 1953, Kopenhagen Kummere Hastanesinde ilk “Intensive Therapy Unit” Türkiye’de ilk Yoğun Bakım Ünitesinin Haydarpaşa Numune hastanesinde 1959 yılında 4 yataklı olarak Prof.Dr.Cemalettin Öner tarafından

Postoperatif veya Travma Hastası Ayaktan takip Yatırılarak takip Yakın takip Yoğun bakımda takip

Yoğun Bakım Adayları -Solunum yetmezlikleri -Kardiyo-vasküler sistem yetmezlikleri -Akut metabolizma bozuklukları -Politravmalar -Yanıklar

Göğüs Cerrahisi Yoğun Bakım Hastaları Akciğer rezeksiyonu yapılanlar Timektomi Göğüs duvarı veya diafragma cerrahisi Trakea cerrahisi Major torasik damar cerrahisi Mediastinal cerrahi Ösofagus cerrahisi Ağır torasik travmalar

Amaç Cerrahi travmaya ait gelişebilecek sorunlara önlem almak Gelişebilecek komplikasyonların tanısını erken saptamak Eğer varsa organ yetmezliklerini desteklemek Sıvı ve elektrolit dengesini takip etmek ve sağlamak Hastanın yeterli ve uygun beslenmesini sağlamak Enkeksiyonlara karşı önlem almak

DOKTOR FİZYOTERAPİST HEMŞİRE DİYETİSYEN YARDIMCI PERSONEL TEKNİK ELEMANLAR

Multidisipliner iletişim Göğüs Hastalıkları Anestezi Kardiyoloji Enfeksiyon Endokrinoloji ve metabolizma Nöroloji Psikiyatri Diğerleri

Mekan ve Teknik Donanım Ameliyathaneye çok yakın veya klinik içerisinde izole alan Güneş ışığının ve hastalarının görüşünün açık olduğu alan Hasta psikolojisini destekleyecek dizayn Geniş mekan; her yatak için 20-30 m2 4-10 yatak arası Depo, dinlenme, temizlik işlemleri için yeterli alanlar

Mekan ve Teknik Donanım Kolay hareketlendirilebilir özel yataklar Her yatak başında merkezi, hava, O2 ve aspirasyon sistemleri Yeterli sayıda (8-12) devamlı besleme sistemine bağlı priz Sabit monitör ( en az 1 invaziv basınç kanalı) Yeterli sayıda ventilatör Kan gazı ölçümü Transport monitörü ve ventilatörü Küçük cerrahi işlemler için enstrüman setleri Mobil ışık kaynağı Acil müdahale ve yeniden canlandırma seti Fiberobtik bronkoskopi Portabl x-ray cihazı

sorunlar ORGAN YETMEZLİKLERİ Solunum sistemi yetmezlikleri Kardiovasküler yetmezlikler veya sorunlar Böbrek yetmezlikleri Diğer

sorunlar ENFEKSİYON Enfeksiyonla mücadele Enfeksiyondan korunma Yeterli izolasyon Periyodik kontrol ve taramalar Kontaminasyonun önlenmesi Kateter, dren ve yara bakımı Hasta bakımı Önlemek tedavi etmekten daha kolay ve ucuzdur.

sorunlar BESLENME Diyetisyen kontrolünde Mümkün olduğu kadar doğal Öncelikle enteral Mutlaka yeterli kalori ve destekli

sorunlar PSİKOLOJİK SORUNLAR Anksiyete ve korku giderilmeli Ağrı kontrolü yapılmalı Yeterli iletişim ve bilgilendirme Uyku düzeni sağlanabilmeli

İyi organizasyon Deneyimli ve bilgili personel Özverili ve kesintisiz çalışma