PROF.DR.SEDAT KADANALI TSRM II. BAŞKANI IVF uygulamalarında daha sağlıklı embriyonun oluşturulması için klinisyenin labaratuvara maximum katkısı nasıl.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri
Advertisements

Ç.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
DHEA, GH ve Antioksidanların Kadın İnfertilitesindeki Yeri
Ovulasyon İndüksiyonu ve Endometrial Reseptivite
Yardımcı Üreme Tedavilerinde Komplikasyonlar Azaltılabilir mi ?
Riskler / Yan etkiler Ciddi OHSS Assit Plevral effüzyon tromboz PCO / PCOS x 3-4 MacDougall et al, 1990 BG.
ART UYGULAMALARINDA ÇOĞUL GEBELİKLERİN ÖNLENMESİ
In Vitro Maturasyon ve PKOS
SET ile gebelik oranları nasıl optimize edilebilir?
Ufuk Universitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D
AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTEDE IUI vs. IVF
IVF’TE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
KOH Sikluslarında Luteal Faz Desteği
TEKRARLAYAN IVF BAŞARISIZLIKLARINDA YAKLAŞIM
İleri yaş kadınlarda IVF sonuçları
Kötü Over Yanıtında Tedavi Seçenekleri
Açıklanamayan İnfertilitede Yanlışlar ve Doğrular
SİLDENAFİL SİTRAT’IN IVF’TE KULLANIMI
IVF İçin Ovaryan Stimülasyonda GnRH Agonistleri mi, Antagonistleri mi?
IVF Sikluslarında hCG Günü Progesteron Yüksekliği Önemli mi?
IVF SİKLUS İPTALLERİ SINIFLAMASI
Kontrollü ovarian hiperstimülasyonda yeni kavramlar: Luteal fazda stimülasyon, dual trigger, oosit pooling Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi,
KÖTÜ OVARYAN YANITLI OLGULARIN SİKLÜS İPTAL KRİTERLERİ NE OLMALIDIR?
COH ajanları başarıyı etkiler mi?
YARDIMLA ÜREME TEKNİKLERİNDE BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
Is premature LH surge a poor prognostic factor for IVF cycles
DENEYSEL OLARAK SİGARA DUMANINA MARUZ BIRAKILAN FARELERDE SİGARA DUMANININ VE E VİTAMİNİNİN ENDOMETRİAL PİNOPOD OLUŞUMU ÜZERİNE OLASI ETKİLERİ Duran M1,
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı.
GnRH Antagonistlerinin IUI Başarısında Etkileri
EMBRİYO GELİŞİMİNDE KOKÜLTÜRÜN YERİ
“Gonadotropin-releasing hormone” analoglarının YÜT‘de kullanımı
MİNİMAL-MİLD OVARİAN STİMULASYON UYGULAMALARI
Dr. Hakan Özörnek EUROFERTIL İstanbul. Mart 2010 dan beri yürürlükte 35 yaş altı hastalarda ilk iki siklusta tek embryo trasferi, Diğer tüm hastalarda.
ÜREME TIBBINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR SEMPOZYUMU Üreme Tıbbı Derneği 2008
GnRH AGONİST GnRH ANTAGONİST POOR RESPONDER BACKGROUND. This is the first published report of a prospective, randomized, controlled trial comparing a.
OVULASYON TETİKLEMEDE KRİTİK NOKTALAR
Implantasyonda Hangisi Önemli? Dr. Ulun Uluğ III Üreme Tıbbı Derneği Kongresi, Antalya, 2011.
Hasta Dostu Tedaviler: Mümkün mü?
Prof. Dr.Rifat GÜRSOY A N K A R A GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Tekrarlayan IVF Başarısızlığı (TIB)
KOH’da hCG’nin Değişen Rolü
IVF’DE LUTEAL FAZ DESTEĞİNDE GÜNCEL DURUM
Doğal ve indüklenmiş sikluslarda endokrin farklılıklar
Donma Çözme Sikluslarında Endometriyal Hazırlık
GnRH Antagonist ve İmplantasyon
GNRH AGONİST İLE OVULASYON TETİKLENMESİ
Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak.
G-CSF nin IVF sikluslarında kullanımı
18 Mayıs 2013 TJOD ANTALYA PROF.DR. ESRA BULGAN KILIÇDAĞ.
Endometriozis- İnfertilite İlişkisi
IVM’de Güncel Durum Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı.
Preimplantasyon Genetik Tarama
Poor Responder Hastalarda KOH
PCOS Non-IVF'te Gonadotropin Tedavisinde Kritik Noktalar
Tek Embryo Transferinde IVF laboratuarının önemi Dr. Tuğçe Pehlivan Budak
İnfertiliteye yaklasım ve Tüp bebek uygulamaları
Kötü over yanıtı bulunan hastalarda IVF tedavisi
Ankara Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
ART’DE İNCE ENDOMETRİUM
İN VİTRO FERTİLİZASYON-EMBRİYO TRANSFERİ(IVF-ET) UYGULAMALARINDA GnRH ANTAGONİST VE AGONİST PROTOKOLLERİN KARŞILAŞTIRILMASI: 1000 SİKLUSUN RETROSPEKTİF.
Donmuş embryo transferi için endometriumun hazırlanması
Vücut kitle indeksinin IVF-ICSI gebelik sonuçlarına etkisi
Yard Doç Dr İlkay BOZ, Dr Gamze TESKERECİ Doç Dr Murat ÖZEKİNCİ
Erken Foliküler Fazdaki FSH/LH Oranının Matür Oosit Sayısına ve Embriyo Gelişimine Etkisinin Araştırılması Yrd.Doç.Dr. Hasan ÇILGIN Kafkas Üniversitesi.
Yard Doç Dr MEHMET FIRAT MUTLU
Frozen thaw sikluslarda endometrium hazırlığı
IVF’de Endometrial Reseptivitenin Rolü ve Luteal Faz Stratejileri
Istanbul Memorial Hospital, ART and Reproductive Genetics Center
IVM’de Güncel Durum Prof Dr Bülent GÜLEKLİ
PKOS’lu hastalarda ovulasyon indüksiyonu
Sunum transkripti:

PROF.DR.SEDAT KADANALI TSRM II. BAŞKANI IVF uygulamalarında daha sağlıklı embriyonun oluşturulması için klinisyenin labaratuvara maximum katkısı nasıl sağlanabilir

BU KONUŞMA KİMLERE YAPILMALI? KLİNİSYEN EMBRYOLOG KLİNİSYENE

İYİ KALİTE EMBRYO ELDE ETMEK İÇİN KLİNİSYEN NE YAPMALI? EMBRYOLOG İYİ KALİTELİ EMBRYO GELİŞTİRMEK İÇİN NE İSTİYOR?

EMBRYOLOĞA İYİ OOSİT VERMEK İÇİN İYİ OVER STİMULASYONU YAPMAK LAZIM

EMBRYO KALİTESİ KOH ENDOMETRİAL RESEPTİVİTE TRANSFER ETKİNLİĞİ

Optimal stimulasyonu etkileyen faktörler Poor responder -ön görememe -Optimal protokol Intermediate responder -Protokol seçimi Hyperresponder -ön görememe

OVER STİMULASYONU EMBRYO GELİŞİMİNİ ETKİLİYOR MU?

OOSİT SAYISI VE GEBELİK ORANI

FAZLA OOSİT = YÜKSEK ÖSTROJEN EMBRYO KALİTESİ EMBRYO KALİTESİ ENDOMETRİUM RESEPTİVİTESİ ENDOMETRİUM RESEPTİVİTESİ GEBELİK

In-vitro çalışmalarda eksojen gonadotropinlerin embryo gelişimini bozduğu gösterilmiştir (Van der Auwera & D’Hooghe 2001, Ertzeid & Storeng 2001). İnsan çalışmalarında naturel siklus ile KOH karşılaştırmasında embryo gelişiminde fark bulunamamıştır. (Ng et al. 2000, 2003). (Ziebe et al. 2004). GnRh reseptörleri oosit, endometrium, oosit- kumulus kompleksi, plasenta üzerinde de bulunmaktadır. (Casan et al. 1999, Raga et al. 1999, Grundkeret al. 2002)

LH ve Embryo Kalitesi Diploid embryo gelişimini artırabilir (Weghofer et al Andersen et al.2006) Tek başına FSH rejimlere cevap alınamadığında LH eklenmesi faydalı olabilir (Mochtar et al. 2007). LH preovulatuar folikül gelişimini bozabilir, düşüğe yol açabilir (Hugues et al. 2005, Rao & Tan 2005).

IVM-IVF Gebelik oranları aynı bulunsada – Mayotik spindle anomalileri – Kromozom anomalileri UZUN DÖNEM ETKİLERİ HENÜZ NET DEĞİL

KOH –KROMOZOMAL ANOMALİ Suprafizyolojik dozda gonadotropine maruz kalan oositte maturasyon bozulur, mayoz bölünme tamamlanamaz bu da kromozomal anoploidili oosit ve embryoya yol açar. (Hodges et al. 2002, Roberts et al. 2005) Suprafizyolojik dozda gonadotropine maruz kalan oositte maturasyon bozulur, mayoz bölünme tamamlanamaz bu da kromozomal anoploidili oosit ve embryoya yol açar. (Hodges et al. 2002, Roberts et al. 2005)

Figure 2 Ongoing pregnancy rate per embryo transferred (implantation rate) according to the number of oocytes retrieved following mild or conventional ovarian stimulation for IVF (P ¼ 0.045). Figure 2 Ongoing pregnancy rate per embryo transferred (implantation rate) according to the number of oocytes retrieved following mild or conventional ovarian stimulation for IVF (P ¼ 0.045).

KLİNİSYEN LABORATUARI BİLGİLENDİRMELİ Tahmini oosit sayısı Sperm durumu hCG saati PGD gereksinimi ET zamanı IVF-Laboratuarı planlama yapması Lab performansı artması Kaliteli embryo gelişimi

BOZUK EMBRYONİK GELİŞİM Kromozomal anomaliler Delesyon Mozaisizm Sentromer kırıkları (Tarlatziset al., 2000; Raziel et al., 2002) Sperm Kromozomal Anomalileri fazla (Rubio et al., 2001). GENETİK PROBLEMLERİN VE GENETİK PROBLEME PREDİSPOZAN FAKTÖRLERİN ÖNCEDEN BELİRLENEREK PGD ÖNERİLMESİ KALİTELİ EMBRYO SEÇİMİNİ GÜNDEME GETİRECEKTİR

KALİTELİ EMBRYO IMPLANTASYON BAŞARISINI ARTIRACAKTIR

Endometrial reseptivite Endometrial markerlar morfolojik – pinopodlar biokimyasal – integrinler –sitokinler ve büyüme faktörleri LIF, IL-1, HB-EGF, CSF-1, CRH,OPN,AvB3,CEACAM-1

KOH un endometrial reseptiviteye etkisi Hiperstimule sikluslarda hCG günü yüksek E2 seviyeleri implantasyona zararlı Farelerde yüksek E2 reseptiviteyi bozarken, normal E2 reseptiviteyi korumaktadır KOH ta uterus reseptivitesi doğal siklusa göre bozulmaktadır (Ma et al., 2003, ) (Simón et al., 1995, 1998, 2003; Pellicer et al., 1996) (Paulson et al., 2000).

KOH, doğal ve HRT sikluslerinde pinopod ekspresyonu

Johnson NP, 2001 Hidrosalpinksli hastalarda L/S salpinjektomi IVF başarısını artırıyor : Cochrane review

Klinisyen Embryo Kalitesi AKLIMIZDA NE KALDI ? AKLIMIZDA NE KALDI ?

KLİNİSYEN IVF LABORATUARINDA İYİ EMBRYO GELİŞİMİ İÇİN NE YAPMALI KLİNİSYEN-EMBRYOLOG İŞBİRLİĞİ KOH TA MİLD STİMULASYON IVF LABORATUARININ BİLGİLENDİRİLMESİ KLİNİSYEN-EMBRYOLOG İŞBİRLİĞİ KOH TA MİLD STİMULASYON IVF LABORATUARININ BİLGİLENDİRİLMESİ