F.S.38 yaş, kadın hasta, premenoposal, doğum yapmamış. Şikayet: Lomber ağrı MR: Alt dorsal, lomber, sakral vertebralarda ve iliak kanatlarda metastazlar FM: Sol meme üst dış kadranda 1 cm. fibroadenom. 3 yıl önce biyopsi ile verifiye. FM ve anamnezde yönlendirici bulgu yok. Jinekolojik muayenesi 3 ay önce yapılmış. Mammogram+US: Sol meme üst dış kadranda 14mm çapında, mikrolobüle konturlu, düzensiz sınırlı, kalsifikasyonlar nedeniyle yer yer posterior akustik gölgelenme izlenen, heterojen, hipoekoik, solid nodüler lezyon. Belirgin vaskülarizasyon saptanmadı. Bİ-RADS 4B. Tru-cut Bx: Fibroadenom. Biyokimya: N. İmmun elektroforez: N. CA15-3: 17 PET-CT: Multiple kemik metastazları. Sol meme üst iç kadrandaki FDG tutulumu ön planda girişimseldir. PET sonrası muayenede, memede tanımlanan lokalizasyonda doku yoğunluğu. Belirgin palpabl lezyon yok. US kontrolu ve Bx. Tru-cut Bx: İDK, grade II, ER: %90, PR: % 98, HER-2: (-), Ki-67: %8, E kaderin (+).
L 3 L 5
TARTIŞMA: Primeri bilinmeyen kemik metastazında tanı algoritması Tedavi seçenekleri Memeye cerrahi yaklaşım ? Vertebraya cerrahi yaklaşım veya vertebroplasti ? Memeye radyoterapi ? Kemik metastazlarına radyoterapi ?