OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: AK Yaş: 30 Cinsiyet: Kadın Meslek: Bankacı Adres: İstanbul
Şikayeti Sol diz ağrısı ve şişliği Bel ve her iki bacak ağrısı,
Hikaye Yaklaşık 3-4 hafta önce diyare geçiren hastanın son zamanlarda belinde ağrısı olmuş Ağrısı istirahatla artıyor, hareketle azalıyormuş. Son 2-3 gündür de sol dizinde ağrılı şişlik başlamış. Bu şikayeti de istirahatla artıyor, hareketle azalıyormuş.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ağrılarının sıcak ve soğukla değişimi? Gözünde kızarıklık, görüş bulanıklığı gibi bulguların oluşup oluşmadığı? Halsizlik, terleme, titreme, ateş gibi septomların varlığı?
Ön Tanı ? Romatoid artrit Gut, psödogut İnflamatuar barsak hastalığı Romatizmal ateş Tendonit İnfeksiyöz artrit Reiter sendromu
Fizik Muayene Sol dizinde şişlik, ısı artışı, hareket kısıtlılığı Sosis parmak İrit
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Genel sistemik muayene (ateş, kardiak muayene, GİS muayenesi, kadın doğummuayenesi vs…) Nörolojik muayene Sakroiliak eklem muayenesi (Gillette testi, sakroiliak kompresyon) Dermatolojik muayene Diğer eklemlerin artrit bulguları açısından değerlendirilmesi
Laboratuar Nötrofilik lökositoz CRP ↑, C3 ↑, C3 ↑ ESR ↑
Hastaya başka hangi laboratuar testleri gerekiyor? Servikal ve üretral sürüntü incelemesi Clamidya antikor araştırılması Gayta kültürü Artrosentez ve eklem sıvısı değerlendirilmesi HLA B27 ANA, Romatoid faktör HIV
Görüntüleme bulguları GRAFİ
Görüntüleme Yöntemleri Sakroiliak MRG
Başka hangi teknikler kullanılabilir? Sintigrafi USG Sinovyal biyopsi
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Romatoid artrit Gut, psödogut İnflamatuar barsak hastalığı Romatizmal ateş Tendonit İnfeksiyöz artrit Reiter sendromu
TEDAVİ İstirahat NSAİİ (Örn; indometazin) Eklem içi steroid enjeksiyonu Antibiyotikler