Bel Ağrısına Yaklaşım Gürkan İŞ GATF / IV
Bel Ağrısı ve Siyatik Ağrı Sızlama hissi Güç kaybı Duyu kaybı
Sunum Planı Önemi Sınıflama Görüntüleme Yöntemleri Risk Faktörleri Yanlış Bilinenler Korunma Önlemleri
Birkaç Çarpici Bilgi Doktora müracaat nedenlerinde 5. sırada1 Yetişkin tedavilerinin 2. sık nedeni1 Yetişkinlerin %90 ı yaşamları boyunca en az bir kez2 Çalişanlarin %50 si her yıl2 Her yıl 20 milyar $3 1.Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine 1995;20:11-9. 2.Nachemson AL. Newest knowledge of low back pain. A critical look. Clin Orthop 1992;(279):8-20. 3.Deyo RA, Cherkin D, Conrad D, Volinn E. Cost, controversy, crisis: low back pain and the health of the public. Annu Rev Public Health 1991;12:141-56.
Sınıflama Mekanik Fonksiyonel (Lombar Strain, Lumbago) Travma Disk Hernisi Faset Eklem Sendromu Spondilolistezis Lumbar Spondiloz Spinal Kanal Stenozu
Sınıflama İnflamatuar İnfeksiyonlar Metabolik Osteoporoz Seronegatif artritler Metabolik Osteoporoz Osteomalazi Paget Hastalığı Neoplastik Metastazlar Multipl Myelom Primer Kemik Tümörleri
Sınıflama % 90 ının nedeni “mekanik” >iyi prognoz >akut (%95) 1. haftada % 50 si 8. haftada % 90 ı >kronik (%5)
Sınıflama Anatomik patoloji çoğu zaman yok %2 sinden azında neden disk herniasyonu Çok daha azında fatal tablo %10 undan daha azında cerrahi tedavi
Fonksiyonel Bel Ağrısı Omurganın doğal kavislerinin korunamaması Kas ve ligamentlerin gerili kalması Tekrarlayan zorlamalar herni sebebi Hareket kısıtlılığı yok Psikolojik faktörlerle ilişkili
Travma Öykü Rüptüre disk Ligamentöz hasar Kas rüptürü İlk 24 saat içinde Lokalize duyarlılık ve belirli bölgede kas spazmı
Spinal Stenoz Foraminadan çıkmadan hemen önce siyatik sinir kökleri üzerine bası Orta ve yaşlı insanlarda Başka hastalıklara sekonder Uyluk ve bacaklarda ağrı
Görüntüleme Yapalım mı? Yanlış yönlendirebilir 60 ağrısız populasyonda 1/2500 beklenmeyen direk grafi bulgusu 1/3 hastada disk protruzyonu 1/5 hastada herniye disk
Görüntüleme Yapalım mı? 60 ağrısız populasyonda 1/3 hastada herniye disk %80 hastada disk protruzyonu hepsinde yaşla ilişkili disk dejenerasyonu 1/5 hastada spinal kanal stenozu
Dikkat Çekici Bulgular Ateş , kilo kaybı Geceleri artan ağrı 4-6 haftada gerilemeyen ağrı Sabah tutukluğu, 40 yas Nörolojik bozukluk
Risk Faktörleri Sedanter yaşam tarzi Ağır kaldırma, yanlış eğilme Uzun sureli araç kullanımı Obezite / Zayıf kas yapısı Yanlış yatak seçimi Gebeliğin son trimestri Stres Sigara
Yanlış Bilinenler Sert yatakta yatılmalı İyi bir yaylı yatak tercih edilmeli Mutlaka sırt üstü yatılmalı En rahat edilen pozisyon olmalı Yürüyüşten, merdivenden kaçınılmalı Oturmak bele binen yükü artırır Sürekli korse takmak bele binen yükü azaltır Beldeki kasların zayıfmasına neden olur
Kaynaklar Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine 1995;20:11-9. Deyo RA, Cherkin D, Conrad D, Volinn E. Cost, controversy, crisis: low back pain and the health of the public. Annu Rev Public Health 1991;12:141-56. Frymoyer JD. Back pain and sciatica. N Engl J Med 1988;318:291-300. Nachemson AL. Newest knowledge of low back pain. A critical look. Clin Orthop 1992;(279):8-20. Von Korff M, Saunders K. The course of back pain in primary care. Spine 1996;21:2833-7. Scientific approach of the assessment and management of activity-related spinal disorders. A monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Spine 1987;12(7 suppl):S1-59.
TEŞEKKÜRLER