BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI Prof. Dr. Hidayet Sarı
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: ME Yaşı: 70 Cinsiyet: Kadın Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul
Şikayeti Boyun sol tarafında ağrı, bel ve sırt ağrısı
Hikayesi 1993’ te kemik erimesi teşhisi ileilaç tedavis gören hastanın son 1 haftadır boynun sol tarafında olup geceleri tahatsız eden ağrısı başlamış. Gece uyutmuyor.
Ön Tanı ? Servikal spondiloz Servikal disk hernisi Servikal spinal stenoz Servikal myelopati Maligniteye bağlı ağrı Osteoporoz
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap
Fizik Muayene Servikal lordoz artmış. Sol C1 sinir üzeri hassas Boyun EHA tüm yönlerde kısıtlı ve ağrılı, kifoz artmış. Bel lordozu düz, EHA ekstansiyonda kısıtlı ve ağrılı
Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Spurling testi Tetik noktalar
Nörolojik Muayene Normal
Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Kol çevresi ölçümü Romberg testi
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Servikal spondiloz, Arnold nevraljisi Servikal disk hernisi Servikal spinal stenoz Servikal myelopati Maligniteye bağlı ağrı Osteoporoz
Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi İstirahat Boyunluk Fizik tedavi Cerrahi tedavi
Bu hastada Medikal tedavi (lokal enjeksiyon, muscoril, profenid, neurogriseovit, aprowell, calcitonin, rocaltrol, fosamax, CA) verildi. Hastanın şikayetlerinde gerileme oldu. MRG’ de Servikal C4-5, C5-6 disk dejenerasyonu, Lomber MRG’ de D12, L1’ de ezilme kırığı
Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Boyun egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi