BEL veDİZ AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI Prof. Dr. Hidayet Sarı

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: AŞ Yaşı: 65 Cinsiyet: Kadın Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul

Şikayeti Bel ve dizlerde ağrı

Hikayesi 3-4 ay önce ağır bir yük kaldırma sonrası beli ağrımış ve tutulmuş. 1 aydır ağrısı dizlerine vurmuş. Eğilip kalkması, çömelmesi zormuş. Bel ve diz ağrısı gece artıp sızlar gibi oluyor ve uyutmuyor.

Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz+gonartroz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

Fizik Muayene Lomber lordoz düz, dorsal kifoz artmış. Paravertebral kaslar gergin, spazmlı Walleiks noktaları ağrılı Bel hareketleri tüm yönlere açık, hareket sonları ağrılı DBK 80 derece gerilme, millgram + Dizlerde hareketler kısıtlı ağrılı, krepitasyon +

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Ayakta sinir sıkıştırma testi FABERE, FADIR Varus ve valgus stres testleri Ön çekmece ve arka çekmece, McMurray, Apley kompresyon ve distraksiyon testleri

Nörolojik Muayene Normal

Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Lomber spondiloz+gonartroz Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

Bu hastada Medikal tedavi (Muscoril, profenid, neurogriseovit, D vit) İstirahat verildi. 9 gün sonrası kontrolde hastanın ağrılarında azalma mevcuttu. Grafide: L5-S1 ileri derecede daralmış, dizde de eklem aralıkları daralmış ve porotik görünüm mevcuttu. DEXA’ da L1-L4 T -2,9, femur boynu -3,5’ ti.

Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri Kilo verme Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi