BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI ARAŞ.GÖR.DR.PINAR FAKİRULLAHOĞLU

GENEL BİLGİLER En az normal 1 böbrek 120-170 gr. 11-12 cm. < 9 cm = “Küçük böbrek” “Nefron” = temel işlevsel birim Her böbrekte 1-1.5 milyon nefronvar.

NEFRON –Glomerül –Proksimaltübül –Henlekulpu –Distaltübül –Konnektörsegment –Kollektörtübül •Her böbrekte ortalama 1.500.000 adet (+) •%80’i kortekste

BÖBREĞİN TEMEL FONSİYONLARI Filtrasyon Endokrin fonksiyon Kan basıncı düzenlenmesi Sıvı-elektrolit dengesi Asid-Baz dengesi Detoksifikasyon

NEFRON YAPISI

BÖBREĞİN ENDOKRİN İŞLEVLERİ PGA2, PGE2, PGF2oluşumu ile vazodilatasyonve kan basıncını düşürücü etki. Renin-anjiotensin-aldosteronsistemi ile kan basıncını yükseltici etki. Eritropoietinile eritropoezinuyarılması. İnsülin, glukagonve aldosteronunyıkılımı. 1,25-dihidroksikolekalsiferol(aktif vitamin D3) oluşumu

BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI ZAMAN AKUT KRONİK YER GLOMERÜL TÜBÜL

AKUT RENAL YETMEZLİK Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler içerisinde aniden ve beklenmedik şekilde azalmasına bağlı kanda nitrojenöz (üre, kreatinin) ve non-nitrojenöz atık ürünlerin artışı ile karaterize durumdur. Renal disfonksiyonun ciddiyeti ve süresine bağlı olarak ciddi metabolik bozukluklara neden olabilir.

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ Böbrek fonksiyonlarının uzun bir zaman sürecinde sinsi, yavaş ,progresifve geriye dönüşsüz bir şekilde kaybı ile ortaya çıkan klinik tablodur.

KRONİK BÖBREK HASTALIĞI ÖNEMLİ BİR HALK SAĞLIĞI PROBLEMİDİR %15.7 Ülkemizde KBH prevalansı (CREDIT) 18 yaş üstü popülasyon 46.543.409 Kronik Böbrek Hastası 7.317.315

KRONİK BÖBREK HASTALIĞI

KRONİK BÖBREK HASTALIĞI

PROTEİNÜRİ MİKROALBÜMİNÜRİ DEĞERLENDİRİLMESİ Dipstick testi ile idrarda protein varlığı araştırılabilir Birinci basamak için en uygun yöntem

PROTEİNÜRİ

DİPSTİCK TEST

Renal fonksiyonlar stabil ise protein/kreatinin oranı 24 saatlik proteinüri ile uyumludur Rastgele örnekten albumin (mg)/kreatinin (gr) oranına bakılması da idrarda albumin kaybının tahmin edilmesini sağlayabilir Albumin (mg)/Kreatinin (gr) < 30 ise normal 30-300 ise mikroalbüminüri > 300 ise makroalbüminüri demektir

PROTEİNÜRİ SAPTADIĞIMIZDA NE YAPACAĞIZ

HEMATÜRİ Rutin tarama yapalım mı??? Enfeksiyon, travma, menstürasyon… Orta akım idrarında hematüi varlığını değerlendirmek için dipstick yeterli mikroskopi gereksiz

DİPSTİCK TESTİNDE PROTEİNÜRİ YOK MİKROSKOBİK HEMATÜRİ VAR…

KİMLERİ TARAYALIM? KİMLER KRY İÇİN RİSKLİ?

EVRELERE GÖRE KBH PREVALANSI (CREDİT)

YAŞ GRUPLARINA GÖRE KBH PREVALANSI (CREDIT)

ERKEN TANI/TARAMA

EVRELERE GÖRE KBH PREVALANSI (CREDIT)

YÖNLENDİRME ÖNERİLERİ

TEŞEKKÜRLER…