SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER Dr. Zeki Yıldırım Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara

Konular Kalp ve damar hastalıkları Böbrek hastalıkları Gastointestinal sistem Hematolojik hastalıklar Nöromusküler hastalıklar Endokrin sistem hastalıkları Gebelik ve jinekolojik durumlar Kollajen doku hastalıkları

Nefes darlığı (PHT)

Kardiyojenik pulmoner ödem nedenleri Mİ Ritm bozukluğu Kardiyomyopati Kapak hastalığı Hipertansiyon Aşırı sıvı yükleme Anemi Perikardiyal efüzyon Akut böbrek yetmezliği

Yaygın ral ve ronküs duyulması

Sağ üst lopta ödem

Plevral efüzyon Pankreas pseudo kisti Ürinotoraks Asit Dressler sendromu

Plevral efüzyon Kollajen doku hastalıkları Üremik plevral effüzyon P emboli İlaçlar Dressler sendromu Asit (Siroz, meigs sendromu, periton diyalizi vs)

Plevral efüzyon

Hava bronkogramı Alveoler hemoraji Pnömonitis (SLE, kimyasal vs) Radyasyon Lenfoma Bronşioloalveoler kanser

Alveoler hemoraji

Kelebek kanadı görüntüsü

Kalsifikasyon

Kronik öksürük

Aspirasyon pnömonisi Özofagus hastalıkları Nörolojik hastalıklar Polimyozit

Hipoksemi Şant (Konjenital kalp hastalığı vs) Kronik karaciğer hastalığı (Siroz) Hipoventilasyon Pankreatit İnterstisyel akciğer hastalıkları (Kollajen doku hast) Vaskülit

ARDS Mide içeriğinin aspirasyonu Fırsatçı enfeksiyonlar Pankreatit Nörojenik pulmonar ödem Sepsis Emboli

Diffüz pulmoner fibrozis IPF Kollajen doku hastalıkları Mide aspirasyonu İlaçlar Asbestoz İnflamatuvar barsak hastalıkları

Meflokin toksisitesi

Romatoid artrit RA Obliteratif bronşiolit

Pnömoni KBY Kalp yetmezliği Diabet Nefrotik sendrom Aspirasyon

Pulmoner emboli Nörolojik hastalık Nefrotik sendrom Multipl myelom Polistemi Antifosfolipid sendromu Hematolojik hastalık İnflamatuvar barsak hastalığı Behçet hastalığı

Akciğer dışı solunum yetmezliği nedenleri Obesite Nörolojik hastalık Uyku apne sendromu Akromegali Cushing Senrdomu Hipotiroidi

Hematolojik hastalıklar Lökozlar Akciğer tutulumu beklendiğinden daha sıktır. Nötropeniye bağlı her türlü enfeksiyon sık Enfeksyionu tümörden ayırmak güç Mediastinal lenf nodu tutulumu Kanama pıhtılaşma bozuklukları

Hematolojik hastalıklar

Nöromusküler hastalıklar Nörojenik solunum paternleri Hipoventilasyon Hiperventilasyon İkisi birden

Nöromusküler hastalıklar Parkinson hastalığı Pnömoni Pulmoner embolidir. Üst solunum yolu obstrüksiyonu

Endokrin sistem hastalıkları Obezite ve malnütrisyon Restriktif defekt VK, TAK hafif azalır FRC belirgin azalır Kas zayıflığı

Endokrin sistem hastalıkları Adrenal bozuklukları Cushing sendromunda obezite ve hipokalemiye bağlı kas zayıflığı nedeniyle nefes darlığı ortaya çıkar. Mediastinal yağlanma görülür ve tüberküloz riski artar. Obstrüktif sleep-apne sıktır.

Gebelik ve jinekolojik durumlar Over hiperstimulasyon sendromu Meigs sendromu

Gebelik ve jinekolojik durumlar Nefes darlığı ve alkaloz Astım sarkoidoz, bronşektazi, kistik fibrozis, kifoskolyoz, fibrozan alveolitis, kronik hava yolu daralmaları, pnömonektomi, alveoler proteinozis ve akciğer transplantasyonundan sonra bile gebeliğin başarıyla tamamlanabileceği bildirilmiştir. Doğumda ve lohusalık döneminde pnömomediastinum Pulmoner hipertansiyon kötüleşebilir Amniotik sıvı embolisi ve hava embolisi Preeklamsiye bağlı pulmoner ödem ve pulmoner trombo emboli Gebelik kardiyomyopatisi İlaca bağlı pulmoner ödem

Gebelik ve jinekolojik durumlar (Over hiperstimulasyon sendromu) Ovulasyon induksiyonu nu takiben hastaların %1’inde yaşamı tehdit eden çoklu organ yetmezliği görülür. Asit, hemokonsantrasyon, hiperkoagülabilite, oliguri ve karaciğer fonksiyonlarında bozulma görülür. Plevral efüzyon ve ARDS gelişebilir. En etkili tedavi asitin ve over kistinin boşaltılmasıdır. Diüretik tedavisi bazen işe yarayabilir. Overlerden aşırı sitokin ve vazoaktif madde salgılanmasına bağlı olabileceği düşünülmektedir.

Gebelik ve jinekolojik durumlar Meigs sendromu Benign over tümörü asit ve plevral efüzyon Yüzde 70 oranında sağda %20 bilateral Primer hastalığın tedavi edilmesinden sonra 3 hafta içinde plevra sıvısı kendiliğinden düzelir.