KORONER ARTER HASTALIKLARINDA EKG BULGUSU OLUŞ MEKANİZMASI Dr. Bahri AKDENİZ
KAH - terimler Stabil (kararlı angina) Akut Koroner Sendromlar Anstabil (kararsız angina) Miyokard infarktüsü ST yükselmeli (STEMI) ST yükselmesiz (NSTEMI)
KAH - terimler Koroner iskemi Koroner hasar (injury) Koroner infarkt
Miyokard iskemisi fizyopatoloji
Aksiyon potansiyeli
MI’da ST yükselmesinin mekanizması
ST çökmesi-yükselmesi Lezyon akımı Hasar gören miyokard alanı, hücre bütünlüğünü korur fakat repolarize olamaz sürekli depolarize kalır. Patolojik olarak depolarize olanlar ile normal polarize kalanlar arasında lezyon akımı oluşur.
MİYOKARD NEKROZU Q dalgasının oluşması
Anterior derivasyonlarda Q dalgası
EKG Akut MI’ın çeşitli dönemleri ST Yükselmesi akut MI ST ‘ler bazal durumuna çökmeye başlamış, t negatifleşmiş subakut MI Q dalgası mevcut. ST- T normal Geçirilmiş MI Bazal Q dalgasının oluşması ST yükselmesi devam ediyor Subakut MI
ST yükselmeli MI örnekleri
Farklı ST çökme tipleri
MI lokalizasyonu V1-V3 anteroseptal V1-V4 anterior V1-V6 D1 aVL yaygın anterior D1 aVL V5-V6 anterolateral D2-D3 aVF inferior D2-D3 aVF V5-V6 inferolateral
EKG anterior MI
EKG Anterolateral MI
EKG inferolateral MI
EKG posterior MI
V2-V4’de ST yükselmesi (anterior MI) V1-V3 QS paterni,minimal ST yüksekliği,t negatifliği Subakut anterior MI
Yaygın Ön Yüz MI
Anterior bölgede yaygın miyokard iskemisi
E=Subakut anteroseptal MI RBBB zemininde akut MI Bruggada sendromu A= LVH B=LBBB C=perikardit D= Hiperkalemi
Yalancı normalizasyon
Erken repolarizasyon
Perikardit’de EKG değişiklikleri
Özet KAH tanısında EKG altın standarttır. Koroner iskemide repolarizasyon bozukluğuna bağlı T değişiklikleri olur. Koroner injury’de ST değişiklikleri (çökme – yükselme) olur. Koroner infarktüste