saydin@anadolu.edu.tr http://home.anadolu.edu.tr/~saydin ECZ315 - FARMAKOLOJİ II , Kemoterapötikler ECZ315 – FARMAKOLOJI II Prof.Dr. Süleyman AYDIN Anadolu Üniv., Eczacılık Fak., Farmakoloji Anabilim Dalı saydin@anadolu.edu.tr http://home.anadolu.edu.tr/~saydin

Derse ait genel özellikler Dersi veren(ler) Dersi alan(lar) Dersin işlenme yeri, zamanı ve yöntemi Ders kaynakları Ders sonunda beklenenler ve ölçme yöntemleri

* Farmakoloji Ders Kitabı, T. Farmakoloji Dernegi, Ankara 2000. Ecz315 – Farmakoloji 2 Dersin kaynakları: * Kayaalp, S. O.: Tıbbi Farmakoloji ( Rasyonel Tedavi Yönünden TIBBİ FARMAKOLOJİ ) Hacettepe – TAŞ, 1nci cilt, 12nci baskı, Ankara 2009. * Farmakoloji Ders Kitabı, T. Farmakoloji Dernegi, Ankara 2000. * Brunton, Lazo, Parker (Ed.): Goodman and Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics, McGraw Hill, N.Y. 2006. * Katzung, B.G.: Basic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. McGraw Hİll, N.Y. 2009. ( http:// www.kdm.anadolu.edu.tr )

( derse gelmenin gerekliliği, önemi ve “derse gelmeme nedenleri”...) Ecz315 – Farmakoloji 2 Ders zamanı:........ ( derse gelmenin gerekliliği, önemi ve “derse gelmeme nedenleri”...) Kemoterapi

Önemli NOT ve Uyarı: Bu bilgisayar dosyasında bulunan bilgiler, sadece dersin anahatlarını belirtmektedir. Burada belirtilmemiş olan daha detaylı bilgiler için: derste anlatılan bilgilere ve kaynak kitaplara bakılmalıdır.

Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Zaman... Ekim 2010 Kasım 2010 Aralık 2010 Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa

Genel tanimlar, Genel bilgiler... Pasteur, (1871) Giriş Genel tanimlar, ( kemoterapi tanımı ) Genel bilgiler... ( tarihçe.. ) Pasteur, (1871) Paul Ehrlich (histolog) Domagk,1932; (prontosil--> sulfanilamid) A. Fleming, 1929 etki; Florey 1939 izolasyon: (Penicillum notatum) --> penisilin --> antibiyotik çağı..

Eucaryota ve Procaryota Genel yapı ve Farklılıkları Kemoterapi tanımı, kaynakları, Günümüzde önem Rezistans (direnç) Mikrobiyoloji, biyokimya, moleküler biyoloji ve genetik, fizyoloji, farmakoloji ve ( Güncel:) Yeni etkili ilaç geliştirilmesinin gerekliliği

Mikroorganizma (tanım, yapı bütünlüğü..) ecz315 – Farmakoloji 2 Mikroorganizma (tanım, yapı bütünlüğü..) Mikroorganizma tür Çeşitliliği Mikroorganizma ekosistem Çeşitliliği Patojenite / normal flora ( Bütün mikroorganizmalar patojen midir?) Prion, Virus Bakteri Fungus Protozoa Helminth Ektoparazit Neoplastik hücreler

. Antibakteriyel Spektrum Doz: M.I.K.; M.B.K tanımları. Dar spektrumlu i., Geniş “ “ Genişçe “ “ ----------------------------------------------------------------------- Doz: M.I.K.; M.B.K tanımları. Antibakteriyel etki şekli: Tanımlar (bakterisidal ve bakteriostatik) Bakterisidal Penisilin, sefalosporin, vankomisin, aminoglikozit, florokinolon, rifampin, amfoterisin B* Bakteriyostatik Tetrasiklin, sulfonamid, kloramfenikol, eritromisin, klindamisin, metronidazol, mikonazol* (*) fungus etkisi

Nasıl ? Kemoterapötikler nasıl, hangi mekanizma ile etki ederler?

Antibiyotiklerin etki mekanizmaları 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki 2- Protein sentezi üzerine etki 3- Genom (bütünlüğü) üzerine 4- Genetik materyal sentezi

Nasıl ? Mikroorganizmalar, insanların kullandığı Kemoterapötiklere karşı nasıl, hangi mekanizmalar ile karşı koyalar ?

Rezistans / Direnç Direnç. Direnç gelişme mekanizmaları (tanım) Direnç gelişme mekanizmaları Direnç gelişmesinin nedenleri Direnç gelişmesinin sonuçları

Rezistans / Direnç Direnç. Direnç gelişme mekanizmaları (tanım) Direnç gelişme mekanizmaları Doğal Aktarılan genler (mutasyonlar) R plazmidleri ve Transpozonlar Enzim sentezi (beta laktamazlar) İlacın içeri alınmaması (uptake ve affinite azalması) Hucrede ilacın modifikasyonu İlacın bağlanma yöresinde değişiklik İlaç dışarı atılması (efflux; P.glikoprotein sentezi artışı) Direnç gelişmesinin sonuçları Direnç gelişmesinin nedenleri

Rezistans / Direnç Direnç. Direnç gelişme mekanizmaları (tanım) Direnç gelişme mekanizmaları Direnç gelişmesinin sonuçları Tedavide başarısızlık Yeni ilaç arayışı ( arayış?? ) + Maliyet artışı Direnç gelişmesinin nedenleri Teşhis İlaç seçimi (yeni ve pahalı ilaç her zaman kullanılmalı mı? ) Doz ve Kullanım süresi

Başarısızlık nedenleri Yalancı başarısızlık Teşhis İkincil hastalık Enfeksiyon olmadığı durumlar Hastaya bağlı başarısızlık Bioyararlanım bozukluğu İmmun yetmezlik varlığı İlaca bağlı başarısızlık Mikroplara bağlı başarısızlık

Başarısızlık nedenleri Yalancı başarısızlık Hastaya bağlı başarısızlık İlaca bağlı başarısızlık Protez, İlaç penetrasyon/ erişim zorluğu, BOS vb. Cerahat v.b. pH farklılığı F.kinetik ve F.dinamik ilaç etkileşmeleri (Ca2+, Fe2+ vb.) Mikroplara bağlı başarısızlık Direnç gelişmesi Superenfeksiyon g. Tolerans g. Dormant bakteri Tedavisi zor enfeksiyonlar (nozokomiyal enfeksiyonlar)

. Kemoprofilaksi Saglam kişilere yapılan kemoprofilaksi Enf. Tehdidi var ise, yolculuk vb. Hastalara yapılan k. Cerrahi operasyon Eliminasyon organ yetmezliklerinde kemoterapötik kullanımı Hepatik Renal

Hücre duvar sentezine etkili Antibiyotikler (özet) 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki Beta-Laktam antibiyotikler Penisilinler Sefalosporinler Karbapenemler Monobaktam (Aztreonam) Peptidler (Vankomisin, Basitrasin), sikloserin, fosfomisin teikoplanin

Bakteri Genetik yapısı üzerine Etkili Antibakteriyel İlaçlar Sulfonamidler, Trimetoprim ve Ko-trimoksazol Ko-trimoksazol Yapı, Sulfometoksazol + trimetoprim Kullanılış: Yan tesirleri: Dökuntu, kaşıntı Kemik iligi depresyonu (megalobastik anemi gorulebilir) Kontrindikasyon: Gebeler Bebekler Streptokokkal pharyngitis ve tonsillitis (etkisizdir; romatik ates ve akut glomerulonefrit komplikasyon olasılıgı artar) (Trimetoprim) İdrar y. İnfeksiyonları.

. Antiviral ilaçlar

Antiviral Kemoterapötikler Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus nerede bulunur? HERYERDE.. Virus kimleri enfekte eder? Bakteri Omurgasız hayvan Bitki insan Bakteri her bulaşmada zarar verir, öldürür mü? Kırım kongo Kanamalı ateşi etkeni virusu taşıyan keneler ve bu kenelerle yaşayan hayvanlar.. İmmun sistemin önemi.. İmmun sistemi zayıf kişinin aşılanması ile ne olabilir?

Antiviral Kemoterapötikler Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus Nasıl bulaşır? Hava Su Toprak İnsan-insan (seksuel temas vb.)

Antiviral Kemoterapötikler Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus Nasıl bulaşır? Hava Su Toprak İnsan-insan (seksuel temas vb.)

Antiviral Kemoterapötikler Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) ilaclar Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yolları viruslarina etkili ilaçlar

Antiviral Kemoterapötikler Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler (ref: O. S. Kayaalp, 2005, s.295 ) Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi DNA virusları Herpes simpleks + .- .- Varicella zoster + + +/- Sitomegalovirus + + .- Epstein-Barr .- .- .- RNA virusları

Antiviral Kemoterapötikler Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler (*) Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi RNA virusları Influenza + .- + Rinoviruslar +/- .- .- Poliovirus .- .- + Kizamık.kizamikcik .kabakulak .- .- + Hepatit B + + + Hepatit C + .- .- HIV + .- .- Solunsal sinsisyal virus + . .- Kuduz .- + + (*) O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )

Antiviral Kemoterapötikler Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i. Asiklovir, valasiklovir, famsiklovir, pensiklovir, idoksuridin foskarnet sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i. sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar Gansiklovir, valgansiklovir, foskarnet, sidofovir HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar revers transcriptase inh.; zidovudin (Azidotimidin; AZT), lamivudin, didanozin, zalsitabin, stavudin, abakavir, emtrisitabin, tenofovir, enfurtivid Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i. Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili ilaçlar Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir amantadin Ribavirin İnterferonlar..

Antiviral Kemoterapötikler/ Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir amantadin ribavirin interferonlar; peginterferon alfa, lamivudin (kronik hepatit B ted.) Immun globulin preparatlari (immun faktorler) normal insan immunoglobulini (IMIG)

Antifungal Kemoterapötikler Antifungal ilaçlar Sistemik ve lokal mantar enfeksiyonlarına karşı etkili ilaçlardır Antibiyotik ve sentetik ilaçlardır. Fungus’lar (fungi) ökaryotik canlılardır. Antifungal ilaçların antibakteriyel etkileri yoktur (ya da çok az). Memeli hücreleri de ökaryotiktir ve antifungal ilaçların Selektivitesi/seçiciliği daha düşük ve dolayısıyla toksisitesi daha fazladır.

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer Sistemik uygulananlar: Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin Lokal uygulananlar: Tolnaftat, İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid), Siklopiroks olamin, Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar) Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer Sistemik uygulananlar: Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin Lokal uygulananlar: Tolnaftat, İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid), Siklopiroks olamin, Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, …>

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar) Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer Sistemik uygulananlar: Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin Lokal uygulananlar: <.. bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Amfoterisin B sulfat Nistatin Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol, Tiokonazol, bifonazol, oksikonazol Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol Allilamin türevleri Diğer

Antifungal Kemoterapötikler Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Terbinafin Naftifin Diğer

Antifungal Kemoterapötikler Antifungal ilaçlar Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Amfoterisin B sulfat Nistatin Azol (imidazol ve triazol) türevi Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol, Tiokonazol, bifonazol, oksikonazo Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol Allilamin türevleri Terbinafin Naftifin Diğer Sistemik uygulananlar: Antibiyotik: griseofulvin Flusitozin Lokal uygulananlar: Tolnaftat İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid) Siklopiroks olamin Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir] 2 Mukokutanöz mantar enfeksiyonları: Islak nemli bölge ve mukozalar: 3 Sistemik mantar enfeksiyonları: Hipodermal/cilt altı ve Derin sistemik M. Enf.

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 1 Dermatofitozlar ve digerleri Yöre: stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir] Tinea pedis, tinea capitis, tinea corporis, tinea barbae, tinea unguium ... Etken: Dermatofit mantarlar Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum sp. Tedavi: Lokal antifungal ilaçlar (yanıt vermiyorsa sistemik) Ekonazol, ketokonazol vb. Azoller, terbinafin (lokal uygulanan merhem krem oral jel, sprey serpme tozu.) Nistatin dermatofitlere etkisiz. 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları: 3 Sistemik mantar enfeksiyonları

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları: Islak nemli bölge mukozalar Parmak araları, cavum oris, perianal ve vulvovaginal bölge. Diabet, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, uzun sureli glukokortikoid tedavisi, immunosupresyon ile birlikte.. Orofaringeal candidiasis (pamukcuk, anguler keilitis, takma diş stomatiti, kronik hiperplastik kandidiasis, akut eritemli kandidiasis). Etken: Candida sp. (candidiasis) Tedavi: lokal ve sistemik antifungal ilaçlar. 3 Sistemik mantar enfeksiyonları

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri 3 Sistemik mantar enfeksiyonları: Genellikle immun yetmezlikli bireylerde gorulur. Hipodermal/cilt altı s. Mantar Enf. Misetoma, sprotrikozis, kromomikozis, kandidiazis, aspergillozis. Derin s. Mantar Enf. Aspergilozis, blastomikozis, kriptokokozis, histoplasmozis, koksidiomikozis, parokoksidiomikozis, mukormikozis. Tedavi: Uzmanları tarafından yapılan sistemik antifungal ilaç uygulanması. (amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol. Vorikonazol ve kaspofungin invazif enf.da)

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri Tedavi açısından diğer enfeksiyonlardan farklılıkları: Uzun tedavi gerekir Nüks olasılığı fazladır Cilt ve mukoza enfeksiyonları iyi yanıt verir İlaçların toksik etkileri daha fazladır Immun yanıt normal ise, her fungal enfeksiyonda ilaç kullanmak gerekmez. Sistemik derin fungal enf.da laboratuvar olanakları ve uzmanları tarafından tedavi yapılmalıdır

Antifungal Kemoterapötikler Etki yöresine göre: Hücre zarı/permeabilitesine uzerine etkili Amfoterisin B Terbinafin, Polien'ler (nistatin) Azol'ler (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, klotrimazol, .. Tolnaftat, undesilenik asid, haloprogin (nonazol ler); Lokal uyg. Mikrotubul uzerine etkili olanlar Griseofulvin Nukleik asid sentezi uzerine etkili olanlar Flusitozin

Antifungal Kemoterapötikler Amfoterisin B Streptomyces nodosus ‘dan, Hepaen’dir, baziktir. Antifungal spektrum: geniş Fungisidal. Suda çözünmez. %5 glukoz sol. İcinde verilir. Lokal, parenteral (i.v.) ; mukozalardan geçmez hepatik eliminasyon. 0.3 mg/kg – gun Nefrotoksisite, myelotoksisite, anafilaktik şok. Lipozomal amfoterisin B: Ağır mantar enfeksiyonlarında hayat kurtarma amacıyla..

Antifungal Kemoterapötikler Nistatin Streptomyces noursei ‘den, Candida ve maya mantarına etkili, dermatofitlere etkisiz. Candidiasis tedavisinde etkili. Sistemik verilmez; toksik. Antibakteryel etkisi yok Oral emilimi az, Oral, intestinal, dermal, vaginal kandidiasiste kull.

Antifungal Kemoterapötikler Kaspofungin Polipeptid yapılı; Hücre duvar/zar sentezinde etkili. İnvazif kandidiasis ve aspergillosis.te etkili. Oral verilmez. I.V. 70mg infuzyon.

Antifungal Kemoterapötikler Ketokonazol İmidazol turevi antifungal ilaçlar (1978) Fungistatik etkili. Aktif ureme devresine etkili. Antibakteryel etkisi yok. Oral. GIS emilimi iyi. Asid ortam emilimi artırır, antasid ilaçlar ile etkileşir. Hepatik eliminasyon (cyp3a4 ! ). t1/2 6-10 h. Statinler, glukokortikoitler, astemizol terfenadin toksisitelerini artırır. Yuzeyel ve kronik mukokutanoz kandidiasis en iyi ilacıdır. 200 mg. p.o vaginal candidiasis te 5 gun. Sistemik enfeksiyonda 400-800 mg; 8-12 ay!. Parenteral kullanılmaz. GIS yanetkiler a.b.k, hepatit. Jinekomasti, libido azalması, menstruel duzensizlik.

Antifungal Kemoterapötikler Flukonazol Ketokonazol.dan daha az toksik. Str. Corneum ve BOS a kolay geçer. Renal eliminasyon. Oral, parenteral uyg. orofaringeal, v.d. Mukozal candidiasis olgularında, immunosupresanlı olgularda akut vulvovaginal candidiasis, sistemik candidiasis, coccidioides menengiti, (200-400 mg / gun iv. İnf.) kriptokokkal menengitte etkili..

Antifungal Kemoterapötikler Griseofulvin Penicillin griseofulvum (1939). Candidalara etkisiz, microsporum,trichophyton epidermophytonlara etkili. Mikrotubullere baglanarak fungistatik etki. Oral. Sistemik dağılım iyi. Epidermiste birikir. Etki icin birkac hafta sonra gecmesi gerekir, tedavi uzun surer (6- ay). El ayak tirnaklardaki enf. 250 – 500 mg / gun. A.b.k., diare, dokuntu, myelotoksisite, isitme azalmasi. Teratojen. Spermlere toksik (ilaç alındıgı surede ve sonraki 6 ay cocuk sahibi olunmamalı)

Antifungal Kemoterapötikler Flusitozin (5-flurositozin) Fungus icinde 5-florourasil.e donusur. Timidilat sentetaz enzim inhibisyonu ve DNA sentezini bozar. Sistemik fungal enf., oral kull. Rezistans sorunu var. Oral, 150 mg.kg Renal itrah.

Hatırlatma.. Antibakteriyal (+) Antiviral (+) Antifungal (+) Antiprotozoal . Antihelmintik . Antiparaziter (anti ektoparaziter) . Antineoplastik (antitumoral, antikanser) .

... Antiprotozoal kemoterapötikler Antiviral Antifungal Amebiasis; Entamoeba histolytica, Klorokin, emetin, metronidazol, paramomisin Malaria; (Sıtma) Plasmodium falciparum, P.vivax, P.malariae, P.ovale Klorokin, meflokin, primakin, Kinin, primetamin, halofantrin, proguanil Fansidar ( primetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg) Maloprim (primetamin 12.5 mg + dapson 100 mg ) Doksisiklin, klindamisin Tripanosoma, Suramin, pentamidin, nifurtamox, melarsoprol Toxoplasma pirimetamin Giardia kinakrin Leishmania Sodium stiboglukonat Anthelmintik Antiparaziter, anti ektoparaziter Antikanser, antineoplastik, antitumoral

Antihelmintik kemoterapötikler (Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ancyclostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Strongyloides, oncocerca, Filariasis, Schistosoma) Nematod Ivermektin, Mebendazol, pirantel, tiabendazol Cestod niklozamid Trematod prazikuantel Antiparaziter, anti ektoparaziter

Ektoparazitlere Karşı Kullanılan İlaçlar Uyuz: Sarcoptes scabei Bit: Bitlenme (pediculosis) Pediculus humanus capitis Pediculus humanus corporis Phthirus pubis Baş biti epidemileri ( Pire: Kene: Hastalik vektörleri (ve virusler) İlaçlar: (Skabisid, akarisid, pedikulosit, antikolinesteraz, insektisit ) Piretrinler, piretroidler, antikolinesterazlar (malatiyon, karbaril (%1)), Lindan/gama-benzen hekzaklorur, benzil benzoat, krotamiton, kükürtlü merhemler (%10) Ardıç katranı Rezistans, Toksisite.

Antineoplastik ilaçlar [ Bu belge sonundaki notu lutfen okuyunuz.. ]

Antineoplastik ilaçlar (özet) Antikanser, antineoplastik antitumoral ilaçlar Kanser kemoterapisinin ilkeleri (Hücre siklusu, stem cells (kök hücre), embryonal gelişim, erişkinde hücre yenilenmesi , antimitotik etki -diff-) İlaç kombinasyonları, İlaç uygulama süresi Rezistans (MDR, P-glikoprotein) Toksisite, Replasman, Folinik asit, filgrastin (gm-csf), Emesis, GIS, Nefrotoksisite, hepatik, pulmoner, nörolojik etkiler İmmun sisteme etkisi, (immunosupressyon), Enfeksiyonlar Tedavi kaynaklı tumorler

Antikanser ilaçlar (özet) Antimetabolitler Sitarabin, fludarabin, 5-florourasil, 6-merkaptopurin, metotreksat, 6-thioguanin Antibiyotikler Bleomisin, daktinomisin, daunorubisin, doksorubisin, idarubisin, plikamisin Alkilleyiciler Karmustin, lomustin, siklofosfamid, streptozotosin, mekloretamin Mikrotubul inhibitörleri Paklitaksel, vinkristin, vinblastin, navelbin Hormonlar ve reseptör antagonistler Aminoglutetimid, flutamid, prednoson, estrojenler, flutamid, goserelin, tamoksifen Sitokin ve interferonlar Yeni araştırmalar ve yeni gelişmeler...

... Antikanser ilaçlar (özet) Antimetabolitler Antibiyotikler Alkilleyiciler Mikrotubul inhibitörleri Hormonlar ve reseptör antagonistleri Aminoglutetimid, Flutamid, prednoson, estrojenler, goserelin, tamoksifen Sitokin ve interferonlar İnterferon alfa Asparajinaz, Sisplatin, Etopozit, Prokarbazin

Antineoplastik ilaçlar Not: Derste anlatılan bilgiler için lütfen aşağıdaki belgeye bakınız.. http://saydin.home.anadolu.edu.tr/antineoplastik.ppt