Doç.Dr. Yeltekin Demirel ANAMNEZ Doç.Dr. Yeltekin Demirel

Slayt sayısı: 32 Ders süresi: 50 dakika

AMAÇ Sunumun sonunda katılımcıların; Anemnez’in önemini kavramaları, Hastalarda doğru şekilde anemnez almaları,

Anamnez Tüm teknik imkanlara rağmen tanıda anamnez en kıymetli öğedir. Amnezde bazı şeylerin sorulmamış olması belki bağışlanabilir.

Anamnez Hastanin tanımlanması: 1-Yaş 2-cinsi 3-ırkı 4-evli olup olmadığı 5-varsa çocuklarının sayısı 6-mesleği 7- yasadığı yer ile ilgili sorularak hasta tanımlanmaya çalışılır

Anamnez Başlıca yakınma veya yakınmaları: 1- hastanın ana başvuru nedeni 2-hastayı en cok rahatsız eden yakınma/yakınmaları 3- Yada hastanın başvuru nedeni bir yakınmadan yerine bir istek olabilir. (aşı veya genel inceleme yaptırmak gibi)

İyi bir Anamnez İçin 1-insan ilişkisi 2-sorunu iyi anlayabilme 3-karşılıklı konuşma 4-Tüm yakınmaları a.gelişimi b.tarih sırası

Hasta-Hekim ilişkisi Güven Kişiliğe saygı Hekimin dış görünüşü Nazik , güler yüzlü ve saygili yaklaşım Alçak gönüllülük

Hikaye Almanin Ana Cizgileri Tanışma Dinleme Gözlem Genel durum Sorulara tepki Zeka düzeyi Bilinç durumu Hastalığı ile ilgisi

Hikaye Almanın Ana Çizgileri Şikayet( yakınma) Hastayı hekime getiren neden Odada hasta ve hekimden başka kimse olmamalı Aceleci olmayan , şefkatli ve sevecen yaklaşım

Hikaye Almanın Ana Çizgileri Şikayetlerinin kesin başlangıç zamanı. En son kendinizi ne zaman iyi hissediyordunuz? Alevlendiren ya da düzelmeyi sağlayan etkenler Birlikte bulunan belirtiler Tedaviye cevap

Hikaye Almanın Ana Çizgileri AĞRI Yeri Yayılımı Özelliği (iğne batar gibi , künt, kolik şeklinde , yanıcı vb.) Siddeti Süresi (Ayni şiddette , artıp azalıyor) Yemeklerle , bedensel işlevlerle , eforla , dinlenmekle , sıcak-soğukla , ilaçlarla ilişkisi Birlikte bulunan diger belirtiler(Bulantı, kusma, ishal , titreme, ates , terleme , öksürük vb.) Uykuyu, yemeği , çalısmayı engelliyormu?

Hikaye Almanın Ana Çizgileri Düzenli, anlaşılabilir ve okunaklı not Özel kısaltma uygun değil Tıbbi terimler değil hastanın anlatımı

Hikaye Hastaya ve hastalığa göre değişir Kendi anlatımı için fırsat verilmeli Net olmayan bilgilerde yerinde kesinti ve sorgulama ile yönlendir Yanlı sorular sormayınız

Hikaye Ateş , titreme, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk(Genel semptomlar) Yakınmaların çoğu belirli bir sistem tutulumunu gösterir Nefes darlığı, kan tükürme , nefes alırken göğüs ağrısı- solunum sistemi Sık ve fazla idrar - genitoüriner sistem hastalıkları, diabetes mellitus , diabetes insipidus, psikolojik gerginlik

Hikaye Sık idrar yapma, çok su içme, çok yemek yeme ve kilo kaybı- diabetes mellitus Sık idrar yapma, ateş, idrar yaparken yanma, gece idrara kalkma-üriner sistem enfeksiyonu

Diğer belirtiler,bedensel fonksiyonlar ve faliyetlerle ilgisi Temel yakınmanın ilgili olduğu sistem gözden geçirilir Diğer sistemler Sık idrar, idrar yaparken yanma, ateş, titreme= idrar yolu enfeksiyonu Karın alt bölgesinde ağrı idrar yapma ile artıyor= idrar yollarında problem Dışkılama ile değişiyor= gastrointestinal Göğüs ağrısı hareketle artıyor mu?

Alevlenme ve düzelme Kronik hastalıklardaki semptomlar alevlenme ve düzelmeler gösterir Peryodik oluş sorgulanmalı

Tedavinin etkisi Uygulanan tedaviler Tedaviye cevap

Sistemlerin Gözden gecirilmesi Baştan ayağa Her sistemin önceki ve şu andaki durumlarının değerlendirilmesi Şimdiki hastalıkla ilgili olup unutulan, gözden kaçan noktaların denetlenmesi Olmayan belirtilerde kaydedilmeli Var olan belirtilerin özellikleri yazılmalı

Sistemlerin Gözden Geçirilmesi Deri, saçlar, tırnaklar Baş 1- gözler 2- kulaklar 3-burun, nazofarinks, paranazal sinüsler Solunum sistemi Dolaşım sistemi Gastrointestinal sistem

Sistemlerin Gözden Geçirilmesi Üriner sistem Üreme sistemi Kas –iskelet sistemi Sinir sistemi Ruhsal hikaye Hematopoetik sistem Metabolik ve endokrin sistem

Öz Geçmişi Geçirilen tüm hastalıklar Cerrahi girişimler Kazalar ve yaralanmalar Alerji

Kişisel Hikaye Alışkanlıklar (sigara, alkol, uyku, yeme ve ilaç alma) Aldığı ilaçlar Meslek öyküsü Evlilik hikayesi Sosyal hikaye

Soy geçmişi Anne-Baba Kardeşler Çocuklar Diabetes mellitus, hipertansiyon, kanserler, böbrek taşı, kanama eğilimi, şişmanlık, epilepsi Tüberküloz ve diğer infeksiyonlar

Fizik Muayene Karşılaşma anında başlar Ağır hastada ilgili kısımdan başlanabilir Sessiz ve iyi aydınlatılmış odada Uygun şekilde soyunma ve örtü Her muayene öncesi kısa açıklama İnspeksiyon, palpasyon, perküsyon, oskültasyon

Bu bilgiler hasta dosyasının başında olmalı ve problem listesi ilk bakışta görülmeli.