İnfeksiyon, İnfeksiyon Hastalığı ve klinik bulguların oluşumu Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

İnfeksiyon Bulaşma Adezyon Üreme/yayılma/mikrobik ürünler Toksinler Enzimler İmmun yanıt /İmmunpatogenez Virulans faktörleri regülasyonu Patojenite adaları

Kan sayımı/formül Nötrofilik lökositoz/ sola kayma Bakteri enfeksiyonlarının çoğu Bazı virus enfeksiyonları (influenza pnömonisi, viral miyokardit,…), Steroid Stil hastalığı Leptospiroz ve Rickettsia spp enf. lökositoz olmadan nötrofili

Kan sayımı/formül Lökopeni Tifo, bruselloz,… Sepsis!!! Virüs enfeksiyonlarının çoğu Febril nötropeni ! Agranülositoz

Lenfositoz/lenfomonositoz Enfeksiyoz mononukleoz CMV infeksiyonu Akut retroviral sendrom(ARS) (Riskli olgu !) Toksoplazmoz Human Herpesvirus-6 Rubella, virüs hepatitleri,…

Kan sayımı/formül Lenfopeni Ciddi enfeksiyonlar Miliyer Tbc ….. Fırsatçı enfeksiyonlar !

Kan sayımı/formül Eozinofili Trişinoz, viseral larva migrans, askaris, strongyloidozis enfeksiyonları Kızılın geç devresi, toksik şok sendromu İlaç ateşleri ( % 20-30 )

Nedeni Bilinmeyen Ateş Uzun süreli (2-3 hafta) ateş ( > 38 C) Hastanede bir hafta tetkikle ... ??? * İnfeksiyonlar * Bağ dokusu hastalıkları * Maligniteler * Diğer: Tirodit,...

NBA İnfeksiyonlar : -Milier Tbc ( septik ateş, milier tutulum, KC, kemik iliğinde granülomlar,...) - Endokardit - Abseler Erişkinde JRA (Stil hastalığı)

Döküntü Makül Papül.. Kızamık, kızamıkçık,... Vezikül ..... VZV, HSV, koksaki,çiçek Püstül.... VZV, çiçek Eritem... Kızıl, TŞS,... Peteşi-purpura... Meningokok, VHF Nodül.... Eritema nodosum

Sepsis İnfeksiyona yanıt olarak gelişen SIRS * > 38 ya da < 36 C * Nabız > 90 /dak * Solunum > 20/dak, < PaCO2 : 32 mmHg * < 4000/mm3, > 12.000/mm3, sola kayma (%10) bant formasyonu EN az ikisi saptanıyorsa SIRS

Ağır sepsis/septik şok * hipotansiyon * laktik asidoz * oligüri * Mental bozulma Sıvı replasmanına rağmen hipotansiyon devam ediyor.

Klinik- Etyoloji Peteşi-purpura..... Meningokok Yaygıneklem tutulumu+döküntü... Gonokok Nekrotik odaklar.... S. aureus Ektima gangrenosum.... P. aeruginosa (aeromonas) Nodüler lezyonlar***..... Kandida İkter+anemi...... Clostridium Güneş yanığı görünümünde döküntü : TŞS

Toksik şok sendromu

Gastrointestinal sistem infeksiyonları

Febril nötropeni Nötrofil : < 500 (1000 ve düşüyor) Ateş : 38 (uzun) ya da 38.3 ve üzeri

İnflamasyon Selektinler ..... “Rolling” adezyon İntegrin .......sıkı adezyon PECAM .........ekstravazasyon

İnflamatuar yanıt İlk birkaç saat : * C5a, IFN-gama,Lökotrien B-4 Daha sonra.. * IL-6, IL-8 8-24 saat : * IL-1, TNF-alfa, GM-CSF

Inflamasyon IL-1, TNFa, and other cytokines cause dilation of blood vessels Vessels become leaky leading to edema; macrophages adhere to vessel wall and then squeeze through by mechanism called diapedesis.

Inflamasyon

Akut Faz Yanıtı CRP*** SAA, fibronektin, C3, fibrinojen, MBL, serüloplazmin, haptoglobin,alfa-1..... Prokalsitonin Negatif akut faz : Albumin, transferrin,... TLR (Toll-like reseptör)

Tip – II aşırı duyarlık Sitotoksisite Kompleman klasik yol, Trombosit, makrofaj, nötrofil (ADCC) Transfüzyon reaksiyonları, Rh uyuşmazlığı Hemolitik anemiler Good Pasture, ARA kardit,...

Tip - III aşırı duyarlık Ag-Ab kompleks Kompleman aktivasyonu Nötrofil, bazofil, trombosit.. Vazoaktif amin Arthus reaksiyonu : Çiftçi akciğeri Serum hastalığı SLE, RA,HBV, endokardit,...

Tip – IV aşırı duyarlık Yardımcı T-lenfositleri Makrofajlar Makrofaj...epiteloid hücre...dev hücre Serumla aktarılamaz En yüksek seviye 48-72 saat

Tip – IV aşırı duyarlık

Tip – IV aşırı duyarlık GRANÜLOM: Tüberküloz (kazeifikasyon nekrozu) Lepra, leishmania, sarkoidoz, listeriyoz,derin mantar infeksiyonları, CROHN,...