PROSTATİK ARTER EMBOLİZASYONU BORA PEYNİRCİOĞLU Hacettepe Üniversitesi, Radyoloji AD.

PAE Prostatik arter embolizasyonu (PAE) Prostat kanamaları Primer veya rekürren prostat kanseri Bx sonrası BPH; Minimal invaziv tedavi seçeneği 100-300 µm PVA partikülleri +-mikrokoiller

İlk yayınlar DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP et al (2000). Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol 11:700–767 Carnevale FC, Antunes AA, da Motta Leal Filho JM et al (2010). Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients. Cardiovasc Intervent Radiol 33:355–361

Benign Prostat Hipertrofisi Noktüri , İdrara sık gitme, acil gitme ihtiyacı, akımda azlık, tereddütlü akım hissi ve mesane boşalmasında yetersizlik.. İdrar retansiyonu sonucu alt üriner sistem enfeksiyonları ve sonuçta mesane ve böbrek hasarı..idrar kaçırma.. Alfa blokör + 5αRedüktaz inhibitörleri.. Cerrahi tedavi Medikal tedaviye cevapsız olanlar Orta-ileri derecede semptomları olan hastalar Akut üriner retansiyonu olanlar

BPH: Cerrahi Tedavi TUR:Trans Üretral Rezeksiyon Açık prostatektomi Küçük BPH’da altın std. Açık prostatektomi >80-100 gr Prostat

PAE: BPH & Hasta Seçimi TUR veya açık cerrahi için aday olan hastalar! Medikal tedaviye dirençli veya tolerası yok. MRG (tanı ve takipte önemli) The International Prostate Symptom Score The International Index of Erectile Function Yaşam kalitesi !!!

PAE; Kontrendikasyonlar Atonik mesane, Nörojenik mesane veya MS gibi mesane fonkisyonu üzerinde etkili nörolojik hastalık Üretral striktür, Mesane boynu kontraktürü ve sfinkter bozuklukları BPH dışı üriner obstrüksiyonlar Dev mesane divertikülü veya taşları KBY.

PAE; Teknik Cipro 400-500mg 1saat önce ve 1 hafta boyunca 2x1 Folley kontrastla şişirilmiş (%30) Tek kasık giriş İpsilateral oblik (25-55 derece) Sabır

‘PROSTATE’ tekniği Place a folley (sadece işlem için) Run a pelvic arteriogram Observe PROVISO Superselective cath (<2.4F) Take time to embolize everything (20dk) Avoid non-target embo Take a final run (spasm çözülmesi için bekle) Embolize the other side, foley out,send home

PROVISO Pudental internal Rectal Obturatuar Vesical Inferior Superior vesical Oblique Ipsilateral view

syngo DynaPBV Body – C kollu BT (Cone Beam CT)

Tek run ile çok farklı data elde edilmesi Rotasyonel 3D anjiyo ve BT görüntüsü 3D Subtracted images PBV haritaları

Tek run ile çok farklı data elde edilmesi Çıkarılmış imajlar Anatomi net Çalışma projeksiyonu belirlenmesi 3D roadmap

Tek run ile çok farklı data elde edilmesi Nativ BTA Görüntüleri

MRG ile takip..

Sonuç Cerrahi komplikasyonlar Erektil disfonksiyon Retrograd ejekülasyon Dilüsyonel hiponatremi Hematüri İYE Üretral darlık Uzun hospitalizasyon