NİSAN-2013 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU M. S. BALTALİMANI KEMİK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NİSAN-2013

Hastanemizde yapılan Ortopedi ve Travmatoloji ameliyatlarının vaka başı maliyetini tespit etmek amacıyla aşağıda belirtilen yöntemle bir çalışma yapılmıştır. Bir yıllık hastanenin zorunlu giderleri hesaplanmıştır. Aylık Hizmet Dağılımı hesaplanmıştır. Yıllık Yatak Doluluk Oranından yararlanılarak bir yılda kullanılan yatak sayısı bulunmuş bu rakam aylık hizmet dağılımı oranı ile yıllık zorunlu giderin yatan hastalara ait olan kısmı hesaplanmıştır. Bu hesaplanan yatan hastaların yıllık zorunlu giderleri yıllık kullanılan yatak sayısına bölünerek günlük yatak maliyetleri hesaplanmıştır. Ardından söz konusu ameliyat türünün (total kalça protezi, Diz protezi, Omurga cerrahisi vb.,ilaç tıbbi sarf kan laboratuar vb.) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır. Daha sonra seçilen ameliyat türü için ortalama yatış süresi hesaplanmış ve vaka başına yukarıda hesaplanan ortalama toplam medikal harcama ve vaka başı zorunlu gider bu vaka için hastaneye ödenen miktardan düşülerek ameliyat başına hastanenin zararı ortaya konulmuştur. Bu yöntem değişik vaka grupları için uygulanmıştır.

Hastanenin bir yıllık zorunlu giderleri hesaplanmıştır.

2012 YILI GERÇEKLEŞMEYE GÖRE ZORUNLU GİDERLER   TOPLAM Yemek 923.000 TL Temizlik 1.795.000 TL Güvenlik 554.000 TL Veri Giriş 1.027.000 TL Teknik Hizmet 312.000 TL Görüntüleme 1.180.000 TL Döner Sermaye 9.433.000 TL Memur Maaşları 1.495.000 TL HBYS Destek 66.000 TL ( Elek.Su. D.Gaz, Tel. vb. ) 1.773.000 TL 18.004.000 TL

Aylık Hizmet Dağılımı hesaplanmıştır.

AYLIK HİZMET DAĞILMI ORTALAMA AYLIK ORAN (%) AYAKTAN SGK 963.761,82 36   ORTALAMA AYLIK ORAN (%) AYAKTAN SGK 963.761,82 36 YATAN SGK 1.704.275,35 64 TOPLAM 2.668.037,17 100

Yıllık yatak doluluk oranından yararlanılarak bir yılda kullanılan yatak sayısı bulunmuş, bu rakam aylık hizmet dağılımı oranı ile yıllık zorunlu giderin yatan hastalara ait olan kısmı hesaplanmıştır.

Yatak Sayısı:133 Kullanılan yatak sayısı =40.698 Yıllık yatak sayısı 133x12x30 =47.880 Doluluk oranı %85 Kullanılan yatak sayısı =40.698 Zorunlu giderler=18.004.000 TL Giderin %64’ı yatarak tedavi, %36’ı poliklinik % 64 Yatarak Tedavi Payı:11.522.560 TL % 36 Ayaktan Tedavi Payı: 6.481.440TL

Bu hesaplanan yatan hastaların yıllık zorunlu giderleri yıllık kullanılan yatak sayısına bölünerek günlük yatak maliyetleri hesaplanmıştır.

Ardından söz konusu ameliyat türünün (total kalça protezi, diz protezi,Omurga cerrahisi vb.,ilaç tıbbi sarf kan laboratuar vb.) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

TOTAL KALÇA PROTEZİ TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 839 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR 167 TL. İLAÇ 203 TL. TIBBİ SARF 210 TL. KAN 259 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 839 TL.

TOTAL KALÇA PROTEZİ VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 10 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 73 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 7 Fatura Tutarı: 2695 TL Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 839 TL Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 1856 TL Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 1981TL Her Kalça Protezi için hastane 125 TL zararda.

Ardından söz konusu ameliyat türünün (diz protezi) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

DİZ PROTEZİ TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 707 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR İLAÇ 156 TL. TIBBİ SARF 185 TL. KAN 243 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 707 TL.

DİZ PROTEZİ VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 10 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 62 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 7 Fatura Tutarı: 1800 TL. Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 707 TL. Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 1093 TL. Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 2086 TL. Her Diz Protezi için Hastane 993 TL zararda

Ardından söz konusu ameliyat türünün (diz revizyon) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

DİZ REVİZYON TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 974 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR İLAÇ 318 TL. TIBBİ SARF 203 TL. KAN 290 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 974 TL.

DİZ REVİZYON VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 10 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 124 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 12 Fatura Tutarı: 2568 TL. Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 974 TL. Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 1594 TL. Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 3396 TL. Her Diz Revizyonu için Hastane 1802 TL zararda

Ardından söz konusu ameliyat türünün (kalça revizyon) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

KALÇA REVİZYON TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 1225 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR İLAÇ 248 TL. TIBBİ SARF 395 TL. KAN 377 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 1225 TL.

KALÇA REVİZYON VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 10 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 124 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 12 Fatura Tutarı: 3082 TL. Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 1225 TL. Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 1857 TL. Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 3396 TL. Her Kalça Revizyonu için Hastane 1539 TL zararda

Ardından söz konusu ameliyat türünün (tümör) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

TÜMÖR TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 2843 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR 400 TL. İLAÇ 1015 TL. TIBBİ SARF 298 TL. KAN 1130 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 2843 TL.

TÜMÖR VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 9 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 138 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 15 Fatura Tutarı: 3895 TL. Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 2843 TL. Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 1052 TL. Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 4245 TL. Her Tümör Vakası için Hastane 3193 TL zararda

Ardından söz konusu ameliyat türünün (omurga) giderleri seçilen vaka sayısının toplamı olarak hesaplanmıştır.

OMURGA TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 1446 TL. HİZMET TUTAR LABORATUAR 198 TL. İLAÇ 395 TL. TIBBİ SARF 253 TL. KAN 600 TL. TOPLAM MEDİKAL HARCAMA 1446 TL.

OMURGA VAKA MALİYETLERİ Analize Alınan Vaka Sayısı: 10 Toplam Yatılan Gün Sayısı: 127 Ortalama Yatılan Gün Sayısı: 12 Fatura Tutarı: 3455 TL. Ortalama Medikal Sarf Tutarı: 1446 TL. Hizmet İçin Vaka Başı Kalan Tutar: 2900 TL. Yatılan Gün X Zorunlu Maliyet: 3396 TL Her Omurga Vakası için Hastane 1387 TL zararda

Bunlarla birlikte 9.122.679,00 TL. olan yıllık ortopedik malzeme faturalarımızın döner sermaye kaynaklarından firmalara ödendiği; Ancak %93 lük tahsilat oranımıza göre, 638.587,53 TL. tutarının da hastanemizce ödendiği halde tahsilatının yapılamadığı hesaplanmıştır.

TEŞEKKÜRLER