İnce Bağırsak Hastalıkları Semiyolojisi Prof.Dr.Sümer Yamaner

İnce Bağırsak Duodenum Jejunum İleum

www.sumeryamaner.org

Embriyoloji Foregut (Önbarsak) Midgut (Orta barsak) Hindgut (Ardbarsak)

Anatomi İnce bağırsak boyu değişken. Canlıda ve kadavrada farklı. Duodenum 20 cm Jejunum 100 – 110 cm İleum 150 – 160 cm Kişinin boyunun 1.6 katı

Savunma mekanizmaları İşlevler Enzimler Emilim Endokrin işlevler Savunma mekanizmaları

Motilite Segmentasyon Peristaltizm

Tanı Yöntemleri Semptomatoloji Fizik bulgular Konvansiyonel radyoloji Kontrastlı Kontrastsız Endoskopi Klasik Peroperatuar Kapsül İleri radyolojik yöntemler Bilgisayarlı tomografi (BT) Manyetik rezonans görüntüleme (MR) Anjiyografi Sintigrafi

Semptomatoloji Emilim işlevlerindeki bozulma sonucunda malabsorpsiyon sendromları, diareler, ortaya çıkabilir. Bağırsak tıkanıklıklarında bu motilite sorununa ait belirti ve bulgular beklenir. Nöroendokrin salgı yapan hücrelere ait sorunlarda, bu hücrelerin salgıladıkları peptidlere göre geniş bir spektrumda semptomatoloji ile karşılaşılır.

Fizik Bulgular Hastanın genel durumu Hidratasyon durumu Beslenme durumu Anemi Palpasyonla ağrı ve hassasiyet Rebound hassasiyet Kas defansı Kitle Bağırsak sesleri

Konvansiyonel Radyoloji Direkt grafiler genellikle akut karın sendromu varlığında ya da akut tıkanıklıkta.

Konvansiyonel Radyoloji Kontrastlı grafilerde oral yolla verilen baryumun kontrast ajan olarak kullanılması ile ince barsak pasaj grafileri çekilir. Opak maddenin geçiş süresi Opak maddenin takılması Lümende olabilecek doluş defektleri

Konvansiyonel Radyoloji Mukozal yapının daha iyi ortaya konabilmesi amacıyla “enteroclysis”.

Endoskopi Duodenum ve proksimal jejunum ile terminal ileumun patolojilerinde. Özel enteroskoplar aracılığı ile ince bağırsağın büyük bir kesimi endoskopik olarak incelenebilir. Biyopsi alınabilir, polipektomi yapılabilir. Kapsül endoskopi.

İleri Radyolojik Yöntemler Bilgisayarlı tomografi (BT) Manyetik rezonans görüntüleme (MR) Özellikle kitle oluşturan lezyonlarda. İlk aşamada kullanılmaları önerilmez. Konmuş olan bir tanı sonrası yaklaşımı planlamada yardımcı olurlar.

Kanamalarda Sintigrafi Anjiyografi Tc-99 Sülfür Kolloid Tc-99 ile işaretli eritrositler En az 0.5 ml /dak kanama Anjiyografi En az 0.5 ml/dak kanama