BİRİNCİ BASAMAKTA ÜROLOJİK HASTALIK YÖNETİMİ. Yard. Doç BİRİNCİ BASAMAKTA ÜROLOJİK HASTALIK YÖNETİMİ Yard. Doç.Dr Mehmet Erol YILDIRIM Turgut Özal Üniversitesi Üroloji Anabilimdalı

Genel değerlendirme Günümüzde sağlık masraflarını azaltmak adına mümkün olan tüm sağlık hizmetlerinin 1. basamağa kaydırılması planlanmaktadır

Yapılması gerekenler Tıp eğitiminde staj sürelerinin, o hastalıkların 1. basamakta karşılaşılma oranına göre yeniden düzenlenmesi Sürekli bilimsel aktiviteler ile aile hekimlerinin bilgi ve ilgilerinin canlı tutulması Figure 26.1

Üriner enfeksiyonlar 1. basamakta en sık tedavi edilen enfeksiyon gruplarından İdrar kültürü bakılması önemli

Üriner enfeksiyonlar Özellikle gebeler haricinde asemptomatik bakteriüride herhangi bir tedaviye gerek yok Figure 26.3

Üriner enfeksiyonlar Hematüri sıklıkla enfeksiyona eşlik eder Önce enfeksiyon tedavi edilmelidir

Üriner enfeksiyonlar Pyelonefritler taş hastalığı ile karışabilirler Her zaman septik tablo olmayabilir.

Taş hastalıkları En sık görülen 3. ürolojik yakınmadır Renal kolik başarı ile tedavi edilmektedir. BFT takibi ve aşırı hidrasyondan kaçınılması önemli

Prostat Kanseri Çok sık görülür Metastaz yapana kadar belirti vermez Rektal muayene nedeniyle hastalar kaçar

Prostat Kanseri 50 yaş üzeri PSA taraması önemli PSA>4 ng/dl olduğu zaman kanser şüphesi vardır

Mesane tümörü Ağrısız pıhtılı hematüri Sigara içiciliği

BPH

BPH Önemli olan büyüklüğü değil, semptom vermesi İleride kansere dönüşmez İlaç tedavisi ameliyat şansını yok etmez

BPH Gündüz 6, gece 2 defadan fazla tuvalete çıkma Geride 50 ml’den fazla idrar kalması Ani sıkışma Hiç idrarını yapamama

BPH

İnmemiş testis Her çocuk muayene edilmeli En geç 18. ayda tedavi edilmeli Cerrahi tedavide başarı şansı %98

Fimozis Özellikle ilk 1 yaşta fizyolojiktir. Geriye çekilip içinin temizlenmesine gerek yoktur İçinde görülen beyazlıklar iltihap değil, birikmiş deri döküntüleridir.

Fatih Tıp Dönem 3 - Üroloji - Ünal D Prepisyum çekilme Oranları Yenidoğan %5 6 aylık %25 1 yaşında %50 2 yaşında %80 4 yaşında %90 Fatih Tıp Dönem 3 - Üroloji - Ünal D

Geriye çekme parafimozise sebep olup acil cerrahi girişim gerektirir

Sünnet Sünnet yaşı ile alakalı kesin bir yaş yoktur Hipospadiası olan çocuklar sünnet edilmemeli Her çocukta sünnet öncesi kanama diyatezi bakılmalı

İdrar kaçırmalar Sıkışma tipi Stres Taşma Fonksiyonel Mikst

Androloji Erektil disfonksiyonun %95’i organiktir ve tedavi edilebilmektedir Hastalar iyi sorgulanmalıdır

Prematür ejekülasyon IELT<1 dk. Davranış tedavisi İlaç tedavisi

Kadınlarda cinsel isteksizlik Vajinismus

Çiftler birlikte yönlendirilmeli Al sana hapı hadi koçum Aktarlardan uzak durulmalı

Aciller Priapism penisin içindeki kanın boşalmamasıdır. 4-6 saat içinde müdahale edilmelidir.

Aciller Testis torsiyonu 4 saat içinde acil müdahale 24 saat sonrası orşiektomi