KONYA GENEL SEKRETERLİĞİ NUMUNE HASTANESİ Ecz. Mustafa ÜLGEY Uygulama Adı:Böbrek Yetmezliği Olan Yatan Hastalar İçin Uygun Antibiyotik Dozu Tayini Uygulama Ekibi: Konya Numune Hastanesi Eczanesi

Uygulama Amacı Hastanemizdeki servis hastalarından böbrek yetmezliği olanların tedavi dozlarında uygunluğu temin ederek ilaç bakım standardının yükseltilmesi. Böbrek yetmezliğinin görülme sıklığı yatan hastalarda artış göstermektedir1. Yetmezlik sonucu ilaçların etkisinde tahmin edilebilir değişiklikler gözlenir ve doz düzenlemesi ile toksisite gibi olumsuz sonuçları hafifletilebilir2. 1= Albright RC Jr. Acute renal failure: a practical update. Mayo Clin Proc. 2001 Jan;76(1):67-74 2= Matthew P Doogue, Thomas M Polasek. Drug Dosing in Renal Disease. Clin Biochem Rev. May 2011; 32(2): 69–73

Tahmini Tedavi Maliyeti (TL/gün) Uygulama Amacı Doz düzenlemesinin bir sonucu olarak yatan hasta başına düşen ilaç maliyetinin azaltılması. Etken Madde Kamu Ödenen (TL) Standart Tedavi Dozu Tahmini Tedavi Maliyeti (TL/gün) Ertapenem 56,18 1x1 Teikoplanin 44,95 Kolistimetat sodyum 37,30 2x1 74,60 Piperasilin - Tazobaktam 15,39 4x1 61,56 İmipenem - Silastatin 17,76 71,04 Kaynak: RxMediaPharma® İnteraktif İlaç Bilgi Kaynağı 2014 Erişim: Mart 2014 Tablo: Hastanemizde enfeksiyon hastalıkları uzmanı onayı ile kullanılabilecek bazı antibiyotiklerin tedavi maliyetlerinin karşılaştırılması

Uygulama Yöntemi Hastane Eczacısı Hemodiyaliz Hekimleri İntaniye Hekimleri Yoğun Bakım Hekimleri Böbrek fonksiyonel kapasitesinin tayini Literatür Değer. Klinik İşbirliği Haftalık konsültasyonlar / Direkt müdahale

Uygulama Yöntemi Hastane Eczacıları İntaniye Hekimleri Doz ayarlama talebi Konsültasyon isteği Excel Programı Hastane Eczacıları İntaniye Hekimleri Servis Hekimleri Uygun doz bilgisi Böbrek yetmezliği olan hastaların tüm ilaçları için doz ayarlaması yapılmıştır. Eczanenin devreye girmesiyle; Hastanın klinik tablosuna bağlı olarak günlük takibi Eczaneye talep / Eczanenin devreye girmesi = 1,2 Hekimlerin verimlilik açısından memnuniyeti

Uygulama Yöntemi Hastane Otomasyon Sistemi Üzerinden Eczane Konsültasyonu Talebi Servis Talebi İntaniye Yönlendirmesi

Hastanın Böbrek Yetmezlik Düzeyinin Belirlenmesi Uygulama Yöntemi Hastanın Böbrek Yetmezlik Düzeyinin Belirlenmesi 24 Saatlik İdrar2 Serum Kreatinini1 1= Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41 2= Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z, Pohl MA, Bain RP, Lewis EJ: The urine protein to creatinine ratio as a predictor of 24-hour urine protein excretion in type 1 diabetic patients with nephropathy. The Collaborative Study Group. Am J Kidney Dis 26:904-909, 1995

Uygulama Yöntemi Uygun Dozun Tespiti 1) Kreatinin klirensine göre böbrek yetmezlik düzeyi seçimi 2) Doz ayarlaması yapılacak etken maddenin seçimi 3) Hekime iletilecek uygun dozun belirlenmesi

Yapılan Total Tasarruf Tutarı Yıllık Tasarruf Potansiyeli Uygulama Faydaları Veri Kaydedilen Gün Sayısı 100 Hasta Sayısı 96 Yapılan Total Tasarruf Tutarı 11.015,75 TL İntaniye Hekimleri Yönlendirmesi 6145,88 TL (%55,79) Eczane Müdahalesi 4869,87 TL (%44,21) Tutar / Gün 110,16 TL Tutar / Hasta 114,75 TL Yıllık Tasarruf Potansiyeli > 25.000 TL

Uygulama Faydaları Hastane Yatak Sayısı 400 Yoğun Bakım Yatak Sayısı 70 (%17,5) K.H.K Toplam Yatak Sayısı 120.421 Ülke Geneli Tasarruf Potansiyeli > 7.500.000 TL (Rasyonel ?) İL BAZINDA (B Sınıfı ve Üstü Hastaneler) Yatak Sayısı 2510 Yoğun Bakım Yatak Sayısı 241 (%9,6) Yıllık Tasarruf Potansiyeli > 150.000 TL ÜLKE BAZINDA (A II – Hizmet Sınıfı 24) Yatak Sayısı 22.458 Yıllık Tasarruf Potansiyeli > 1.400.000 TL

Uygulama Fotoğrafları İNTANİYE (soldan sağa) Ecz.Dilek TÜRKTAŞ Ecz.Mustafa ÜLGEY Uzm.Dr.Şehnaz GÜNGÖR Enf.Hem.Şenay DAĞLI Enf.Hem.Yeşim KÖMÜRCÜ HEMODİYALİZ (soldan sağa) Ecz.Beyza ŞANLITÜRK Doç.Dr.Barış AVŞAR Ecz.Mustafa ÜLGEY Dr.Çetin YÜCETÜRK GENEL YOĞUN BAKIM – III.BASAMAK (soldan sağa) Uzm.Dr.Savaş ALTINSOY Ecz.Mustafa ÜLGEY Uzm.Dr.E.Filiz SEVEN Uzm.Dr.Gülçin HACIBEYOĞLU Uzm.Ecz.Ersin GÜNER