Uzm. Dr. Serhat HÜSEYİN Arş. Gör. Dr. M. Murat CANTÜRK
Giriş: Akut koroner sendromda Klopidogrel kullanımı => kanıt düzeyi 1 Bu çalışmada klopidogrel kullanımı ile post operatif kanama ve kan trasfüzyonu riski arasındaki ilişki ortaya konmaya çalışılmış.
Metod: Haziran 2004 ile Ağustos 2008 İzole CABG, izole kapak veya kombine 0-5 gün içerisinde ve en son 5 günü geçen klopidogrel kullanımı ile kullanmayan hastalar karşılaştırılmış. Postoperatif sonuç olarak; kan transfüzyonu ve türleri, kanama komplikasyonu, mortalite, sepsis, sternal yara enfeksiyonu ve uzamış mekanik ventilasyon süresi.
Sonuç: 3779 hasta => izole CABG, izole Kapak ve kombine operasyon %26,4 ‘ü operasyon öncesi klopidogrel almış ve bunun %74,3 ‘ü operasyondan 5 gün önce almış. %8,6 hasta ilk 24 saat içerisinde, %3,2 hasta 2 gün önce klopidogrel, %2,4 hasta 3 gün önce, %2,6 hasta 4 gün önce, %2,9 hasta 5 gün önce, %6,8 hasta 5 günden fazla almış. %73,6 hasta hiç klopidogrel almamış.
24 saat içerisinde klopidogrel alan hastalarda mortalite ve uzamış mekanik ventilatör zamanı daha yüksek oranda
Transfüzyon riski yaş ve operasyonun aciliyeti ve komplike oluşu ile artmış
Kanama riski yaş ve operasyonun aciliyeti ve komplike oluşu ile artmış
Klopidogrel kullanımı Eritrosit süspansiyonu, TDP ve Trombosit süspansiyon kullanımında da artışa neden olmuş
Sonuç: Transfüzyon ve kanama komplikasyonu açısından klopidogrel kullanan hastalarda en az 24 saat operasyon öncesi beklemek risk azaltıcı bir süreçtir. Teşekkürler…