Yard. Doç. Dr. Celalettin R. Çelebi K. Ve Güz. Bilg. Eğt. ABD Başk. LASER EPİLASYONU Yard. Doç. Dr. Celalettin R. Çelebi G.Ü.M.E.F. K. Ve Güz. Bilg. Eğt. ABD Başk. BEŞEVLER / ANKARA 2004

İSTENMEYEN TÜYLERİN YOK EDİLMESİ 2002 A.B.D. PAZAR ORANLARI Laser 2 Milyar USD Ağda 3.5 Milyar USD Elektroepilasyon (Electrolysis) 0.5 Milyar USD TOTAL 6 Milyar USD

İSTENMEYEN TÜYLERİN YOK EDİLMESİNDE MÜŞTERİ ALIŞKANLIKLARI A.B.D. Kadınların %70’i istenmeyen tüylerin yok edilmesine yönelik bir veya birkaç yöntemi kullanıyor. T.C. G.Ü.M.E.F K. Ve G. Bilg. Eğt. ABD’nin 2003 yılında yaptığı anket araştırmalarına göre: Türk kadınlarının; % 84’ü Hiçbir zaman Epilasyon yaptırmam % 66’sı Hiçbir zaman istenmeyen tüyler için işlem yaptırmam ORAN: A.B.D vs. T.C.

İSTENMEYEN TÜYLERİ YOK ETME YÖNTEMLERİ I. TRAŞLAMA ( Shaving ) II. EPİLASYON Mekanik / Ağda , Cımbız Kimyasal ( Thioglycolate , Mercaptan ) İlaçlar / Reçete ( Eflarnitin / Vaniqa ) III. ELEKTRO-EPİLASYON (Electrolysis) IV. LASER VE IPL

YÖNTEM AVANTAJ DEZAVANTAJ AĞDA Çabuk Ucuz Geniş Yüzeyler Minimal Yan etki Ömür boyu Ağrı Kalıcı Değil ELEKTOEPİLASYON (Electrolysis) %30 kalıcı etki Çok fazla seans İşlem yavaş Pahalı Küçük alanlara uygulama Yan etki yüksek ( inf. ) LASER %50-70 kalıcı etki 3-6 seans yeterli Hızlı Selektif/Minimal yan etki Nispeten ağrısız Geniş yüzeylere uygulama Müşterilerin yüksek beklentileri Pahalı olması

ETKİ MEKANİZMASI Kıl Follikülleri, SELEKTİF TERMOLİZ, adını verdiğimiz bir fizik kuralına göre foto-termal bir tahribata uğrarlar. Bu kurala göre, kıl kökünde bulunan melanin pigmenti , uygun dalga boyu , enerji , atış süresi sağlandığında lokal ısıyı emerek koagülasyon nekrozuna neden olur. Bu da deride en fazla pigment içeren kıl kökünü yok eder. Atış süresi , hedefin ( melanin pigmenti ) termal relaksasyon süresinden kısa olur ise derinin diğer doku ve melanin içeren unsurları bu ısıdan etkilenmezler.

ELEKTROMANYETİK IŞIMALAR (E.M.R.) IŞIMA: - Enerjinin boşlukta iletimidir - Dalga formunda yayılım gösterir - Dalga karakteristikleri hem ışıma niteliklerini hem de bunların sınıflamalarını belirler

SINIFLAMA FAKTÖRLERİ: - Sikl - Dalgaboyu nanometre cinsinden (nm) - Frekans….

ELEKTRO- MANYETİK SPEKTRUM: 215 nm 400 nm UV 400 nm 760 nm Görünür FREQUENCY WAVELENGTH COSMIC RAYS GAMMA RAYS X-RAYS ULTRAVIOLET RAYS VISIBLE LIGHT INFRARED RAYS VIOLET BLUE GREEN YELLOW ORANGE RED NEAR-IR FAR-IR MICROWAVES 215 nm 400 nm UV 400 nm 760 nm Görünür 760 nm IR

LASER: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

LASER IŞIN KARAKTERİSTİKLERİ: 1. MONOKROMATİKLİK: Tüm dalgalar aynı dalga boyuna sahiptir (nm) 2. KOHERENT: Tüm dalgalar aynı fazdadır 3. YÖNLENDİRİLEBİLİRLİK: Dalgalar sapmayan bir ışıma kümesi oluşturur 4. YOĞUNLUK: Büyük enerji toplamı sağlanır

ÜRETEÇ ELEMANINA BAĞLI LASER TİP TASNİFLERİ - Rubi - Neodymium:YAG (Nd:YAG) - Alexandrite SOLİD: LİKİT - Helium-Neon (He-Ne) - Argon, Krypton - CO2 GAZLAR: BOYALAR - Dye DİODLAR : GaAs, InGaAIP, InGaP….

LASER TİPLERİ VE ETKİLİ OLDUKLARI SORUNLAR DALGA BOYU (nm) TİPİ ETKİLİ OLDUĞU ALANLAR 308 (UVB) Excimer (pulsed) Psoriasis,vitiligo, hypopigmentatio 488;514(mavi-yeşil) Argon (continuous) Damar Çatlakl., Epidermal Kahverngi Lekeler, Doğuştan Damarsal Lekeler 504;690(yeşil-sarı-kırmızı) Argon-pumped tunable dye (continuous) Damar Çatlakl., Damarsal Lekeler, Epidermal Kahverngi Lekeler, P.D.T. 510 (yeşil) Flashlamp-pumped dye (continuous) Epidermel Kahverengi Lekeler, Kırmızı Dövme 511 (yeşil) Copper vapor/bromide (pseudo-continuous) Epidermel Kahverengi Lekeler 521;531 (yeşil) Krypton (continuous) Epidermal Kahverengi Lekeler 532 (yeşil) KTP (pseudo-continuous) Damar Çatlakları , Damarsal Lekeler Epidermal Kahverengi Lekeler KTP (long-pulsed) Damar Çatlakları, Damarsal Lekeler , Epidermal Kahverengi Lekeler Frequency-doubled Q-switched Nd: YAG (pulsed) Epidermal Kahverengi Lekeler, Kırmızı Dövme 568 (sarı) Damar Çatlakları , Damarsal Lekeler 578 (sarı) Copper-vapor/bromide (pseudo- continuous)

PULSED :Aralıklı Atış CONTİNUOUS : Sürekli Atış 585-600 (sarı) Flashlamp-pumped dye (long- pulsed) Damarsal Lekeler,Damar Çatlakları, Siğiller, nedbeler, deri çatlakları,strial yüzeysel deri traşlama 694 (kırmızı) Q-switched ruby (pulsed) E ve Doğuştan Kahverengi Lekeler, mavi,siyah ve yeşil dövme izleri Ruby (long-pulsed) Kıl yok edilmesi , Doğuştan Kahverengi Lekeler 755 (kırmızı ötesi) Q-switched alexandrite (pulsed) Alexandrite (long-pulsed) Kılların yok edilmesi, kalın damarlar 800 (kırmızı ötesi) Diode (long-pulsed) Kılların yok edilmesi 1064 (kırmızı ötesi) Q-switched Nd:YAG (pulsed) Doğştan Kahve Lekeler, mavi, siyah dövme izleri ve yüzeyel deri traşlaması Nd:YAG (long-pulsed) Kılların yok edilmesi, bacak benleri, yüzeysel deri traşlanması Nd:YAG (continuous) Derin doku tahribatı 1320 (kırmızı ötesi) Nd:YAG (pulsed) Yüzeysel deri traşlanması 1450 (kırmızı ötesi) Diode 2940 (kırmızı ötesi) Er:YAG (pulsed) Deri traşlanması 10600 (kırmızı ötesi) Carbon dioxide (continuous; pulsed) Pıhtılaşma, doku kesilmesi ve buharlaşması. Deri Traşlanması 500+ Intense Pulsed Light (IPL) Damar. Lezy., Epidermal Kahverengi Lekeler, Kıl Yok edilmesi , yüzeyel deri traşlaması PULSED :Aralıklı Atış CONTİNUOUS : Sürekli Atış

LASER-DOKU İLİŞKİSİ

LASER IŞIMA OPTİĞİ 1.- Refleksiyon 2.- Dispersiyon

3.- Emilim Kromofor- Herhangi bir molekül veya bileşim bir E.M.R. Işınım enerjisini absorbe edebilir. Hb (hemoglobin) Emilim (cm-1) Dalga boyu nm H20 (water) Melanin Hb02 (oxyhemoglobn)

LASER-ORGANİZMA İLİŞKİSİ …Emilen enerjiye ne olur ?... 1. Fototermal etki 2. Fotomekaniksel etki

LASER FOTOEPİLASYON

KIL MORFOLOJİSİ Gövde Yağ bezi Kıl doğrultucu kas Kök Yumru Papilla

KIL FİZYOLOJİSİ Anajen Katajen Telojen

LASER EPİLASYON FAKTÖRLERİ 1. Folikül derinliği 2. Melanositlerin konumu (kıl rengi) (fototip) 3. Kıl kökü büyüklüğü 4. Folikül evresi

LASER EPİLASYON TİPLERİ 1.- RUBY - 694 nm 2.- ALEXANDRITE - 755 nm 3.- DIODE - 810 nm 4.- NEODYMIUM-YAG - 1064 nm 5.- FLASH LAMBALAR (*)

LASER AKSİYON PRENSİPLERİ 1.- FOTOAKUSTİK.- Mekanik tahrip 2.- FOTOTERMAL.- Selektif fototermoliz

Foto termo liz (selektif) Tahrip Isı Işık Sadece hedefi tahrip eder, komşu dokular zarar görmez Selektiflik nasıl elde edilir?

GİRİŞİM ELEMANLARI 1. Işıma dalga boyu 2. Işımanın ışınım süresi 3. Yeterli enerji yoğunluğuna erişim

DALGA BOYU: melanin üzerinde selektif olarak ortaya çıkan aksiyonu belirler…. Alexandrite Nd:YAG Rubi Diode 700 ile 1100 nm

DALGA BOYU: nüfuz etme kapasitesini belirler Dalga boyu uzadıkça nüfuz etme etkinliği artar 500 nm - 1 mm 600 nm - 1.5 mm 700 nm - 2.5 mm 800 nm - 3 mm 900 nm - 3.5 mm 1000 nm - 4 mm 1100 nm – 4.5 mm Rubi Alexandrite Diode Neodymium-YAG

ENERJİ YOĞUNLUĞU Folikülü tahrip etmek için asgari doz gereksimi (J/cm2) , aşırı güç kullanılmamalı – körükörüne tahrip etme işlemine girişilmemeli

Spot büyüklüğünün ne gibi etkisi vardır?

SPOT BÜYÜKLÜĞÜ …küçük …büyük

FARKLI TİP EPİLASYON LASERLER

RUBY LASER İlk kullanılan laserler olup bugün büyük ölçüde terkedilmiştir Kısıtlı nüfuz edebilmesi ve melanin tarafından aşırı emilimi kullanımını sadece açık renk ciltlerde (Fototip II) yüzeysel ince kılların epilasyonuna olanak vermiştir.

ALEXANDRITE LASER Tüm sistemler içerisinde en büyük spota sahiptir Daha hızlı çalışma Melanin tarafından yüksek oranda emilim Cilde daha agresif. Sadece fototip II ve III Birçok yan etki Nispi nüfuz etme. Çok derin kılda çalışamama Yüksek maliyet

NEODYMIUM-YAG LASER Yüksek nüfuz etme Siyah ve çok derin kıllarda kullanım olasılığı Melanin tarafından nispi emilim Cilde daha az agresif. Fototip II, III ve IV Daha düşük yan etki Alexandrite sisteme göre daha az acılı Daha küçük spot büyüklüğü Daha yüksek enerji yoğunluğu gerektirir

DİOD LASER Yüksek enerji seviyesinde etkin (250 to 4000 W) Nd:YAG göre daha az enerji gerektirir Daha uzun kullanım süresi Daha uzun süre ışınım verilebilir, böylece daha yüksek fototip guruplarında kullanıma olanak sağlar. Komplike teknoloji Daha az nüfuz etme kapasitesi, uygulama basıncı tarafından dengelendirme

BASINÇLA UYGULAMA Basınçsız Basınçlı

FLAŞ LAMBA veya IPL Büyük spot ebadı (yüksek hızda çalışma) Daha geniş kullanım alanı Atımlar arasında uzun bekleme süreleri Daha az selektif özellik Çok yüksek yan etki riski Pahalı bakım ve yüksek işletim maliyeti

KIL BÜYÜME TABLOSU 30 70 8-12 12 12-26 3-6 2 80 20 4-5 Vücut Bölgeleri Telogen (%) Anagen (%) Telogen Süresi Anagen Süresi Yüz 30 70 8-12 12 Koltukaltı 12-26 3-6 Kasık 2 Sırt Bacaklar 80 20 4-5

İŞLEM ÖNCESİ HAZIRLIK Güneşten Kaçın/Sakın bronzlaşma! İşlemden 2-4 hafta önce epilasyon yaptırma! Müşterinin görüntüsünü al! İşlem öncesi traşla/Ama ağda, cımbız yok! İşlem öncesi kozmetik ürün kullanma! LH, lokal anestezi

LASERLERİN DALGA BOYLARI VE ETKİLİ OLDUKLARI FOTOTİPLER Ruby 694 nm I, II,(III) Alexandrite 755 nm I,II,III,(IV,V) Diode 810 nm I,II,III,(IV,V) Nd YAG 1064 nm I-VI IPL 515-1200 nm I,II,III,(IV,V)

LASER EPİLASYONUNU ETKİLEYEN UNSURLAR - Dalga Boyu - Işının Şiddeti - Soğutma / Ağrı - Atış Süresi - Atış Alanı (12 mm2) - Işınlanan Bölge (Yüz, vücut) - Tedavi Aralıkları - Seans Sayısı - Müşterilerin kişisel özellikleri/Sağlık Sorunları - Basınç

VÜCUDUN FARKLI BÖLGELERİ İÇİN ÖNERİLEN TEDAVİ ARALIKLARI ALANLAR TEDAVİ ARALIĞI (AY) YÜZ 1-1,5 KOLTUKALTI 1-2 BİKİNİ / KASIK SIRT 2-3 BACAKLAR

ERKEN OLUŞAN YAN ETKİLER Ağrı Eritem Ödem Vezikül veya Kabarma Kabuklanma

GEÇ YAN ETKİLER

LASERS AND LIGHT SOURCES FOR HAIR REMOVAL: Side Effect Profile Intense Pulsed Light (590-1200 nm) LP Ruby (694 nm ) LP Alexandrite ( 755 nm ) LP Diode ( 800 nm ) LP Nd:YAG ( 1064 nm ) Hypopigmentation Low Moderate Hyperpigmentation Blister Texture change/scar

LASER EPİLASYON SONRASI BAKIM Kıl köklerinde kızarıklık / şişlik Buz tatbiki et! LH kortizonlu / nemlendirici merhem Güneşe çıkma! Epilasyon yapma!

KİMLERE LASER EPİLASYONU YAPILMAZ? 1- Deri infeksiyonu olanlar 2- Deride nükseden uçuk/herpes infeksiyonu olanlar 3- Anormal Nedbe/Keloid geliştirme riski olanlar 4- Endokriner hastalıkları olanlar 5- Roaccutane olanlar (Son bir yıl içinde) 6- Koebnerizan hastalığı olanlar (Vitiligo(Ala) / Sedef(psoriasis) 7- Dövmesi / Yaygın benleri olanlar 8- Solaryuma girenler, yakın zamanda bronzlaşmış olanlar 9- Romatizma için Altın tuzları(injeksiyon) olanlar

Lovely II : The Ultimate work Station

Lovely I : The Technology

Lovely II : the Octopus