KARACİĞER TRANSPLANTASYONUNDA PREOPERATİF REHABİLİTASYON

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
ORAL MUKOZİT OLUŞAN HASTALARIN BAKIMINA YÖNELİK BİR UYGULAMA ÖRNEĞİ
Advertisements

BİRİNCİ BASAMAKTA HİPERTANSİYONA YAKLAŞIM
Operasyon Öncesi Hazırlık
Karaciğer transplantasyonunun cerrahi teknikleri
Sigarayı Bırakma Doç. Dr
SLAYTI MUTLAKA SESLİ İZLEYİNİZ… İYİ SEYİRLER…
HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM
MEME KANSERİ BASIN BÜLTENİ
Yasemin Çırak1, Sema Savcı2, Zehra Karahan3
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ BAKIM TALİMATLARI B.E.Ü
KARACİĞER TRANSPLANTASYON ENDİKASYONLARI
HEMİPLEJİ VE TEDAVİ PROGRAMI
SOLUNUM YETMEZLİĞİ VE ŞOKUN TANIMLANMASI
Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD Ankara
HASTANE ENFEKSİYONLARI VE DEZENFEKSİYON
Sigara içmeyi deneyen her 4 kişiden 3’ü sigara tiryakisi olmaktadır.
MİKRODİSKEKTOMİ SONRASI ÖNERİLER
PRE-TRANSPLANTASYON REHABİLİTASYONU
POST-TRANSPLANTASYON EVRESİ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ
MEKANİK VENTİLASYONDA BAKIM
Yard.Doç.Dr.Ü.Seçil BABAOĞLU FTR AD
Kanser tedavisi uygulanan hastaların beslenme durumunun değerlendirilmesi ve takibi- Terminal dönemde beslenme desteği yapılmalı mıdır? Artıları ve eksileri.
hastayı günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlaştırarak,
Parsiyel Splenik Embolizasyon
KOAH TANISI VE TAKİBİ.
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
İç Hastalıkları Anabilim Dalı Prof.Dr.Adnan Levent YALDIRAN
Yard. Doç. Dr. Özlem Solak AKÜ FTR AD
DOÇ.DR. İRFAN YALÇINKAYA
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI TANI ve YAKLAŞIM
YÜZMENİN SAĞLIK AÇISINDAN OLUMLU ETKİLERİ
Toplum kökenli pnömoni
PNÖMONİLER Dr. Oğuz KILINÇ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
OKSİJEN TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK UYGULAMALARI
OKSİJEN TEDAVİSİ ve KULLANILAN ARAÇLAR
ÖĞR. GÖR. ÖZLEM KARATANA ACİL BAKIM I
Klinik soru oluşturma Dr. Güzel Dişcigil.
İNCE BARSAĞIN CERRAHİ HASTALIKLARI VE HEMŞİRELİK BAKIMI
EGZERSİZ TESTLERİ TİPLERİ ve KPET ENDİKASYON ve KONTRENDİKASYONLARI
Eskişehir Osmangazi Ü. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
ÖĞR. GÖR. ÖZLEM KARATANA ACİL BAKIM II
BÖLÜM 3 Kalp Hastalıkları
Kolon kanserinde hemşirelik bakımı
Kistik Fibrozlu Hastalarda Noninvaziv Ventilasyon Kullanımının Etkileri RE Şenay, ZS Uyan, S Öktem, B Karadağ, R Ersu, F Karakoç, E Dağlı Marmara Üniversitesi.
SKOLYOZ VE HEMŞİRELİK BAKIMI
BRONKOSKOPİNİN ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI
FALLOT TETRALOJİSİNDE HEMŞİRELİK BAKIMI Araş.Gör.Sümeyra Topal
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI.
GENEL İLKYARDIM BİLGİLERİ
KARDİYAK REHABİLİTASYON
PULMONER REHABİLİTASYON
SOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI NEDİR? Solunum yolunun, solunumu gerçekleştirmesi için gerekli havanın geçmesine engel olacak şekilde tıkanmasıdır.
GİRİŞ VE AMAÇ AÇIK ABDOMİNAL CERRAHİ SONRASI ÖKSÜRME MANEVRALARININ ETKİNLİĞİNİN İNCELENMESİ: PİLOT ÇALIŞMA Meriç YILDIRIM*, Ersin AVCI*, Didem KARADİBAK*,
HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM
Her sistemin kendine özgü görevleri olmasına karşın bu görevleri diğer sistemlerden bağımsız olarak gerçekleştiremez. Egzersizle yukarıdaki açıklamanın.
SAKARYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ (KORUCUK) AMELİYATHANE
NÖROLOJİK HASTAYA YAKLAŞIM
İNSAN VÜCUDU.
SOL KALP YETMEZLİĞİ Stj.Dr.Tayfun Özdemir. Sol kalp yetmezliği (Akut Kalp Yetmezliği) Nedir? Sol ventrikül, arterial kanı kullanılmak üzere vücuda gönderir.
İnt.dr.Emrah patat ktü tıp fakültesi aile hekimliği stajı
Preoperatif değerlendirme
AMELİYAT ÖNCESİ- SONRASI HEMŞİRELİK BAKIMI HAZIRLAYAN :YUNUS EMRE GÖKCAN.
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
BRONŞEKTAZİ.
Op. Dr. Deniz OLUKLU 03/02/2019.
Sunum transkripti:

KARACİĞER TRANSPLANTASYONUNDA PREOPERATİF REHABİLİTASYON Son dönem karaciğer yetmezliği olan her transplantasyon adayı, fizyoterapist tarafından operasyon ve sonrası bakım hakkında bilgilendirilmeli ve hastanın güveni kazanılmalıdır. Solunum Değerlendirmesi: Cerrahi girişimden önce solunum fonksiyon testleri yapılmalıdır. Çünkü bu hastaların bir kısmında pulmoner Av(arterio-venöz) şantlar ve akciğer fibrozu izlenmektedir. Her iki patoloji de post-op.solunum sistemi komplikasyonlarını arttıran faktördür. Hastanın balgam çıkarması durumunda post-op atelektazi gelişme olasılığı vardır. İmmünosupresyon uygulanan bir hastada böyle bir komplikasyon enfeksiyon riskini arttırır. Böyle bir durumda preop dönemde hastaya postural drenaj uygulaması gerekebilir. Hastanın ileriki durumunun değerlendirilebilmesi için göğüs filmleri çekilmelidir. Ayrıca hastaya pre-op dönemde uygun pozisyonlamayla birlikte, solunum egzersizleri, öksürme, intensif spirometre eğitimi, postür, omuz ve alt ekstremite egzersizleri verilmelidir.

Elektrolit Dengesi: Sirotik hastaların ameliyat öncesi dönemde, pıhtılaşma ve metabolik denge açısından değerlendirilmesi şarttır. Karaciğer hastalarının bir çoğunda pıhtılaşma sistemine ait eksiklikler görülür. Dolaşım: Kalp yetmezliği karaciğer transplantasyonunda kesin bir kontraendikasyondur. Sol ventrikül işlevleri kötü olan hastalarda, hiponatremi akciğer ödemi gelişmesine neden olabilir. Şöntleri gelişmiş hastalarda,düşük periferik direnç nedeniyle hipotansiyona eğilim vardır. Bu sebeple hastada kronik akciğer hastalığı, kalp yetmezliği gibi kontraendikasyona sebep olabilecek hastalıklar gözden geçirilmeli, hastanın egzersiz toleransı preoperatif dönemde mümkün olduğunca arttırılmalıdır. Egzersize direncin iyi olmaması ve sistolik kan basıncının 100mmHg’nın altında olması kötü prognoza işaret eder. Kas-İskelet Sistemi: Kas kuvveti, NEH, İmmunosupresif Tedavinin ileride yol açabileceği osteoporoz ve diğer kemik sistemi sorunları değerlendirilmelidir. Preoperatif dönemde kas kuvveti arttırılmalıdır. Genel Durum ve GYA: Hasta ağrı, hassasiyet, bilinç düzeyi ve GYA konularında değerlendirilmelidir.

KARACİĞER TRANSPLANTASYONUNDA POSTOPERATİF REHABİLİTASYON Ameliyat sonrası ilk 7 gün boyunca, hasta yoğun bakım biriminde gözlem altında tutulur. Endotrakeal tüpüyle beraber respiratuara bağlanır. Arteryel O2 basıncı (80mmHg’nin üzerinde), arteryel karbondioksit basıncı, nabız sayısı, merkezi venöz basınç, vücut sıcaklığı ve çıkarılan idrar miktarı değerlendirilir. Endotrakeal entübasyon ve aralıklı pozitif basınç solunumu genellikle ilk 24 saat süresince devam ettirilir. Kardiyovasküler sistemi yeterli ve bilinç düzeyi normale döndüğünde, hasta ekstübe edilir. Hemen hemen tüm hastalarda ilk 24 saat sonunda ekstübasyon mümkündür. Ekstübe edilen hastanın sorumluluğu fizyoterapiste bırakılır. Bu dönemde akciğer kapasitesinin genişletilmesi ve sekresyonun atılması gereklidir. Hasta, ameliyat sonrası ilk 48 saat boyunca, karaciğerle karın duvarları arasındaki fibröz yapışıklıklar meydana gelene kadar sırt üstü yatırılır.

En büyük zorluk , karındaki insizyon yerinin ağrıması nedeniyle, göğüs kafesinin yeterli genişletilememesidir. Bu durum akciğer loblarının kollapsına neden olur. Buna sağ plevral efüzyon eşlik eder. Bu sebeple hastaya uygulanacak fizik tedavinin önemi çok büyüktür. Respiratör veya diğer yöntemlerle (maske) oksijen verilirken, nemlendiricilerin kullanılması ve sık sık fizik tedavi uygulanması balgam birikimini önleyecektir. Eğer akciğerde lobun bir bölümü veya bütünü balgam birikmesi nedeniyle kollapsa uğrarsa; antibiyotik tedavisinin doğurabileceği tehlikeler, sağlayabileceği faydalardan daha fazladır. Bu sebeple en doğru yaklaşım şekli fizik tedavidir. Bu dönemde de hastaya uygun pozisyonlamayla birlikte solunum egzersizleri, öksürme eğitimi, postural drenaj (perküsyon,vibrasyon,shaking....gibi manuel yöntemler), inhalasyon, aralıklı pozitif basınç siklusu, intensif spirometre eğitimi,gerekirse nasofarengeal ve nazotrakeal drenaj uygulanmalı, postür , omuz ve alt ekstremite egzersizlerine devam edilmelidir.

TRANSPLANTASYON SONRASI YAŞAMLA İLGİLİ DEĞİŞİKLİK VE ÖNERİLER Araba kullanma: Transplantasyon operasyonu sonrası, 2-4 hafta arası araba kullanımına izin verilmez. Çünkü, hastalara verilen ilaçların tremor, güçsüzlük, bulanık görme gibi yan etkileri araba kullanımını riskli hale getirebilir. Araba kullanmaya doktor izni olmadan başlanmamalıdır. Operasyon Sonrası Rutin Muayeneler: İnsanlar immunosupresif ilaç tedavisi gördüğünde kanser gelişme riski daha fazladır. Bu nedenle, hastaların aylık rutin medikal check-up.’larını yaptırmaları tavsiye edilir. Operasyon Sonrası Deri ve Saç Bakımı: Kullanılan ilaçlar yine deride akne ve benzeri rahatsızlıklara, saçlarda dökülme veya vücutta kıl artışına neden olabileceğinden hastalar doktoruyla iletişim halinde olmalı ve bu yan etkilere karşı doktorların önerdiği ilaçları kullanmalıdır.