FETAL DÖNEM (3. Aydan Doğuma Kadar Olan Dönem) Hazırlayan ve Sunan: Rabia DEMİR 200310102028

Fetal Dönem Hamileliğin 3. ayından doğuma kadar geçen süre Bedenin hızla büyümesi Doku ve organların olgunlaşması Fetus boyu ölçme teknikleri Tepe-oturma noktası (CRL) Tepe-topuk (CHL) Boyca büyüme 3, 4, 5. aylarda Ağırlık artması son iki ay Gebelik süresi 40 hafta, kesin olarak fertilizasyondan sonra 38 hafta

Plan Fetüsün Gelişimi Doğum Tarihi Klinik Dış Görünümündeki Aylık Gelişmeler Doğum Tarihi Klinik Gebeliğin Sonunda Plasentada Gözlenen Değişiklikler Dizigotik ve Monozigotik İkizler Amnion ve Göbek Kordonu

Fetüsün Gelişimi Baş büyümesi daha yavaş Gelişme ilerledikçe bedenin büyümesi hızlanır 3. ayda yüz belirginleşir Bacak gelişimi kol gelişiminden geri 12. haftada primer ossifikasyon merkezleri uzun kemik ve kafatasında mevcut ve cinsiyet tespit edilebilir 6. hafta boyunca bağırsak halkaları 11. haftada karın boşluğuna geri dönerler

Fetüsün Gelişimi 3. ayın sonlarında kas aktivitesi gelişmiştir 4. ve 5. ayda boy hızla uzar 5. ayda vücut lanugo (ince kıl) ile kaplanır 5. ayda anne hareketleri hisseder İntrauterin dönemin ikinci yarısında ağırlık artışı belirgindir Son iki ayda beden hatları yuvarlaklaşır Gebeliğin sonuna doğru deri verniks kazeoza ile kaplanır

Doğum Tarihi Doğum genellikle 38. haftada gerçekleşir Doğum tarihi SAT’ın ilk gününden itibaren 40 hafta olarak hesaplanır Prematür: Erken doğan Postmatür: Geç doğan Gerekli durumlarda yaş tayini SAT’ın ilk günü, fetal boy, ağırlık ve gelişimin belli bir ayı için bilinen morf özellikler birleştirilip yapılır Ultrasonografi

Klinik İntrauterin büyüme geriliği (IUGR) belli bir gestasyonel yaş için beklenen doğum ağırlığının %10’unda yada daha altında olan bebekler için kullanılır.

Klinik Bu bebekler gestasyonel yaş için küçük, intrauterin beslenme geriliği gösteren veya dismatür bebekler olarak tanımlanır. Nörolojik bozukluklar, konjenital malformasyonlar, mekonyum aspirasyonu, hipoglisemi, hipokalsemi, ve respiratuvar distress sendromu(RDS) görülme riski fazladır.

Klinik Bazı yaklaşımlarla fetüsün uterus içindeki büyüme ve gelişiminin izlenmesi mümkündür.(ultrasonografi, amniyosentez, korion villus biyopsisi) Amnion sıvısında α-fetoprotein(AFP)aranır Ultrasonografi: Plasenta ve fetüsün büyüklük ve pozisyonu vs…malformasyonlar saptanır. Amniosentez: amnion sıvısı alınır ve Spina bifida ve anensefali gibi açık nöral tüp defektleri ve gastroşizis ve omfalosel gibi karın ön duvarı malformasyonları olan fetuslarda, amnion sıvısında α-fetoprotein yüksek değerlerde bulunur.(%5) Korion villus biyopsisi: kromozomal ve doğumsal metabolik hastalıklar gibi biyokimyasal defektler kısa sürede saptanabilir.(8. hafta) (%8)

Bu testlerin uygulama endikasyonları: Annenin yaşı Nöral tüp defektinin daha önce de görülmesi Ailede kromozom anomalisi olan başka çocuğun da bulunması Ebeveynlerden birinde kromozom anomalisi olması Annenin x’e bağlı resesif hastalıklardan biri için taşıyıcı olması.

ÖZET Gebeliğin 9. haftasından doğuma kadar geçen,vücudun hızla büyüdüğü ve organ sistemlerinin olgunlaştığı bir evredir fetal dönem. Bu dönemde başın büyümesi belirgin şekilde yavaşlar. Beşinci ayda fetusun hareketleri anne tarafından iyice hissedilmeye başlar.Lanugo bu ayda mevcuttur. 6. ayda veya 7. ayın başında doğan fetusların yaşama şansları, solunum sistemi ve santral sinir sisteminin gelişimi yeterince tamamlanmamış olduğundan düşüktür. Tam gebelik süresi fertilizasyondan sonraki 38 haftadır. Ultrasonografi,amniyo sentez ve koriyon villus biyopsisi.