Böbrek Yetmezliği Akut Kronik Başlanğıç Evresi Başlanğıç Evresi POLİÜRİ OLİGÜRİ veya ANÜRİ KLİNİK EVRELER POLİÜRİ OLİGÜRİ veya ANÜRİ İYİLEŞME DÖNEMİ
RIFLE Sınıflandırma Şeması ADQI workgroup. Critical Care 2004;8:R204-R212
Acute Kidney Injury Network (AKIN) Kriterleri I II III Kreatinin artışı x1.5 Ya da > 0.3mg/dl IO < .3ml/kg/h x 24 saat yada Anuri x 12 saat IO < .5ml/kg/h x 12 saat x 6 saat Kreatinin artışı x2 Kreatinin artışı x3 Ya da kreatinin 4mg/dl+ 0.5 mg/dl akut artış yada RRT ihtiyacı Yüksek sensitivite Yüksek spesifite Timing Adapted from Mehta et al: Crit Care. 2007 Mar 1;11(2):R31
AKUT BÖBREK YETERSİZLİĞİNDE AYIRICI TANI ÖZELLİKLER PRERENAL RENAL (ATN) BUN 1 Plazma kreatinin oranı >20:1 10-15:1 Plazma kreatinin yükselmesi İnişli çıkışlı veya yavaş yükselme Günlük 0.5 mg’den fazla hızlı yükselme İdrar Normal veya normale yakın Renal tubuler hücre granüllü ve epitel h. Silendiri İdrar osmolaritesi >500 m Osmol/kg <350 m Osmol/kg İdrar sodyumu <20 mEq/lt >40 mEq/lt Sodyum fraksiyonel ekskresyonu <%1 >%2 İdrarda interlökin 18 Normal Artar
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ VE PRERENAL AZOTEMİDE İDRAR BULGULARI : LABORATUAR BUL. PRERENAL ABY İdrar osmolaritesi mOsm / kg > 500 < 400 İdrar sodyum mEq / L < 20 > 40 İdrar / Plazma kreatinin İdrar üre / Plazma Üre > 8 < Böbrek yetmezlik indeksi < 1 > 1 Filtre olmuş sodyumun fraksiyonel atılımı < 1 İdrar sedimenti Normal veya hiyalin Silendirler Kahverengi granüler Silendirler -hücre artıkları 5
Böbrek yetmezliği indeksi: İdrar sodyumu İdrar kreatininin/plazma kreatinin İdrar Na Serum Na Filtre olmuş sodyumun fraksiyonel atılımı : --------------------X 100 İdrar kreatinini Serum kr. 6