TALASEMİ “Akdeniz Anemisi”

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
TALASEMİ (AKDENİZ ANEMİSİ).
Advertisements

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ
ORAL MUKOZİT OLUŞAN HASTALARIN BAKIMINA YÖNELİK BİR UYGULAMA ÖRNEĞİ
Demir Gibi Türkiye Emzirmenin Korunması, Özendirilmesi, Desteklenmesi ile Demir Yetersizliği, Anemisinin Önlenmesi Ve Kontrolü.
Karaciğer transplantasyonunun cerrahi teknikleri
BÖBREK NAKLİ DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
TALASEMİ “akdeniz anemisi”
HEKİMLERE YÖNELİK HEMATOLOJİ EĞİTİM PROGRAMI
ORGAN NAKLİ HAFTASI 3-9 KASIM 2004
KARACİĞER TRANSPLANTASYON ENDİKASYONLARI
ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI
ANEMİLER.
ANEMİLERDE BİYOKİMYASAL DEĞERLENDİRME
Kemik İliği Nakil Merkezi Açılış 21 Ekim 2014 Prof.Dr.Şükrü Hatun Dekan
BESLENME ANEMİLERİ VE KORUNMA
ÇOCUKLARDA ANEMİYE YAKLAŞIM
GEBELERDE DEMİR DESTEK PROGRAMI UYGULAMASI
Eritropoetine Yanıtta Demir Sağaltımının Değerlendirilmesi
ANEMİLİ ÇOCUĞA YAKLAŞIM
VİTAMİN B12 ve FOLİK ASİT EKSİKLİĞİ
TALASEMİ “Akdeniz Anemisi” Dr. Gönül Aydoğan. Hemoglobin, kanda solunum organından dokulara oksijen dokulardan solunum organına ise karbondioksit taşıyan.
TODUP PROJESİ 2013.
KAN TRANSFÜZYONLARI VE KOMPLİKASYONLARI
1-7 HAZİRAN İYOT YETERSİZLİĞİ HASTALIKLARININ ÖNLENMESİ HAFTASI
Demir Gibi Türkiye Emzirmenin Korunması, Özendirilmesi, Desteklenmesi ile Demir Yetersizliği, Anemisinin Önlenmesi Ve Kontrolü.
İNT.DR.EMRAH ÖZKAN ARALIK 2014
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU
Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2008
“EVLİLİK ÖNCESİ TESTLER”DE DANIŞMAN HEKİMLİK
demİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ
TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER
Kan yapımı, Eritrositler
Yrd.Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜ Tıp Fakültesi Biyokimya AD
CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR
KRONİK HASTALIKLAR EPİDEMİYOLOJİSİ
Anemilerin sınıflandırılması
Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2008
LÖSEMİLİ ÇOCUKLAR HAFTASI
DEMİR METABOLİZMASI VE ANEMİLER II
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ MEGALOBLASTİK ANEMİ REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ.
YAŞLIDA ANEMİ PROF. DR. TANJU BEĞER CERRAHPAŞA TIP FAK
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
HEMOGLOBİN TAYİNİ, HEMOGLOBİN YAPISI, HEMOGLOBİNDE FARKLILIKLAR
KALITSAL KAN HASTALIKLARI
Çocuk Hematoloji Olgu Sunumu
BÖLÜM 12 Hücresel Bozukluklar (Onkoloji)
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Normal Hb ve MCV değerleri
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Eylül 2015 Cuma İnt. Dr. Gülden.
ÇOCUKLARDA ENFLAMASYON ANEMİSİ
MİNARALLER KALSİYUM Süt ve süt ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler, kuru meyveler, fındık, narenciye ve bazı balıklarda bulunur. Yararları : Kemik ve dişlerin.
3.ADIM: HAYATA SAĞLIKLI BAŞLAMA KALITSAL HASTALIKLARIN KONTROLÜ
KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ
ANEMİ Term: Hb mg/dl (17) Retikülosit: %3-7 MCV: 107 fl
KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU NEDİR?
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ
ANTALYA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR VE PROGRAMLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ.
Eritrositler – Alyuvarlar Kırmızı Kan Hücreleri
ANEMİ: GENEL KAVRAMLAR ve KLİNİK YAKLAŞIM
Pedİgrİ Dr. Atıl Bişgin Cukurova Universitesi Tıp Fakültesi,
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBE KALMADAN ÖNCE Doç.Dr.Başak Baksu.
PERNİSİYOZ ANEMİ Vücudun yeteri kadar B12 vitaminine sahip olmamasından dolayı yeterli miktarda sağlıklı alyuvarın yapılamadığı bir durumdur.  intrensek.
POLİSİTEMİ VERA Prof. Dr. H. İsmail Sarı
KÖK HÜCRE PROF. DR. E. SÜMER ARAS 7. HAFTA.
ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ ve PROFİLAKSİSİ
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ İNTÖRN DR
HEMATOLOJİYE GİRİŞ VE ANEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Sunum transkripti:

TALASEMİ “Akdeniz Anemisi” Dr. Ramazan Soylar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı

Türkiye dahil, tüm Akdeniz ülkelerinde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kalıtımla geçen, önlenebilir bir kan hastalığıdır. Tedavi maliyeti yüksek ve yıpratıcıdır. Korunma ucuz ve kolaydır.

DÜNYADA ( WHO ) Taşıyıcılık oranı......................................... % 5.1 Taşıyıcı sayısı................................. 266 000 000 Her yıl doğan yeni taşıyıcı sayısı..1 000 000 Her yıl doğan yeni hasta sayısı.......~ 300 000

TÜRKİYEDE Taşıyıcılık oranı................. % 2.1 (0.7-13.1) Taşıyıcı sayısı............................. 1300 000 Hasta sayısı.....................................~ 4000 Yıllık beklenen yeni hasta sayısı..............150 Yıllık beklenen prenatal tanı.....................600

Ülkemizde talasemili doğumların önlenememe nedenleri Doğum hızı .....................................yüksek Akraba evlilikleri..................................sık Prenatal tanı sayısı....................yetersiz Ekip çalışması ..............................yetersiz Yasa ve Yönetmelikler................yetersiz Kayıt sistemi............................... yetersiz Eğitim ve bilgilendirme............. yetersiz

TANI Normal erişkin hemoglobininin yapılamaması veya yetersiz yapılması ile karekterizedir. Yaşamın ilk bir yaşında solukluk, halsizlik, iştahsızlık, karın şişliği ile başvururlar. Ağır bir kansızlık, karaciğer ve dalakta büyüme en önemli özellikleridir. Hastanın yaşamı, 3-4 haftada bir uygulanan kan transfüzyonları ve demir bağlayıcı tedaviye bağlıdır.

PY: hipokromi mikrositoz, fragmente eritrositler, normoblastlar LABORATUVAR Hb, Hct, MCV, MCH  PY: hipokromi mikrositoz, fragmente eritrositler, normoblastlar Hb elektroforezi: HbA ,  HbF  HbA2 N,,

LABORATUVAR / taşıyıcı Eritrosit sayısı > 5x106 /L MCV < 79 MCH < 27 HbA2  3.5

TANIDA YAPILACAKLAR Hasta bilgileri kaydedilir. Aile bilgilendirilir ve genetik danışma verilir. Talasemi izlem karnesi çıkarılır. Kan grubu/subgrub tayini yapılır. Hepatit A ve B aşılaması başlatılır. Aile taraması ve genetik mut. tayini yapılır.

Talasemide İzlem; Hastalığın kendisine ait komplikasyonlar büyüme ve cinsel gelişmede gerilik hormonal bozukluklar kalp ve karaciğer yetmezliği iskelet sistemi ve kemik metabolizması bozuklukları Kan transfüzyonlarına bağlı yan etkiler Tedaviye uyum

Hormonal Bozukluklar demir birikimi

Kardiyak bozukluklar Kalb büyümesi Ritim bozuklukları Kalb yetmezliği EKG, EKO, MRI ile izlenir

Karaciğer hasarı Kronik Hepatit Virüs bulaşı Demir yükü Karaciğer yetmezliği

TM’li olgularda yaşa göre komplikasyonların dağılımı Yaş grubu (yıl) Komplikasyon  n (%) Bir komplikasyon n (%) > Bir komplikasyon 10-14 21 (49) 19 (44) 3 (7) 15-20 4 (19) 8 (38) 9 (43) 21-30 2 (18) 7 (64)

İDEAL TEDAVİ KOŞULLARI Deneyimli talasemi merkezi Poliklinik koşulları Yataklı tedavi koşulları İzlemde devamlılık Deneyimli çalışma grubu Hematolog/ deneyimli uzman Kardiyolog, Endokrinolog, Psikolog, Ç.Cerrahı, Sos. Hizm. Uzm. Hekim-Hasta-Aile işbirliği

TEDAVİ PRENSİPLERİ Kan Transfüzyonu Demir bağlayıcı tedavi (şelasyon) Destek tedavisi Komplikasyonların tedavisi Kemik iliği nakli Gen tedavisi

Aneminin düzeltilmesi (dokulara O2 temini) KAN TRANSFÜZYONU Amaç: Aneminin düzeltilmesi (dokulara O2 temini) Normal fiziksel görünüm Normal büyüme ve cinsel gelişme Kaliteli psiko-sosyal yaşam Komplikasyonların önlenmesi/ertelenmesi

İDEAL KAN TRANSFÜZYONU 2-4 haftada bir

ŞELASYON Amaç: Demir depolanmasını ve doku hasarını önlemek Normal fiziksel görünüm Normal büyüme ve cinsel gelişme Kaliteli psiko-sosyal yaşam Komplikasyonların önlenmesi/ertelenmesi

ŞELASYON ŞEKİLLERİ Parenteral Oral Karışık

DESTEK TEDAVİ Splenektomi Vitamin C Folik Asid Çinko

KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ Endokrin : Hormon yerine koyma tedavisi Kardiyak : Yetmezlik tedavisi, ritim düzenleme, destek Hepatik : İnterferon, yetmezlik tedavisi Osteoporoz : Kalsiyum, D Vit, bifosfonat

KEMİK İLİĞİ NAKLİ Tek küratif tedavi yöntemidir. Başarı oranı %58 - %91 ’ dir. Kök hücre kaynağı olarak; HLA uyumlu kardeş /anne-baba kemik iliği, periferik kan, kord kanı kullanılabilir

KIT İÇİN UYGUN ADAYLAR Düzenli şelasyon uygulanan Karaciğer <3cm olan Karaciğerde fibrozis olmayan Uygun kan transfüzyonu alan Tam uyumlu vericisi olan hastalardır

GEN TEDAVİSİ Kesin tedavi yöntemidir Deneysel çalışmalar sürmektedir.

MALİYET 10 000 $/kişi/yıl Bu maliyet ile ........ 1600 kişi taranabilir, ............. 10 prenatal tanı yapılabilir.

Sonuç olarak, Düzenli transfüzyon almak ve Desferal pompasını düzenli kullanmak tedavinin temelidir Organ yetmezlikleri açısından düzenli kontroller ve testler yapılmalı büyüme ve ergenlik izlenmelidir Tedaviye uyum için sosyal ve psikolojik destek sağlanmalıdır

Ülkemize talasemisiz sağlıklı nesiller kazandırmaktır. HEDEFİMİZ Ülkemize talasemisiz sağlıklı nesiller kazandırmaktır. Bu hedefe ulaşmanın yolu; Evlilik öncesi taşıyıcıların belirlenmesi Doğum öncesi tanı Genetik danışma Eğitim

TALASEMİLİLERİMİZ için UZUN ve KALİTELİ bir YAŞAM DİLEĞİMİZDİR.

TEŞEKKÜR EDERİM

ŞELASYON YÖNTEMİ DFO Başlama: 10-15 transfüzyon sonrası 2.5- 3 yaşlarda Ferritin 1000 ng/L ve üzeri Doz, süre:25-40 mg/kg x 5-7 gün/hafta S.C. Veriliş şekli: DFO infüzyon pompası s.c. L1: 75 mg/kg/gün x 3 p.o.