NON STEROİD ANTİİNLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ) Dr. VEDAT İNAL İÇ HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ROMATOLOJİ BİLİM DALI

NSAİİ’ların Klinik Etkileri Analjezik etkisi Akut ağrıda etkili olan ilaçlar

NSAİİ’ların Klinik Etkileri Antipiretik etki Santral sinir siteminde prostaglandin inhibisyonu yaparak ateşi düşürür

NSAİİ’ların Klinik Etkileri Antiinflamatuar etki Siklooksijenazın baskılanması Prostaglandin sentezinde azalma Sitokin yapımının azalması Nötrofil agregasyonu, adezyon ve enzim salgılanmasının baskılanması Süperoksid oluşumunun azalması

NSAİİ’ların Klinik Etkileri Antitrombosit etki Tromboksan A2 yapımını önleyerek trombosit agregasyonunu azaltır.

NSAİİ’ları nerede kullanıyoruz? Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Romatoloji Nöroloji Genel Cerrahi Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji Çocuk Hastalıkları Algoloji

NSAİİ’ları Doğru Kullanıyor muyuz? Tek doz İkili Yetersiz sürede Gereksiz endikasyonda Şikayetimiz olduğu sürece Tavsiye ile Yan etkilerini bilmeden

NSAİİ’lar Kısa etkililer: 6 saat Aspirin İndometasin Etodolak Tolmetin Profenler

Kısa Etkili NSAİİ’lar İNDOMETAZİN Endol kap, supp 25 mg kap 100 mg supp İndocid 75 mg kap Endosetin 25 mg kap, 100 mg supp.

Kısa EtkiIi NSAİİ’lar ETODOLAK Etol 400 mg tab Etodine tab 400 mg

Kısa Etkili NSAİİ’lar KETOPROFEN Profenid 100 mg amp 200 mg retard tab 100 mg supp jel

Kısa Etkili NSAİİ’lar İBUPROFEN Brufen 400 mg drj 600 mg tab 800 mg retard tab Nurofen 200 mg drj Suprafen

NSAİİ’lar Uzun etkililer : 12 saat Naproksen Diklofenak sodyum Diklofenak potasyum Piroksikam Tenoksikam Meloksikam Nabumeton Fenilbutazon Sulindak

Uzun Etkili NSAİİ’lar NAPROKSEN Naprosyn 250 mg tab 500 mg tab 500 mg supp Jel

Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Voltaren 25, 50 mg tab 100 mg retard tab 75 mg SR tab 75 mg amp 100 mg supp Emulgel

Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Miyadren 50 mg drj Diclomec 100 mg SR tab 75 mg amp, jel Dikloron 25, 50 mg tab, 100 mg retard tab ve jel 75 mg amp, 50 mg supp

Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Apranax 275 mg tab 550 mg tab Aprol Approwel

Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK POTASYUM Cataflam 50 mg drj Dicloflam Dolorex Kalidren

Uzun Etkili NSAİİ’lar PİROKSİKAM Felden flash 20 mg tab 20 mg ampul Jel Oksikam Cycladol

Uzun Etkili NSAİİ’lar TENOKSİKAM Tilcotil 20 mg tab, 20 mg supp, 20 mg flakon Oksamen 20 mg tab, 20 mg flakon Tenoks Tenoktil Zikaral

Uzun Etkili NSAİİ’lar MELOKSİKAM Mobic 7.5 mg ve 15 mg tab, 15 mg supp Melox 7.5 mg, 15 mg tab Exen Zeloxim

NSAİİ’ların Yan Etkileri GASTROİNTESTİNAL Abdominal ağrı Bulantı İştahsızlık Diyare Ülser GİS hemoraji ve perforasyon

NSAİİ’ların Yan Etkileri RENAL Tuz ve su retansiyonu Ödem ABY Hiperkalemi

NSAİİ’ların Yan Etkileri SİNİR SİSTEMİ Baş ağrısı Vertigo Konfüzyon Depresyon

NSAİİ’ların Yan Etkileri HEMATOLOJİ Anemi Hemoraji riskinde artış Trombosit aktivasyonunda azalma

NSAİİ’ların Yan Etkileri DERMATOLOJİ Fotosensitivite Eritema multiforme Ürtiker Toksik epidermal nekrozis

NSAİİ’ların Yan Etkileri Diğerleri Anjionörotik ödem Hipotansiyon Kolestasiz Hemorajik inme Miyokart enfarktüsü Karaciğer enzimlerinde artış

NSAİİ’ları Kullanırken Nelere Dikkat Edelim ? İki farklı NSAİİ aynı reçetede XXXXXXX Aç-tok Amp formu İM +, İV - Supp nerede kullanılacak (rektal) Kısa ve uzun etkisine göre KKY, hepatik ve renal yetmezliği olanlar Sıvı retansiyonu Antikoagulan kullananlar PZ uzaması Tenoksikam, piroksikam, ibuprofen

NSAİİ’ları Kullanırken Nelere Dikkat Edelim ? Diğer ilaçlarla etkileşimi ACE, diüretik, Beta-bloker: İndometasin Düşük doz aspirin: Naproksen GİS yan etkisi Supp formu en az yan etkili PİP ile birlikte Ülser ve GİS kanama öyküsü Kişisel yanıt Fiyatı

OLGU -1 65 y E İki aydan bu yana her iki dizinde ağrı ve hareket kısıtlılığı tanımlıyor. FB: her iki diz hareketleri kısıtlı ve kaba krepitasyonları mevcut TA:160/90 mmHg Diz gr: her iki diz medial bölgede daralmış, osteofit ve eminensialarda sivrileşme

OLGU-1 GONARTROZ Tedavi Kısa etkili NSAİİ Uzun etkili NSAİİ

OLGU-1 Kısa etkili NSAİİ İbuprofen- BRUFEN 600 mg tab Ketoprofen- PROFENİD 200 mg tab İndometasin- ENDOL 25 mg kap Etodolak- ETOL 400 mg tab

OLGU-2 65 y E Bir gün önce sabaha karşı birden başlayan 1. MTF ekleminde şişlik, kızarıklık ve ağrı Öyküde aynı ekleminde son altı ay içinde 2 kez daha olduğunu ve 4-5 günde geçtiğini belirtiyor. Bir yıl önce GİS kanaması geçirmiş FB: 1 MTF şiş, eritemli ve çok ağrılı Lab: ESH:41 mm/st, CRP: 4.0, Ürik Asid: 4.1 mg/dl

OLGU-2 GUT ARTRİTİ Kısa Etkili - Uzun Etkili Tab-Supp - Amp Kısa Etkili - Amp formu: – Uzun Etkili - Amp formu: + Diklofenak sodyum Voltaren, Miyadren, Diclomec, Dikloron 75 mg Tenoksikam Tilcotil, Oksamen amp 20 mg

OLGU-2 Kolşisin tab ANALJEZİK

OLGU-3 35 y K Her iki el PİF. MKF ve el bileklerinde şişlik, ağrı ve hareket kısıtlılığı FB: simetrik poliartrit ESH: 43 mmh, CRP:3.2 Rf:46 El gr: RA ile uyumlu bulgular RA

OLGU-3 Kısa etkili Uzun Etkili Naproksen: NAPROSYN 500 mg Tab 2x1 Meloksikam: MELOX 7.5 mg 2x1 veya 15 mg 1x1 DMARD Kortikosteroid

OLGU-4 50 y E 5 yıldan bu yana inflamatuar tipte bel ağrısı, her iki dizinde şişlik, 2 saat süren sabah tutukluluğu tanımlıyor. FB: her iki dizde sinovyal sıvı artışı, Sakroiliak eklem bası testi, FABARE ve FADIR testi pozitif Sakroiliak eklem gr: Bilateral sakroiliit

OLGU-4 Ankilozan Spondilit Endol supp 100 mg Gece yatarken 1 tane Endol kap 25 mg sabah 1, öğle 1 tane tok.