BEYİN TÜMÖRLERİ-GÖRÜNTÜLEME Dr.Güldehen Özmen İAEAH-10.12.2011 Acil Tıp Kliniği

GÖRÜNTÜLEMEDE POTANSİYEL BEYİN TÜMÖRÜ ANALİZİ Yaş Potansiyel beyin tümörünü analiz ederken , öncelikle hastanın yaşını bilmeliyiz. (Farklı yaş gruplarında farklı tümörler oluşur.) Lokalizasyon Daha sonra lezyon nerede lokalize değerlendirmeliyiz? (İntra yada ekstra aksiel mi ,hangi anatomik kompartmanda ? ) Örneğin sellar yada pontoserebellar alanda mı lokalize? Soliter ? Multiple ? Kitle soliter mi yada multifokal hastalığı mı var ?

BT,MR karakteristiği BT ve MR’da doku karakterini araştırmalıyız ? (kalsifikasyon, yağ, kistik içerik, kontrast tutulumu ve T1W1,T2W1 ve DW1 ‘de signal artışı nasıl?) Çoğu beyin tümörü T1W1’de düşük signal, T2W1 ‘de yüksek signal artışı gösterir. Psödotumör ? Beyin tümörüne benzer lezyonların olabilirliğini düşünmeliyiz. (MS plakları,vasküler malformasyon gibi) Çevre yapılara etki? Kitle etkisi,ödem

BEYİN TÜMÖRLERİNİN İNSİDANSİ Beyin tümörlerinin 1/3’ü metastatik lezyonlar,1/3’ü gliomalar , 1/3’ü non-glial orijinlidir.

1)Nöroepitelyal kaynaklı tümörler Gliomalar,glial hücrelerden orijin alır. (Astrositler,oligodendrositler, ependimal,koroid pleksus hücreleri gibi..) Astrositomalar en yaygın gliomadır. ( Düşük dereceli pilositik tip,intermediate anaplastik tip,glioblastoma multiforme) En yaygın tipi glioblastoma multiforme (astrositomların %50’si)

Yaş ayırıcı tanıda en önemli faktördür. 2 yaşın altında spesifik tümörler görülür.(koroid pleksus papilloma,teratomlar gibi…) 10 yaşlarında en yaygın; astrositoma,ependimoma,kraniofarengioma, glioma görülürken, metastazlar nadirdir. Yetişkinler tümörlerin %50’si metastazdır. Yetişkinlerde diğer yaygın tümörler; astrositomalar, glioblastoma multiforme, meningioma ve schwannomalardır. Astrositomalar herhangi yaşta görülürken,glioblastoma multiforme en sık yaşlılarda görülür.

GBM Ayırt edici bulgusu tümör nekrozu Sıklıkla orta hattı çaprazlar. kötü prognozu var.

2)Sinir kılıfının tümörleri – Schwannoma, Neurofibroma - IV kontrast tutan tümörlerdir.

3)Meningeal tümörler – Meningioma,araknoid hücrelerden köken alır. Non-glial tümörlerin en yaygını meningioma’dır. Sıklıkla kalsifikasyon içerir.IV kontrast tutarlar.Kraniumda invazyon ve hiperostosis yaratır. Primer intrakranial tümörlerin yaklaşık %15’inde görülür.

Koronal kontrastlı T1W1’de yaygın görülmeyen bir ekstra aksiel lezyon örneği meningioma; Ekstra aksiel olduğu için homojen olarak kontrast tutmuş.Çünkü lezyon beyin dokusundan köken almadığı için kan beyin bariyeri yok. Lezyonun bitişiğindeki kemikte değişim hiperostosis var. Meningiomada sekonder kemik değişiklikleri görülür.