Diz osteoartriti tedavisinde BMAC (Kemik iliği aspirasyon konsantresi) ve PRP (plateletten zengin plazma) kombinasyonunun etkinliği: Olgu serisi

KÖK HÜCRE NEDİR? Sınırsız çoğalabilme, Başka hücrelere farklılaşabilme, Hasarlı dokuya verildiğinde dokuyu onarabilme özellikleri ile tanımlanan hücre tipidir

Kök Hücre Sınıflaması

Erişkin Kök Hücreleri Mezenkimal kök hücre Hematopoetik kök hücre Kas ve iskelet sistemi, kalp ve damar sistemi, sinir sistemi, sindirim sistemi, epitel doku, testis ve ovaryum kök hücreleri unipotent özellikteki diğer yetişkin kök hücrelerdir Multipotent

Hematopoetik (kan) kök hücre Kan kök hücreleri kemik iliğinde ve daha az miktarda da periferik kandada bulunurlar. Tüm kan hücrelerini ve immün sistem hücrelerini oluşturan, multipotent özellikte hücrelerdir.

Mezenkimal kök hücre Kemik iliği, adipoz doku,göbek kordonu, kordon kanı, karacicer, beyin, periferik kan,diş pulpası, deri ve fetal dokularda bulunur

BMAC (Bone Marrow Aspirate Concentrate) Kemik iliği aspirasyon konsantresi tüm dünyada uygulanan etkin bir rejeneratif tedavi yöntemidir.

İşlem yeterli miktarda kemik iligi aspirasyonun alınması ile başlar daha sonra alınan materyal bu işlem için özel üretilmiş tüplere konulup santrifüj işlemlerinden geçirilir

Olgu sunumları Olgu yaşında kadın olgu, 4 yıldır olan son 5 aydır şiddetlenen her iki diz ağrısı Sağ diz VAS=7, sol diz VAS=6 olarak kaydedildi. BMAC ve PRP tedavisi öncesi total WOMAC skoru sağ diz 64, sol diz 54 olarak kaydedildi. Grafide bilateral grade 3 diz osteoartriti saptanmıştı. Hastaya diz osteoartriti tanısı ile kemik iliği aspirasyonu yapılarak (Resim-1), 1 seans BMAC tedavisi ve 1 ay sonrada 1 doz PRP (platelet rich plasma) tedavisi uygulandı. Tedavi sonrasında 2. ayda yani PRP tedavisi uygulandıktan 1 ay sonra yapılan değerlendirmede hastanın ağrı yakınmalarında belirgin gerileme her iki diz (VAS=2) ve fonksiyonel durumunda belirgin düzelme (total WOMAC skoru sağ diz 28, sol diz 22) gözlendi.

Olgu-2 67 yaşında kadın olgu, 2 yıldır olan her iki diz ağrısı İstirahatteki ağrı şiddeti sağ diz VAS=6, sol diz VAS=5 olarak kaydedildi. Fonksiyonel durum WOMAC indeksi ile değerlendirildi. BMAC ve PRP tedavisi öncesi total WOMAC skoru sağ diz 50, sol diz 42 olarak kaydedildi. Grade 2 diz osteoartriti saptanmıştı. Hastaya diz osteoartriti tanısı ile 1 seans BMAC tedavisi ve 1 ay sonrada 1 doz PRP (platelet rich plasma) tedavisi uygulandı. Tedavi sonrasında 2. ayda yani PRP tedavisi uygulandıktan 1 ay sonra yapılan değerlendirmede hastanın ağrı yakınmalarında belirgin gerileme her iki diz (VAS=1) ve fonksiyonel durumunda belirgin düzelme (total WOMAC skoru sağ diz 20, sol diz 10) gözlendi.

Olgu-3 47 yaşında kadın olgu, 2,5 yıldır sol diz ağrısı İstirahatteki ağrı şiddeti VAS=7 olarak kaydedildi. BMAC ve PRP tedavisi öncesi total WOMAC skoru 48 olarak kaydedildi. Diz grafi incelemesinde sol dizde kellgren-lawrence radyolojik kriterlerine göre grade 2 diz osteoartriti saptanmıştı. Tedavi sonrasında 2. ayda yani PRP tedavisi uygulandıktan 1 ay sonra yapılan değerlendirmede hastanın ağrı yakınmalarında belirgin gerileme (VAS=2) ve fonksiyonel durumunda belirgin düzelme (total WOMAC skoru= 18) gözlendi.

Sonuç Yöntemin kıkırdak, tendon, kemik lezyonlarında etkinliği bir çok çalışmada gösterilmiş ve FDA tarafından onaylanmıştır Sonuç olarak, intraartiküler BMAC ve PRP tedavilerinin kombine kullanımının diz osteoartriti hastalarında ağrı, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkilerinin olabileceğini ve özellikle klasik tedavi yaklaşımlarından yeterince fayda görmeyen hastalarda başvurulabilecek yöntemler olduğunu düşünüyoruz

Teşekkür ederim Soru ve katkılarınız? Adana Dermancan Tıp Merkezi/ FTR kliniği

 Kemik iliği aspirasyonu muayenehanede yapılabilir.  Hematoloji uzmanlık derneği