SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 4. DERS : TIBBİ KAYITLAR

İNSAN BELLEĞİ NE İŞE YARAR BELLEKSİZ YAŞAYABİLİR MİYİZ ?

Tıbbi Belge: Sağlık Belgesi İnsan sağlığı ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belge Sağlık Belgesi

Tıbbi Dokümantasyon: Tıbbi dokümanların bilimsel kurallara uygun olarak toplanması, düzenlenmesi, saklanması ve gereği halinde hizmete sunulması ile ilgili işlemler

Tıbbi Belgeler Sağlık Kurumlarının Belleğidir

BİLGİ SİSTEMİ KISIR DÖNGÜSÜ Bilgi toplayanlar denetlenmediği için bilgiler güvenilir değil Bilgi toplama önemsenmediğinden bilgi toplayanlar denetlenmiyor Bilgiler güvenilir olmadığından toplanan bilgi kullanılmıyor Toplanan bilgiler kullanılmadığından bilgi toplama önemsenmiyor

Tıbbi Belgelerin Önemi Hasta yönünden Sağlık kuruluşları yönünden Araştırma ve eğitim yönünden Adli tıp yönünden Halk sağlığı yönünden Hekim yönünden Sağlık hizmetlerinin denetimi ve değerlendirilmesi yönünden

Sağlık Kurumunda Tıbbi Belgeleme Süreci Giriş işlemleri Taburcu işlemleri Belgelerin düzenlenmesi işlemleri Belgelerin saklaması işlemleri

Hasta Dosyaları Arşivi Sağlık kurumlarına başvuran hasta ve yaralıların, sağlık kurumlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis ve tedavileriyle ilgili yapılan çalışmalardan elde edilen hasta dosyalarının bilimsel kural ve standartlara uygun olarak toplandığı, düzenlendiği, ve hizmete sunulduğu birim

Tıbbi Belgelerin Kullanımı Hasta bakımı, Araştırmalar ve diğer bilimsel çalışmalar, Hukuksal işlemler, Sigorta ve tazminat işlemleri, Denetleme ve değerlendirme, Öğrenci ve asistan eğitimi.

Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler Doğru olmalı, Kapsamlı olmalı, yeterli derecede bilgi içermeli, Zamanında düzenlenmiş olmalı, Bilimsel olmalı, Eksiksiz ancak sade olmalı, Gizliliği korunmuş olmalıdır

Tıbbi Dokümantasyon Sisteminin Taşıması Gereken Özellikler 1 Tıbbi bilgilerin işlendiği formlar, tüm ülkede standart, tüm bilgileri içerecek şekilde ve olabildiğince az sayıda olmalı Tüm bilgiler formlar üzerinde, istatistiksel analize elverişli ve formlardan zamanında kolayca alınabilir olmalı Sistem, gerekli tüm bilgilerin eksiksiz ve doğru belgelenmesini sağlayacak önlemler içermeli

Tıbbi Dokümantasyon Sisteminin Taşıması Gereken Özellikler 2 Sistem personel için basit olmalı Sistem bağımsız değil, merkezi olmalı belgelerin güvenilir şekilde saklanması sağlanmalı Belgelere erişim kolay olmalı, aranılan bilginin hemen bulunabileceği bir sistem oluşturulmalı Personel denetim ve eğitimi sağlanmalı

Hastane Yönetiminin Tıbbi Dokümantasyonla İlgili Sorumluluğu Personel sağlanması ve eğitimi Belgelerin oluşturulması düzenlenmesi ve saklanması Hasta dosyaları arşivi oluşturulması Dokümantasyon hizmetlerinden en iyi şekilde yararlanılmasının sağlanması İlgili komiteler ile denetimin sağlanması

YARARLANILABİLECEK WEB ADRESLERİ: http://europa.eu.int/information_society/eeurope/ehealth/index_en.htm http://www.centc251.org http://www.openehr.org http://www.sbs2000.org http://www.turkmia.org http://www.hl7.org www.caterisparibus.net/işletme/makaleler www.stratejiyonetim.net/