SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 7. DERS : HASTA DOSYALARI ARŞİVİ 2

... konulu sunumlar: "SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 7. DERS : HASTA DOSYALARI ARŞİVİ 2"— Sunum transkripti:

1 SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 7. DERS : HASTA DOSYALARI ARŞİVİ 2

2 Hasta Dosyalarının Gizliliği- Mülkiyeti
Dosyalar yasal zorunluluklar dışında kurum dışına çıkarılmamalıdır. İçindeki bilgiler hastanın yazılı izin verdiği kişiler dışında kimse ile paylaşılamaz. Dosyaların gizliliğinin ve kişiye özelliğinin ihlal edilmemesi gerekir. Esatoglu, Bilgi Yönetimi

3 Tıbbi Kayıtların Saklanması
Aktif hasta dosyası (hastanın en son gelişinden itibaren en fazla 3-5 sene geçmiş yani en fazla 3- 5 senede yeniden başvuru yapılmış, aralıklı olarak kullanılan dosya. Pasif hasta dosyası (Uzun süredir tekrar kullanılmayan dosya Esatoglu, Bilgi Yönetimi

4 İngiltere -Müşteriyi Koruma Koruma Kanunu (1987)
Kadın-doğum kayıtları-25 yıl-hasta öldükten 8 sene sonra Çocuk kayıtları-25.yaşa kadar-hasta öldükten 8 sene sonra Zihinsel hastalık kayıtları-hasta öldükten 8 sene sonra Diğer kayıtlar- 8 yıl Esatoglu, Bilgi Yönetimi

5 Belgeleri Saklamada Seçenekler
Tüm hasta belgelerinin seçilmiş hastanelerde sürekli saklanması (Özel dal, eğitim ) Tüm hasta belgelerinin seçilmiş yıllarda saklanması (Çift yıl, iki senede bir ) Hasta belgelerinin belirli kısımlarının saklanması Hasta belgelerinin sayısına ve dosyaların kalınlığına göre saklanması Sistematik örneklem ile saklama Esatoglu, Bilgi Yönetimi

6 Tavsiye Edilen Saklama Periyotları
Hükümete gönderilen yıllık raporlar (Sürekli) Doğum belgeleri kopyaları (Sürekli) Ölüm belgeleri kopyaları (Sürekli) Hastalık indeksleri (10 yıldan sürekliliğe kadar) Acil servis kayıtları, doktor indeksleri (10 yıl) Operasyon indeksleri(10 yıl-sürekliliğe kadar) Hasta indeksleri, tümör kayıt dosyaları (sürekli) Hastaların sağlık belgeleri (En son kullanımdan itibaren en az 10 yıl ) Esatoglu, Bilgi Yönetimi

7 Hasta Dosyası Saklama Süresi
Esatoglu, Bilgi Yönetimi

8 Rontgen Filmleri Saklama Süresi
Esatoglu, Bilgi Yönetimi

9 Esatoglu, Bilgi Yönetimi
BBT Saklama Süresi Esatoglu, Bilgi Yönetimi

10 Esatoglu, Bilgi Yönetimi
Tıbbi Film Arşivi Ayrı bir yerde film arşivi oluşturulması Filmlerin 35.mm.lik mikro filmler halinde saklanması Bilgisayar ortamında saklanması Esatoglu, Bilgi Yönetimi

11 Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 1
Tıbbi bilgileri içeren formlar tüm ülkede standart ve tüm bilgileri içerecek sayıda olmalıdır Formlar gerekli bilgileri içermeli ve bu bilgilerin zamanında işlenmesi sağlanmalıdır. Formlar basit ve anlaşılır olmalıdır. Esatoglu, Bilgi Yönetimi

12 Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 2
Formlar istatistiksel veri hazırlamaya uygun düzenlenmelidir. Her sağlık kurumunda formların tek bir merkezde toplanması sağlanmalıdır. Formlara erişim kolay olmalıdır. Tıbbi belgelerin kaybolmaması ve görevli personel dışındaki kişiler tarafından kullanılmaması için gereken önlemler alınmalıdır. Esatoglu, Bilgi Yönetimi

13 Sağlık Kurumları İstatistikleri İçin Tutulacak Veriler
Hasta ile ilgili veriler Hastalık ile ilgili veriler Sağlık kurumu ile ilgili veriler Esatoglu, Bilgi Yönetimi

14 Hastalık Sınıflama Sistemleri
17 başlıklı sınıflama 100 başlıklı P sınıflaması (Perinatal hastalık ve mortalite) 300 başlıklı D sınıflaması (Morbidite) 70 başlıklı C sınıflaması 50 başlıklı B sınıflaması 150 başlıklı sınıflama 999 başlıklı sınıflama Esatoglu, Bilgi Yönetimi

15 Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri
International Classification of Diseases Ninth Revision, Clinical Modification ICD-8M- 9-CM- 10 CM Hastalıklar-Tablolar Hastalıklar-Alfabetik İndeks Ameliyatlar-Tablolar ve Alfabetik İndeks Nümerik, Alfanümerik sistem Esatoglu, Bilgi Yönetimi

16 Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri
HCFA - Health Care Financing Administration HCPCS-HCFA Common Procedure Coding System: Üç kodlama düzeyini içermektedir. Current Procedural Terminology (CPT) National Codes Local Codes Esatoglu, Bilgi Yönetimi

17 Esatoglu, Bilgi Yönetimi
Yatan Hastalar ICD-9-CM Teşhis ve işlemler için Poliklinik Hastaları ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT işlemler Doktor ofisleri ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT İşlemler Esatoglu, Bilgi Yönetimi

18 Doğru Sınıflama İçin Koşullar
Tanıda hastalığın akut-kronik olduğunun belirtilmesi Hastalığın etiyolojisine göre belirtilmesi Tanı ve hastalığın birlikte olduğu durumların belirtilmesi Tanının kesin olup olmadığının belirtilmesi Hastalık için konulan tanının açık ve kapsamlı olarak belirtilmesi Tanıların okunaklı ve özenli yazılması kullanılan terimlerin uluslararası sınıflamaya göre yapılarak doğruluk ve zaman kazanılması Esatoglu, Bilgi Yönetimi

19 Sınıflama Kalitesinin Temelleri
Geçerlilik Güvenilirlik Tamamlık Zamanlılık Esatoglu, Bilgi Yönetimi