PRETERM EYLEM POST-TERM EYLEM

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Yanık, Donma ve Sıcak Çarpması
Advertisements

Maliye Bakanlığı Strateji Geliştirme Başkanlığı Operasyonel Planlama Stratejik Yönetim Dairesi.
MADENSEL MADDELER (MİNERALLER)
ÇOCUK GELİŞİMİNE GİRİŞ
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
HAZIRLAYAN AYŞE KAÇAR. Hastalılar kullanılan ilaçlar vb. nedenlerle vücut direncinin düşmesi sonucu fırsatçı mikroorganizmalar ağız içinde enfeksiyon.
VEREM NEDİR? NASIL BULAŞIR? KORUNMA YOLLARI NELERDİR? HAZIRLAYAN : FATMA SALDUZ.
Arş.Gör.İrfan DOĞAN.  Bugün otizm tedavisinde en önemli yaklaşım, özel eğitim ve davranış tedavileridir.  Tedavi planı kişiden kişiye değişmektedir,
 LÖSEV, 24 Eylül 2000 tarihinde, lösemili çocuklara özel, modern tıbbın tüm olanaklarını bünyesinde barındıran 2000'li yılların.
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
DİYABET NEDİR ? Vücudun kendisi için gerekli olan insülini yeteri kadar üretememesi veya var olan insülini gerektiği gibi kullanamaması sonucu ortaya çıkan.
GEBELİĞİ ETKİLEYEN HASTALIKLAR
ODUNPAZARI ATATÜRK MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ.
PNÖMONİ.
YANIKLARDA İLK YARDIM BEÜ ZONGULDAK SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D.
hepatit d hastalığı nedir bulaşma yolları
Hepatit C 11/E SBT Giresun/Bulancak 2016
EMZİKLİLİK DÖNEMİ
TETANOS NEDİR. TETANOS, SOLUNUM PROBLEMLERINE VE KAS SPAZMLARıNA YOL AÇAN CIDDI BIR BAKTERIYEL HASTALıKTıR. ÜLKEMIZDE KAZıKLı HUMMA OLARAK DA BILINIR.
MENİSKUS YIRTIKLARI.
Obezite (Şişmanlık) GAZİ ORTAOKULU.
BAR GÖREVLİSİ HİJYEN EĞİTİMİ
Ankara İli Trafik Kazası Vakalarının Karşılaştırması (2002 – 2003 Yılları) Altuğ Aysun,Ahmet Haki Türkdemir,Gökhan Girgin,Vecihi M.Kutlay,Giray Şahin.
BAYILMA’DA HAYAT KURTARIR!.
BAŞ AĞRISI BİLİNÇLİLİK PROJESİ
Dışa Atım Bozuklukları
p=0,005 Odds Ratio (Kanser/Diğer) 9,456 (% 95 CI 2,795-31,991)
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
Hİjyenİk El YIkama Normal sabunlar ve antiseptik özellikli sabunlar kullanılabilir. Bu şekilde geçici mikroorganizmalar uzaklaştırılır ya da öldürülür.
Yenidoğanın fizyolojik özellikleri ve ekstrauterin yaşama uyumu 1
ÖZEL EĞİTİMİN TEMEL İLKELERİ
SAĞLIKLI ERİŞKİNE YAPILMASI GEREKEN AŞILAR
Dişi MemelilerdeThe Luteal Fazın Hormonal Kontrolü
Metabolizma Hastalıkları
POSTTERM GEBELİKLER.
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
ABDOMEN.
SAĞIM Sağım, süt ineği işletmelerinin en önemli, aşırı özen gerektiren ve aynı zamanda en zor işlerinden birisidir. Günde 25 kg süt veren bir ineğin el.
MEME İLE İLGİLİ DURUMLAR
SAĞLIK HİZMETLERİ ARZI
Mastitis Çeşitleri Mastitis, şekillenen yangının derecesine göre subklinik ve klinik diye 2’ye ayrılır. Subklinik mastitiste, süt ve meme dokusunda gözle.
FETAL SAĞLIĞI DEĞERLENDİRME Doç. Dr. Funda Özdemir
MASTİTİSLERİN TEDAVİSİ
BÖLÜM 3 ÖĞRETMENLİK MESLEĞİ. BÖLÜM 3 ÖĞRETMENLİK MESLEĞİ.
Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Erkan AKYÜREK
Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Erkan AKYÜREK
KORDOSENTEZ Doç. Dr. Başak Baksu.
KANSER.
TEOG (Temel Eğitimden Ortaöğretime Geçiş)
VE SİSTEME ETKİLİ İLAÇLAR
Sağlık Bilimleri Fakültesi
Metabolik Hastalıklar vaka sunusu
10. Sınıf alan-dal seçimi REHBERLİK SERVİSİ.
ŞEKER HASTALIĞI.
HAZIRLAYAN AYŞE FATMA DUR
SICAK HASARI ve İLKYARDIM
Ölçü transformatorları
SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Akademik Bilişim '08 İLKÖĞRETİM ÖĞRENCİLERİNİN
YOĞUN BAKIM HEMŞİRELİĞİ İLAÇ REHBERİ
TANIMLAMA ve SINIFLANDIRMA
MEME KANSERİNDEN KORUNMA
Problemler – Kültür Sırasında Problemler
Gelişim ve Temel Kavramlar
HIYARDA GÖRÜLEN BESİN ELEMENT NOKSANLIĞI
Risk Yönetimi Organik kaliteyi tehdit edebilecek risklerin tamamı bilinmeli ve iç prosedürlerde hesaba katılmalıdır. Ön risk analizi yapılması şarttır.
ÇANKAYA ÜNİVERSİTESİ TEMEL İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ.
İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ
Yenidoğanın ısı kontrolü TERMOREGÜLASYON
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ.
Sunum transkripti:

PRETERM EYLEM POST-TERM EYLEM Doç. Dr. Funda Özdemir

PRETERM EYLEM 37. gebelik haftasından önce doğan bebeklere prematüre bebek, eyleme de pre term eylem denir.

Preterm eylem yönünden risk grupları 20 yaştan önce, 35 yaştan sonraki gebelikler Düşük sosyo ekonomik statü Gebelikte yetrsiz kilo alma ya da gebelik öcesi düşük vücut ağırlığı Özgeçmişte düşük ve erken doğum hikayesi Akut idrar yolları enfeksiyonu Diyabet ve hipertansiyon Servikal konizasyon Hidroamniyoz Çoğul gebelik Aşırı yorgunluk

Preterm eylemin belirti ve bulguları Her 10 dakikada ya da daha az aralarla gelen ağrılı ya da ağrısız uterus kontraksiyonları Braxton Hicks kontraksiyonlarının düzenli hale gelmesi Abdomenin alt kısmında menstrual ağrıya benzeyen kramolar Sürekli ya da aralıklı hissedilen pelvik basınç Membranların açılması Aşağı sırt bölgesinde künt ağrı Vajinal akıntıda ani artış Vajinal lekelenme

Kadına günde bir ya da iki kez uterus kontraksiyonlarını değerlendirmesi öğretilir. “kadın sırtını bir yastıkla destekleyerek yan tarafa yatar. Parmaklarını fundusa yerleştirir ve bir saat kontraksiyonları kontrol eder. “ * Kontraksiyonlar eğer 1 saat içinde her 10 dakikada ya da daha sık gelmiş ise bu durumda eylem başlamış olabilir.

Eğer preterm eylem belirtisi 15 dakikadan fazla devam etmiş ise, kadın şu önlemleri alması bakımından uyarılır. Mesanesini boşaltması Sol yana yatması 3-4 bardak su içmesi Uterus kontraksiyonlarını palpe ederek 10 dakikadan daha sık gelen kontraksiyonları rapor etmesi Belirtilerden sonra 30 dakika istirahat etmesi Eğer bu önlemlere rağmen kontraksiyonlar geçmez ise hastaneye başvurması gerekir.

Preterm eylem geç tespit edilirse kontraksiyonları önlemek güçleşir Preterm eylem geç tespit edilirse kontraksiyonları önlemek güçleşir. Prematüre eylem tespit edildiğinde kontraksiyonların 10 dakikadan daha kısa aralarla gelmemesi veya 15 dakika içinde en fazla bir kez gelmesi ve kontraksiyonların 30 saniyeden fazla sürmemesi gerekir ki tedaviye cevap verebilsin. Servikal değişiklikler dikkatlice değerlendirilir. *ancak kontraksiyonları uyarmamak için muayene dikkatlice yapılmalıdır.

Prematüre eylemde olan anneye sol yana yatırılarak mayi tedavisi verilir. Kan volümünü yükseltmenin ve yan pozisyonun plasental perfüzyonu arttırdığı ve bunun da oksitosini baskıladığı düşünülmektedir. Eğer kontraksiyonlar 15 dakikada iki kez veya daha fazla geliyorsa ve servikal değişiklikler varsa tokolitik ilaç tavsiye edilir.

Tokolitik tedavi Uterus kontraksiyonlarını önleyen ilaçlara myometrial tokolitik ajanlar ismi verilir. Bunlar: Progesteron Antioksitosik ajanlar Beta-sympathomimetic ilaçlar Magnezyum sülfat

Progesteron: Gebelik süresince plasental progesteronun uterus kaslarını gevşettiğini biliyoruz. Progesteron tedavisi eylem başladıktan sonra etkili değildir. Ancak riskli kadınlarda prematüre eylemi önlemek amacı ile kulanılabilir.

Antioksitosik Ajanlar: Oksitosin uterus konraksiyonlarını başlatan en büyük faktördür. Antioksitosik ilaçlar oksitosin salgılanmasını önler veya myometriuma olan etkisini bloke ederler. Ethanol, oksitosinin salgılanmasını ve prostaglandinlerin sentezini önleyerek ve uterin kan akımını arttırarak uterus kontraksiyonlarını durdurur. Ethanol tedavisinin uygulanmasında özel bir protokol vardır.

Ethanol tedavisi alan annelerde, konuşmada pelteklik, disoryantasyon, bulantı kusma ve ağlama gibi sarhoşluk belirtileri görülebilir. Ethanol posterior pituiterden salgılanan antidiüretik hormonu baskıladığı için diüresise neden olur. Bu nedenle dehidratasyon yönünden anne izlenmelidir. AÇ, deri turgoru, tansiyonda düşme, ısı ve kalp atımlarında yükselme gibi dehidratasyona ilişkin ip ucu verebilecek faktörler izlenmelidir. Tedavi sonrası annenin yeterli sıvı alması sağlanmalıdır.

Beta-Adrenergic Receptor Stimulanları: Uterus kasları üzerine gevşetici etkisi vardır. Tedavi sırasında uterus kontraksiyonları, anne ve fetüsün kalp atımları dikkatlice kontrol edilmelidir. İlacın etkisini ve yan etkisini değerlendirmek, anne ve ailenin mümkün olduğunca tedaviyi rahat atlatmalarını sağlamak hemşirenin amacı olmalıdır.

İlacın yan etkisi kadından kadına değişebilir İlacın yan etkisi kadından kadına değişebilir. Hipotansiyon ve taşikardi en önemli yan etkileridir. Her ikiside stabil oluncaya kadar değerlendirilmelidir. Stabil olduktan sonra her 15-20 dakikada bir değerlendirilir. Tansiyonun 90/60 ve daha üstünde olmasına dikkar edilir. IV mayi hidrasyon için hazırlanır. AÇ izlenir. Pulmoner ödem bu ilacın diğer bir yan etkisi olarak rapor edilmiştir.

Yan pozisyon ve hipertonik veya izotonik solüsyonlar hipotansiyonu önleyici olarak önerilir. Taşikardi hipotansiyonu kompanse etmek için gelişir. Fetal kalp sesleri sıklıkla değerlendirilmelidir. Fetal taşikardi ilacın direk etkisi olarak gelişir. Bradikardi ise annedeki hipotansiyona bağlı plasental kan akımının bozulması sonucu ortaya çıkabilir.

POST-TERM EYLEM 42 haftaya kadar gebeliğin devam etmesine uzamış gebelik, fetüsede postmatüre fetüs adı verilir. Genç ve 35 yaş üzeri annelerde insidansı daha yüksektir.

Nedeni bilinmemektedir Nedeni bilinmemektedir. Bir çok gebelik goğum tarihini hesaplamadaki hata yüzünden uzamış olarak değerlendirilir. En büyük tehlikesi plasental yetmezliktir. Çünkü plasental fonksiyonlar 40. gebelik haftasından sonra azalma gösterir. Bu nedenle doğum eyleminde de en büyük risk fetal distresstir. Amniyotik mayinin mekonyumlu olması ve iri fetüs diğer risk faktörleridir. Umblikal kord sıkışması ve mekonyum aspirasyonuna sık rastlanır.

Fetüsün değerlendirilmesi önemlidir Fetüsün değerlendirilmesi önemlidir. NST uteroplasental yetmezliği ve kord sıkışmasını ortaya çıkarır. USG oligohidroamniyozu, Estriol ve plasental laktojenik hormon ölçümleri plasentanın fonksiyonları ve fetüsün durumu hakkında bilgi verir.

Post matür bebekte potansiyel problemler Hipoglisemi Hipokalsemi Hiperbilirubinemi Solunum güçlüğü

KAYNAKLAR TAŞKIN L (2016). Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği. XIII. Basım. Akademisyen Tıp Kitabevi Ankara.