Preeklampside Maternal Venöz SHARP1 Düzeyleri Dr. Ali Özgür ERSOY Dr. Efser ÖZTAŞ Dr. Sibel ÖZLER Dr. Aytekin TOKMAK Dr. Ebru ERSOY Dr. Nuri DANIŞMAN Perinatoloji Kliniği Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Amaç Preeklampsi, patogenez mekanizmaları halen tartışmalı olan, endotel hasarı ve vazospazmla seyreden, multisistemik bir hastalıktır. Çalışmamızda, patogenezin daha iyi anlaşılmasında bize ışık tutabilecek, anjiyogenez belirteci ve aynı zamanda transkripsiyon regülatörü olan SHARP1 (Split and hairy related protein-1, bHLH-E41, DEC-2) molekülünün maternal venöz kanda düzeylerinin önemini araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem Erken başlangıçlı preeklampsi tanısı almış 31 hasta, geç başlangıçlı (34 hafta sonrası) preeklampsi tanısı almış 26 hasta ve kontrol grubu olarak 33 gebe hasta, üçüncü basamak referans merkezi olan hastanemize başvuran ve çalışmamıza katılmayı kendi rızaları ile kabul eden hastalar içinden seçildi. Gruplar arasında, kişisel özellikler ve maternal venöz SHARP1 düzeyleri karşılaştırıldı.

Bulgular Değişkenler Preeklampsi (n:57) Kontrol (n:33) p değeri SHARP-1 (ng/mL) 27,7±13,2 34,7±17,0 0,006 Yaş (yıl) 30,5±6,4 28,1±5,2 0,074 Gebelik öncesi VKE (kg/m2) 26,3±4,4 25,1±2,9 0,162 Başvurudaki VKE (kg/m2) 30,7±5,0 29,6±3,2 0,259 Başvurudaki gebelik haftası 32,4±4,4 32,3±2,1 0,908 Doğumda gebelik haftası 32,9±4,5 39,3±1,0 <0,001 34 hafta sonrası doğum 26 (45,6) 33 (100) Nulliparite 27 (47,4) 19 (57,6) 0,351 Sigara kullanan 2(6,1) 0,132 Fetal cinsiyet Kız Erkek 29 (51,5) 28 (48,5) 17 (50,9) 16 (49,1) 0,953 Doğum ağırlığı (g) 1870±1031 3309±360 AST (U/L) Med (min-max) 20 (10-378) 17 (12-31) 0,001 ALT (U/L) Med (min-max) 14 (4-367) 10 (3-21)

Bulgular-2 Değişkenler Erken PE (n:31) Geç PE (n:26) Kontrol (n:33) p değeri SHARP-1 (ng/mL) 29,2±14,8 25,9±11,1 34,7±17,0 0,022 b, c Yaş (yıl) 29,5±5,9 31,6±7,0 28,1±5,2 0,087 Gebelik öncesi VKE (kg/m2) 26,4±4,6 26,5±4,1 25,1±2,9 0,376 Başvurudaki VKE (kg/m2) 30,4±5,5 31,3±4,3 29,6±3,2 0,458 Doğumda gebelik haftası 29,4±3,1 37,0±1,7 39,3±1,0 <0,001 a, b, c Nulliparite 15 (48,4%) 12 (46,2%) 19 (57,6%) 0,638 Doğum ağırlığı (g) 1097±388 2800±763 3309±360 1 dk Apgar skoru 4,2±1,9 6,4±1,4 7,3±0,5 5 dk Apgar skoru 6,1±2,6 8,4±1,8 9,3±0,5 AST (U/L) Med (min-max) 20 (13-378) 21 (10-360) 17 (12-31) 0,005 b, c ALT (U/L) Med (min-max) 14 (8-367) 13 (4-335) 10 (3-21) 0,003 b, c Şiddetli PE 30 (96,8%) 15 (57,7%) <0,001 a a Erken PE ile Geç PE arası fark belirgin; b Erken PE ile Kontrol grubu arası fark belirgin; c Geç PE ile Kontrol grubu arası fark belirgin

Bulgular-3 Preeklampsi risk faktörlerinin lojistik regresyon analizi Wald p OR 95% CI SHARP1 ≤ 26,765 ng/mL 7,065 0,008 3,760 1,416–9,985 Yaş ≥ 28 10,73 0,300 1,874 0,571–6,145 Nulliparite 0,063 0,801 0,867 0,286–2,630 Gebelik Öncesi VKE > 25 kg/m2 2,101 0,147 2,665 0,708–10,030 Başvurudaki VKE > 30 kg/m2 0,286 0,593 0,697 0,186–2,613

Tartışma HIF-1α (Hypoxia Inducible Factor -1α), SHARP1 trf. baskılanan bir molekül olup, PE’de spiral arterlerin normal trofoblastik invazyonunu engellediği önceki çalışmalarda gösterilmiştir. HIF-1α’nın ortamdaki oksijen konsantrasyonu vs. birçok çevresel faktörden etkilenip, SHARP1’in etkilenmediği son zamanlarda yapılmış doku düzeyindeki çalışmalarla gösterilmiştir.

Sonuç Maternal venöz SHARP1 düzeyleri preeklampsili anne venöz kanında düşük bulunmuştur. Anjiyogenez teorileri üzerinden patogenezdeki rolünün ortaya konulması yolundaki çabalar, doku çalışmalarıyla desteklenmelidir.

DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER…