Bir Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde Yatarak Tedavi Gören Gebe Olguların Değerlendirilmesi Gözde Salihoğlu, Burak Okumuş, Çiğdem Uygur, Ahmet Erkan, Çiçek Hocaoğlu , Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Rize GİRİŞ Gebelik dönemleri açısından incelendiğinde; 1.trimesterda 7 olgu, 2.trimesterda 2 olgu, 3.trimesterda 4 olgunun olduğu, 8 olgunun ilk, 1 olgunun ikinci, 2 olgunun üçüncü, 2 olgunun dördüncü gebeliği olduğu belirlendi. Hastaların %23.1(n=3)’inde major depresif bozukluk (ortalama hastalık süresi 3.2+ 2.5 yıl), %15.38(n=2)’inde obsesif kompulsif bozukluk (ortalama hastalık süresi 3.4+3.2 yıl), %15.38(n=2)’inde yaygın anksiyete bozukluğu (ortalama hastalık süresi 4.1+2.4yıl), %7.69(n=1)’unda panik bozukluk, %15.38(n=2)’inde bipolar bozukluk (ortalama hastalık süresi 3.5+4.2) ,%7.69(n=1)’unda şizofreni, %7.69(n=1)’unda şizoaffektif bozukluk, %7.69 (n=1)’unda davranım bozukluğu tanılarının olduğu saptandı. Tedavi yaklaşımları açısından incelendiğinde ise; en sık SSRI (sertralin), antipsikotikler (haloperidol) tercih edildiği görülmüştür. SONUÇ Gebelik döneminde, var olan psikiyatrik belirtilerde alevlenme görülebilirken, ilk kez karşılaşılan psikiyatrik belirtiler gebelik sırasında ortaya çıkabilmektedir. Çalışmamızda önceki çalışmaların sonuçları ile uyumlu olarak gebelikte psikiyatrik hastalık için en önemli riskin daha önce psikiyatrik hastalık hikayesinin bulunması sonucunun elde edilmiş olması dikkat çekicidir. Klinisyenlerin gebe olguların değerlendirmesi sırasında ruhsal belirti ve bozukluklar konusunda duyarlı olmaları önemlidir. Kadınların yaşamında gebelik bir hastalığın kliniği ve seyrinin yanı sıra uygulanan tedaviler ile riskleri açısından da özel önem gerektiren, kendine özgü sorunlar getirebilen dönemlerdir. Bu çalışmada yatarak tedavi gören gebe olguların klinik, sosyodemografik ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM Mart 2011 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında toplam 950 kadın olgunun yatarak tedavi gördüğü Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri servisinde 13 gebe hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların sosyodemografik özellikleri, psikiyatrik belirti ve bulguları, kullanılan ilaçlar, psikiyatrik tanıları ve tedavi yaklaşımları incelenmiştir. Veriler SPSS 22.0 programı ile değerlendirilip tanımlayıcı analizleri yapılmış ve sonuçlar yüzde olarak belirtilmiştir. BULGULAR Çalışmaya alınan hasta grubunun yaş dağılımı incelendiğinde; 18-25 yaş grubunda 2, 26-35y grubunda 7, 36-45 yaş grubunda 4 olgununun olduğu, yatarak tedavi gören tüm olguların %1.36’sını oluşturduğu, yaş ortalaması 31.7±5.1 (aralık:19-41) olarak saptandı. Hastaların %84.6’sında (n=11) gebelik öncesinde psikiyatrik hastalık tanısı vardı.

Tablo 2. Olguların Tanı dağılımı ve ortalama hastalık süreleri Bir Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde Yatarak Tedavi Gören Gebe Olguların Değerlendirilmesi Gözde Salihoğlu, Burak Okumuş, Çiğdem Uygur, Ahmet Erkan, Çiçek Hocaoğlu , Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Rize Tablo 2. Olguların Tanı dağılımı ve ortalama hastalık süreleri Psikiyatrik Tanı n (%) Ort +ss yıl Major depresif bozukluk 3 (23.10) 3.2+2.5 Obsesif kompulsif Bozukluk 2 (15.38) 3.4+3.2 Panik Bozukluk 1 (7.69) Yaygın anksiyete Bozukluğu 4.1+2.4 Bipolar Bozukluk 3.5+4.2 Şizofreni 1 (7.69) Şizoaffektif Bozukluk Davranım bozukluğu Tablo 1. Olguların sosyodemografik özellikleri Özellikler Sayı % Ortalama yaş (ort+ss ) 31.6+5.1 yıl Yaş dağılımı 18-25 yaş 2 15.38 26-35 yaş 7 53.84 36-45 yaş 4 30.78 Medeni durum Evli 13 100.0 Eğitim durumu Okuma yazma bilmeyen 1 7.69 Okur-yazar 3 23.07 İlkokul 8 61.53 Orta-lise Sosyal güvencesi Var 12 92.31 Yok Kiminle yaşıyor Eşi Eşi ve eşinin ailesi 5 38.47 Psikiyatrik Hastalık Öyküsü 11 84.62 Bedensel Hastalık Öyküsü Kaçıncı Gebeliği İlk gebelik İkinci gebelik Üçüncü gebelik Dördüncü gebelik Kaynaklar Arnaudo CL, Andraka-Christou B, Allgood K. Psychiatric Co-Morbidities in Pregnant Women with Opioid Use Disorders: Prevalence, Impact, and Implications for Treatment. Curr Addict Rep. 2017;4(1):1-13 Müldner-Nieckowski Ł, Cyranka K, Smiatek-Mazgaj B, Mielimąka M, Sobański J, Rutkowski K1. Psychotherapy for pregnant women with psychiatric disordersPsychiatr Pol. 2015 Jan-Feb;49(1):49-56 Le Strat Y1, Dubertret C, Le Foll B. Prevalence and correlates of major depressive episode in pregnant and postpartum women in the United States. J Affect Disord. 2011 Dec;135(1-3):128-38.