Dr. Burcu AYKANAT KTÜ Aile Hekimliği Anabilim Dalı 13.12.2016 Diyetle Sodyum Alımı: Shandong Eyaletinde Bilgi, Tutum ve Uygulamalar, Çin, 2011 Dr. Burcu AYKANAT KTÜ Aile Hekimliği Anabilim Dalı 13.12.2016

Giriş Çin diyetinde sodyum yüksektir. Ulusal Çin Besin Araştırmaları (1982, 1992 ve 2002) ve Çin Davranışsal Risk Faktörü Gözlemlemesi, Çin Beslenme Topluluğunun (2007) önerdiği tuz (sodyum klorür) alımını (6 gram), Çinlilerin yaklaşık % 80'inin aştığını bildirmiştir . 2010 yılında, Çin vatandaşlarının tahmini ortalama tuz alımı, kentsel alanlarda 9.1 gram /gün, kırsal alanlarda ise 11.5 gram/gündü.

Giriş Genel olarak, sodyum alımıyla yüksek tansiyon seviyeleri arasında nedensel bir bağ kurulmuştur. 1959'dan 2002'ye kadar, Çin'de hipertansiyon prevalansı % 5,1'den % 18‘e üç kattan fazla artmıştır. Ve daha da kötüsü, 2002'de bu hipertansif bireylerin sadece % 6'sında kan basıncı kontrol altında kalmıştır.

Giriş Kanıtlar diyetteki sodyumdaki azalmaların kardiyovasküler olayları ve tıbbi maliyetleri büyük ölçüde azaltabileceğini ve bir halk sağlığı önceliği olması gerektiğini ileri sürmektedir. Japonya, Birleşik Krallık, Finlandiya, Portekiz ve Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere birçok ülke, işlenmiş ve hazır gıdalardaki sodyum içeriğini düzenlemek için, bu gıdaların etiketlenmesi, halkın eğitimi ve gıda endüstrisi ile işbirliği yaparak toplumun tuz tüketimini azaltmaya çalışmaktadır. Çin'de, batı ülkelerinin aksine, sodyumun büyük bir çoğunluğu, işlenmiş gıdalar yerine ev yemeklerinden kaynaklanmaktadır.

Giriş Çin'deki hipertansiyonu önlemek ve kontrol altına almak için ev yemeklerindeki sodyumu azaltmaya odaklanılmalıdır. Shandong Eyaleti, Çin'in en kalabalık illerinden biridir. Çin'deki diyette sodyumun azaltılması için 2011'de Çin Sağlık Bakanlığı, Shandong eyaletini, sodyum azaltma için ulusal bir pilot alan olarak seçti ve Shandong Tuz ve Hipertansiyona Yönelik Eylem (SMASH) Projesi oluşturuldu. Bu çalışma, erişkin Shandong nüfusu (18-69 yaş) arasında sodyum ve hipertansiyon ile ilgili mevcut bilgileri, tutumları ve uygulamaları araştırmak ve etkili sodyum azaltma girişimlerini bildirmek için temel bir araştırma niteliğindedir.

Yöntem Haziran-Temmuz 2011 arasında, Shandong eyaletinde kesitsel bir araştırma yapılmıştır. Toplam 15.600 katılımcı örneklenmiştir. Yüz yüze görüşme yöntemiyle kapalı uçlu sorular sorulmuştur.

Yöntem Sorular, demografik bilgiler (cinsiyet, yaş, etnik köken, eğitim, meslek, sağlık sigortası bilgisi), sağlık durumu (hipertansiyon, diyabet), yaşam tarzı (sigara içimi, alkol kullanımı, fiziksel aktivite ve diyet) ve sodyum ve hipertansiyonla ilgili bilgi, tutum ve uygulamalar (sodyum ve hipertansiyon arasındaki ilişki, hipertansiyonun sonuçları, tuz tüketiminin algısı, tuz tüketimi, tuz tüketimini azaltma niyeti ve sodyum tüketimini azaltmaya yönelik uygulamalar) dan oluşuyordu.

Yöntem Bu çalışmaya 15.600 denekten, eksiksiz veri içeren 15.350 denek dahil edildi (yanıt oranı% 98.4). Anket Shandong Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Etik Kurulu'ndan etik onay aldı ve katılımcılar bu araştırmaya katılmak için yazılı bilgilendirilmiş onay verdi. Katılımcıların, sistolik kan basıncı 140 mmHg ve / veya diyastolik kan basıncı 90 mmHg olduğunda hipertansif olarak tanımlandılar.

Bulgular 15.350 kişi % 50 erkek, % 50 kadın % 31 kent, % 69 kırsal alan

Bulgular Eğitim seviyeleri ve gelir düzeyleri kırsal alanlarda, kentsel alanlardan daha düşük oranlarda bildirilmiştir. Sodyum ve hipertansiyon hakkında bilgi oranları genel olarak kent sakinleri arasında kırsal alanlardakilere göre daha iyiydi (Tablo 2). Nüfusun yaklaşık yarısı, sodyumun hipertansiyon ile ilişkisinin farkındaydı. Bununla birlikte, katılımcıların üçte birinden daha azı Çin Beslenme Kılavuzunun önerisini (günlük olarak 6 gramın altında olan tuz alımı) biliyordu.

Bulgular

Bulgular Çoğu katılımcı (% 80) düşük sodyum diyetlerini tercih ettiğini belirtti (Tablo 2). Erkeklerle karşılaştırıldığında, kadınların düşük sodyum diyetlerine daha çok destek verdikleri bildirildi (Tablo 2). Sodyum alımını azaltma amaçlı eylemler konusunda çoğu yemek pişirirken (kentsel:% 96,2 , kırsal:% 95,7) ve turşu- salamura yaparken (kentsel:% 54, kırsal:% 45) daha az tuz kullandığını bildirdi, çoğu kişi yemeklere daha sonra tuz ekliyor, sofra tuzu kullanıyordu (kent:% 28, kırsal:% 20) (Tablo 3). Özellikle kentsel alanlardaki kişilerin % 20’si, yemek tadını geliştirmek için tuz kullanmazken yeşil soğan veya sarımsak kullandıklarını bildirmişlerdir.

Bulgular

Bulgular Eğitimsiz olanlara kıyasla, daha yüksek eğitim düzeyine sahip olanlar ve daha yüksek gelirli kişilerin sodyum azaltmaya yönelik harekete geçtikleri bildirildi. Sodyumun artan kan basıncıyla ilişkili olduğunu fark edenlerde sodyum azaltılmasına yönelik uygulamaların artmış olduğu kanısına varılmıştır (Tablo 5). Sodyum azaltılmasının fiziksel dayanıklılığını düşüreceğini veya yemeğin tadını bozacağını düşüren kişiler, sodyum azaltılması uygulamalarına olumlu katkıda bulunmamıştır.

Bulgular

Tartışma Araştırmamız, sodyumun % 81'inin kaynağının, tuz, soya ve monosodyum glutamat gibi çeşnilerden geldiğini gösterdi. Sodyum tüketimini azaltmak için basit yaklaşım, toplum düzeyinde farkındalığı artırmaktır. Bununla birlikte, yüksek sodyum diyetine alışmış bir popülasyondaki diyetteki sodyum alımının değiştirilmesi kolay değildir.

Tartışma Bu çalışma, Shandong eyaletinin sakinlerinin sodyum ve hipertansiyona ilişkin tutum ve davranışları hakkında önemli bilgiler sağlamıştır. Katılımcılar, sodyum alımını azaltmanın önemini kabul etmektedir. Çalışmamıza göre katılımcılar arasında sodyum ve hipertansiyon arasındaki bağlantılar hakkında iyi bilgiye sahip olanlar ve bağlantıların farkında olanların sodyum azaltma yönünde harekete geçme ihtimali daha yüksek çıkmıştır.

Tartışma Daha önceki yapılmış çalışmalar göstermiştir ki asemptomatik olan bireyler sodyum azaltılmasının faydası olmadığını düşünmektedirler. Aslında, sodyum azaltılması hem normotansif hem de hipertansif insanlarda yararlıdır. Randomize kontrollü çalışmaları inceleyen bir derlemede, sodyumu azaltarak 6 ay takip edilen bireylerde normotansiflerde ortalama 1 mmHg ve hipertansiflerde ortalama 2-4 mmHg sistolik ve diyastolik kan basıncının düştüğü ortaya konmuştur. Bu nedenle, azaltılmış sodyum alımının hem hipertansif hem de normotansif insanlar için yararlı olduğunu, ancak hipertansif insanları daha fazla etkilediğini vurgulamak önemlidir.

Tartışma Shandong sakinlerinin çoğunluğu, düşük sodyum diyetlerinin daha az tadı olduğunu ve düşük sodyum alımının fiziksel gücü azalttığını belirtti. Çalışmamız bu kişilerin, sodyum azaltılmasında harekete geçme olasılığının düşük olduğunu ortaya koymaktadır. Dolayısıyla, halk eğitimi girişimleri, bu algılanan engellerin ve fiziksel gücün kaybedilmesi konularına odaklanmalıdır.

Tartışma Düşük sodyum içerikli lezzetlerin veya alternatif aroma formlarının kullanılması önerilmelidir. Çalışmamız sodyum alımını azaltmak için en sık bildirilen uygulamanın pişirme sırasında sodyumun azaltılması olduğunu, sirke, yeşil soğan ve sarımsak gibi sodyum içermeyen çeşnilerin kullanımının arttığını bildirdi.

Tartışma Gıda etiketlemenin, gelişmiş ülkelerde sodyum alımını azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Çin, 2007'de gönüllü gıda etiketleme uygulamasına başlamıştır. Shandong eyaletinin sakinlerinin çoğunun gıda etiketlemesini desteklediğini ve yiyecek etiketlemesinin düşük bir sodyum diyetini izlemelerine yardımcı olacağına inandıklarını bulduk. Halk eğitimi girişimleri, üreticileri paketlenmiş gıda etiketleri hakkında sodyum içerikli bilgi sağlamaya teşvik etmeli ve halka gıda etiketleri okumayı öğrenecek ve sağlıklı gıda seçimleri yapabilecek duruma gelmelidir.

Tartışma Kadınlar, evdeki gıdalarla en fazla ilgili olarak, eğitim girişimi ile hedeflenecek önemli bir gruptur. Çalışmamızda ayrıca kırsal alandaki insanlar sodyum tüketimi ile ilgili kentteki insanlara göre daha az bilgili bulunmuştur. Bu açıdan kırsal alandaki insanları ve kadınları bu konuda bilgilendirmek üzerine yoğunlaşılmalıdır.