Adnan Menderes Üniversitesi                                       PanEndoskopi Dr.Mahmut YILDIZ Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB AD

Tarihçe-I Garcia-1855, İndirekt Laringoskopi Turck ve Czermak-1856, Direkt Laringoskopi Kussmaul-1878, Özefagoskopi Edison-1878, Elektrik lambasının keşfi 1897, ilk endoskop

Tarihçe-II Killian-1897, Bronkoskopi Chevalier Jackson Hopkins çubuk lens sistemi Hollinger-Brubaker kamera sistemi

Direkt Laringoskopi

Laringoskop Tipleri

Dedo

Jako

jackson

Hollinger

Direkt Laringoskopi Endikasyonları Şiddetli veya progressif hava yolu obstruksiyonu Fleksbl laringoskopi ve radyoloji ile tanı konulamayan durumlar Subglottik patoloji şüphesi Larinks travması 2-3 haftadan uzun süren ses kısıklığı

Laringeal yabancı cisimlerin çıkarılması Vokal kord paralizilerinde ayırıcı tanı Mikrofonocerrahi Primeri belirsiz boyun metastazları Benign vokal kord patolojilerinde tanı ve tedavi Malignite şüphesinde biopsi ve evreleme amaçlı Laringeal apse veya kist drenajı

Fleksibl Laringoskopi

Direkt Laringoskopi komplikasyonları Diş kaybı Oral mukoza, dil, epiglot yaralanması Servikal problemler Laringeal hasar Kanama

Kontendikasyonlar Servikal vertebrada ankiloz, spondiloz vb. Kardiyak hastalıklar? Kanama diyatezleri? Gebelik Genel anstezinin kullanılamdığı durumlar

Larengeal fraktür

laringosel

Subglottik stenoz

Entübasyon granülomu

Laryngeal polyp Laringeal Polip

Larinks’de balık kılçığı FishBone Larinks’de balık kılçığı

Leukoplakia Lökoplaki

Laryngeal Cyst Laringeal Kist

Vokal kord nodül Vokal Kord’da Nodül

Vokal kord polip Vokal Kord’da Polip

nodül

Solunum yolunun en dar ve rigid elemanı Kısmen hareketli Erişkinde 10-13 cm 16-20 adet kartilaj halka Posterior yüzü membranöz Karina T6 hizasında

Sağ ana bronş daha geniş daha kısa daha vertikal (orta hat ile 17’ açı) 3 lober bronş Sol ana bronş daha uzun daha transvers (orta hat ile 35’ açı) 2 lober bronş

Bronkoskopi Endikasyonları Diagnostik Trakeal veya bronşial stenozlar Trakea ve etrafındaki dokularda Tm şüphesi Bronşial karsinom şüphesi Açıklanamayan persistan öksürük–wheezing Nedeni bilinmeyen hemoptizi

Trakea veya bronşda travma şüphesi Lenf nodu veya santral tümörün transtrakeal veya transbronşial aspirasyonu

Tedavi amaçlı Ani obstruktif solunum yetmezliklerinde Trakeal - bronşial yabancı cisimlerde Abselerin veya bronşiektatik debrisin drenajında Trakeal stenozun dilatasyonu veya stent takılmasında

A.C veya trakeanın obstruktif veya enfektif olaylarında sekresyonun aspirasyonunda Endotrakeal – Endobronşial benign tümörlerin eksizyonu (CO2 laser, YAG laser)

Rigid Bronkoskop Soğuk ışık kaynağı B. Prizmatik ışık dedektörü C. Aspirasyon ve enstürumentasyon kanalı D. Anestezi konnektörü E. Teleskop bağlantısı

Rigid Bronkoskopi

Fleksbl Bronkoskopi Rigid’den daha ince Distal ucu hareketli Endotrakeal tüp içinden uygulanabilir Oturur / yatar pozisyonda Genel / lokal anestezi

Respiratuar Papillomatozis

Bakteriyel Trakeit (Membranöz Trakeit)

Trakea’da Granülasyon Dokusu Trakeada granulasyon dokusu Trakea’da Granülasyon Dokusu

Respiratuar Papillomatozis

Bronkoskopi kontrendikasyonları Kardiyak hastalık anamnezi Koagülasyon defektleri Torasik aorta anevrizması Ciddi kemik deformitesi Akut bakteriyel enfeksiyon

Bronkoskopi Komplikasyonları Hava yolundaki kontrolun kaybı Subglottik bölgede yaralanma Diş ve dişeti hasarı Havayolunda kanama Pnömotoraks

Özefagus anatomisi C6 - T11 arasında, 23 – 25 cm Üst 1/3 çizgili, orta 1/3 mixt, alt 1/3 düz kas Anteriorda-Trakea Posteriorda-Sağ N.Vagus Solunda-Ductus Thoracicus Sağında-V. azygos

4 darlık Cricopharyngeal bileşke Aorta çaprazı Sol ana bronş çaprazı Hiatus geçişi

Özafagoskopi endikasyonları Diagnostik Alt ve üst özefageal sfinkter hastalıkları Hipofarenks ve özefagus tm Hipofarenks ve özefagus divertikülleri Tanımlanamayan disfaji-odinofaji-afaji Persistan regürjitasyon- hematemez

Özafagoskopi endikasyonları Tedavi amaçlı Yabancı cisim çıkarılması Polip-fibroma gibi benign lezyonların eksizyonu Stenoz – striktürlerin dilatasyonu Özefageal varislerin hemostazı Özefageal malignitelerde palyatif dilatasyon

Özafagoskopi kontrendikasyonları Koagülasyon defektleri Yakın zamanda geçirilmiş perforasyon (Travma veya Mallory-weiss senromuna bağlı) Üst gastrointestinal kanamada hemostaz sağlanmamış ise

Özafagoskopi komplikasyonları Özefagus Perforasyonu Özefagus Kanaması