VENÖZ ANEVRİZMALAR VE TEDAVİLERİ

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Derin Ven Trombozu Tedavisinde EKOS Deneyimlerimiz
Advertisements

Vasküler Greftler Yrd .Doç Dr. Celal YAVUZ
Normal Karaciğer ve Hastalıklarında Renkli Doppler US
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM: TANIM, EPİDEMİYOLOJİ ve RİSK FAKTÖRLERİ
Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD Ankara
Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği
YÜZEYEL TROMBOFLEBİT Prof.Dr.Hasan Berat Cihan
ACİL SERVİSTE VENÖZ KATETERİZASYON UYGULAMALARI
Kasım 2007 GASTROÖZOFAGİAL REFLÜ HASTALIĞININ TEŞHİS VE TEDAVİSİNDE KARŞILAŞILAN SORUNLAR Prof.Dr. Ahmet Dobrucalı İÜ.Cerrahpaşa.
VENÖZ YETMEZLİKTEN KORUNMA SAĞLAYABİLİRMİYİZ?
Prof. Dr. Turan EGE Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
VASKÜLER YARALANMALAR
VENÖZ ANEVRİZMALAR VE TEDAVİLERİ
HEPATİK KOLOREKTAL METASTAZLAR
merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
AORTİK ANEVRİZMA Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Extremite travmasında endovasküler tedavi (EVT)
ACİL TORAKS RADYOLOJİSİ
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
Cerrahide kateter takılması, mekanik komplikasyonlar
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
İç Hastalıkları Anabilim Dalı Prof.Dr.Adnan Levent YALDIRAN
AORTİK DİSEKSİYON Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Patent Foramen Ovale Kapatılması
Vena Kava Superior Sendromunun Endovenöz ve Cerrahi Tedavisi
İliofemoral Derin Ven Trombozunda Cerrahi Gold Standart mı?
Doç. Dr. Kazım Beşirli Aort Koarktasyonu, Aortik İnterruption ve Arkus Aorta Anomalileri (Vasküler Ring) Doç. Dr. Kazım.
Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi
VASKÜLİTİK SENDROMLAR
Hemodiyaliz Hemşireliği
Vena Cava Süperior Sendromu
Damar Hastalıkları Patolojisi
KTÜ FARABİ HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D DR. SELMAN DEMİRCİ
DAMARSAL OLAYLAR Hazırlayan Öğr. Gör. Fadime GÖK.
MİTRAL KAPAK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ
Pankreatit komplikasyonları
Aort Anevrizmaları.
KLAVİKULA-SCAPULA KIRIKLARI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015.
Trombektomi ve Aterektomi cihazları
Kardiovaskuler sistem
Hem. Serpil YÜKSEL 1.Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği 2005
Diffüz Progresif Döküntüsü Olan Bir Adölesan
Sağlık Slaytları İndir
Vaka sunumu disfaji ARAŞ.GÖR.DR.M.NURDAN ÖZKAYA
Op. Dr. MUSTAFA SAYGIN Kalp ve Damar Cerrahı. Damar Kliniği Op. Dr. Mustafa G. SAYGIN Doğum 1972 Ortaöğrenim : İzmir Atatürk Lisesi Tıp : Marmara.
ANTALYA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
Rapidly Progressing Rash in an Adult
Osman Aynacı, Kerim Öner, Sercan Karadeniz, Murat Özcan
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Divertiküller Zenker divertikülü (faringoözofageal, hipofaringeal div)
ADI:ARDA SOYADI:AZCAN NO:1254 SINIF:9-H KONU:SEDEF HASTALIĞI SAĞLIK BİLGİSİ PERFORMANS ÖDEVİ.
PERFÜZYONİST GÖZÜ İLE MİNİMAL İNVAZİV KALP CERRAHİSİ
SOL KALP YETMEZLİĞİ Stj.Dr.Tayfun Özdemir. Sol kalp yetmezliği (Akut Kalp Yetmezliği) Nedir? Sol ventrikül, arterial kanı kullanılmak üzere vücuda gönderir.
AKUT BATIN Dr. Gülsün ATEŞ Hamburg Üniversitesi, Tıp Fakültesi ALMANYA
KARACİĞERİN ANATOMİSİ
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
ARŞ. GÖR. DR. HAVVA ŞEN KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ AD
BRONŞEKTAZİ.
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI Dr.Yaşar BÜKTE.
UYKUDA GASTROİSTESTİNAL SİSTEM
KTÜ Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Stajı
Sunum transkripti:

VENÖZ ANEVRİZMALAR VE TEDAVİLERİ Doç. Dr. Alptekin YASIM Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD

Tanım Venöz anevrizmalar belli bir bölgede olan venöz genişlemedir. Ven duvarının bütün tabakalarını içermelidir. Ana venöz yapıya tek bir kanalla bağlı olmalıdır. Bir arteriovenöz yapıyla ilişkili veya psodoanevrizmayla birlikte olmamalıdır Bir variköz ven segmentinin içinde olmamalıdır.

Venöz Dilatasyon Flebektazi?? Anevrizma (venöz konjenital kist, venöz ektazi)

Venöz anevrizmalar ikiye ayrılır: Primer anevrizmalar Sekonder anevrizmalar -Travma - Enfeksiyon - İnflamasyon - Venöz kapak yetersizliği - Arteriovenöz fistül

Primer Venöz Anevrizmalar Primer venöz anevrizmalar, nadir fokal sakküler veya fuziform dilatasyonlardır. İnsidansı bilinmemektedir. Herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür.

Venöz anevrizmalar bening olmalarına rağmen lokalizasyonlarına bağlı olarak şiddetli komplikasyonlar oluşmasına sebep olabilir. Tromboz Pulmoner embolizm Rüptür ve kanama Komşu dokulara bası

Primer Venöz Anevrizmalar Venöz anevrizmalar çok geniş bir klinik spektrumla karşımıza çıkabilir. Subkutan kitle Kitleye bağlı genişlemiş mediasten Abdominal ağrı Tromboz ve derin ven trombozu Kanama Basıya bağlı semptomlar Bir görüntüleme esnasında tesadüfen bulunabilir.

Venöz anevrizmaların etiyolojisi kesin aydınlatılamamıştır. Damar duvarındaki dejeneratif değişiklikler veya vasküler sistemdeki artmış basınçla ilişkili olabilir. Artmış venöz outflowa bağlı ven duvarında erken hipertrofi (endoflebohipertrofi) önemli bir faktör olarak düşünülmüştür. Yakın zamandaki bir çalışmada venöz anevrizmaların duvarında yapısal değişikliklerle birlikte matriks metalloproteinazların arttığı bulunmuş ve bunun venöz anevrizma oluşumunda rol oynayabileceği ifade edilmiştir. Irwin et al. J Vasc Surg 2008

Venöz anevrizmalar seyrek görülmelerine rağmen büyük venlerin çoğunda görülebilmektedir. Genellikle ekstremite venlerinde (hem yüzeyel, hem de derin) görülür. En sık popliteal ven tutulur. Juguler ve viseral venler de tutulabilir.

1997 yılındaki bir çalışmada 30 hastada tespit edilen 39 venöz anevrizmanın 30’unun alt ekstremitede, 4’ünün üst ekstremitede ve 5’inin internal juguler vende görüldüğü bildirilmiştir. Gillespie et al. J Vasc Surg 2009 yılındaki bir derlemede ise İngiliz ve Fransız dillerindeki literatür taramasında 176 hastada 198 viseral venöz anevrizma görüldüğü bildirilmiştir. En sık görülen lokalizasyonun ise portal venöz sistem olduğu ifade edilmiştir. Sfyroeras et al. Eur J Vasc Endovasc Surg

Baş ve Boyun Bölgesindeki Anevrizmalar Nadirdir ve genellikle konjenitaldir. Çoğunlukla çocuklarda ve genç adultlarda görülür. Tüm venöz anevrizmaların yaklaşık 1/3’ ü bu anevrizmalardır. Boyunda yumuşak ve komprese olabilen bir kitle vardır. Valsalva manevrası ile kitle büyür. Doğal gidişat genellikle beningdir. Cerrahi sıklıkla kozmetik sebepler için yapılır.

Torasik Venöz Anevrizmalar 2006 yılına kadar sadece 60 vaka yayınlanmıştır. Bunların da 2/3’ü süperior vena kava veya azigos vendedir. Genellikle asemptomatiktir ve tesadüfen bulunur. Eğer anevrizma çok büyürse göğüs ağrısı veya dispine yapabilir. Tedavi tartışmalıdır. Eğer semptomatikse veya rüptür riski varsa cerrahi yapılabilir.

Abdominal Venöz Anevrizmalar Viseral anevrizmaların en sık görüldüğü bölgedir. Genellikle portal ven ve süperior mezenterik vende görülür. Asemptomatik olabilir veya karın ağrısı bulunabilir. Portal ven anevrizmaları genellikle semptomatiktir ve gastrointestinal kanama en belirgin semptomdur. Eğer altta yatan hepatik lezyon veya portal hipertansiyon yoksa asemptomatik hastalar takip edilebilir. Ancak portal hipertansiyona bağlı karaciğer hasarı varsa cerrahi gerekir.

Üst Ekstremite Venöz Anevrizmaları Çok nadir görülürler. Genellikle aksiller veya subklavyan vene lokalizedir. Ancak basilik ven gibi yüzeyel venlerde de görülebilir. Genellikle cerrahi olarak tedavi edilirler.

Alt Ekstremite Venöz Anevrizmaları Venöz anevrizmaların en sık görüldüğü lokalizasyondur. Çok çeşitli klinik belirtilerle gelebilir. Ağrı ve şişlik en belirgin bulgudur. Anevrizma tromboze olursa derin ven trombozu belirtileri oluşur. Popliteal ven en fazla etkilenen vendir. Bunu femoral ven ve büyük safen ven takip eder. Semptomatik anevrizmalarda cerrahi uygulanırken asemptomatik anevrizmaların tedavisi tartışmalıdır. Eğer anevrizma kesesi içinde trombüs varsa hasta asemptomatik olsa bile cerrahi ile tedavi edilmelidir. Tek başına antikoagulasyon yeterli değildir.

Tanı Yöntemleri 1. Klinik bulgular 2. Doppler Ultrason Sonografik olarak anekoik kistik yapı görülür. Doopler ile kitlenin vasküler yapısı, venöz dolaşımla ilişkisi, içinde trombüs olup olmadığı değerlendirilir ve arteriyel anevrizma veya AV fistülden ayırıcı tanısı yapılır.

Tanı Yöntemleri 3. Bilgisayarlı Tomografi 4. MR Görüntüleme BT ve MR anevrizmanın büyüklüğü ve yayılımını daha doğru olarak değerlendirir. Vasküler orijini hakkında ayrıntılı bilgi verir.

Tanı Yöntemleri 5. Flebografi

Tedavi Venöz anevrizmaların optimal tedavisi halen tartışmalıdır. Küçük, komplike olmayan anevrizmalar takip edilebilir. Ancak hasta semptomatikse, komplikasyon gelişmiş veya gelişme ihtimali yüksekse cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Teşekkürler