Göz Fizyolojisi ve Refraksiyon Öğr. Gör. Dr. Leyla Asena BÜTF Göz Hastalıkları ABD

Anatomi ve Fizyoloji Özeti Göz Orbita Görme yolları Nasıl Görürüz ?? Göz Muayene Yöntemleri Refraksiyon Kusurları

Anatomi I Orbita Göz Kapakları Göz küresi Lakrimal sistem Ekstra-oküler kaslar

Anatomi II Göz Küresi 7.5 gr 6.5 cc 4 rektus ve 2 oblik adale Optik sinir 6/12 kafa çifti (2, 3, 4, 5, 6, 7. Sinirler) Yoğun sempatik ve parasempatik inervasyon

Anatomi Konjonktiva Kornea - sklera Uvea ( koroid – silier cisim – iris ) Lens Retina Vitreus

Konjonktiva Saydam müköz membran Bulber ve palpebral bölümler Çok katlı silendirik epitel

Kornea - Sklera Gözün dış yüzeyi 1/6 kornea 5/6 sklera

Kornea Şeffaf, avasküler, saat camı Çapı 11mm Epitel Stroma Endotel

Sklera Koruyucu tabaka Önde kornea Arkada dura

Uvea Orta damarsal kat İris ve pupilla Silier cisim Koroid Diafram fonksiyonu Silier cisim Aköz hümor salgılanması Silier kaslar Koroid Retina beslenmesi

Lens Şeffaf Avasküler Bikonveks Zinn Zonülleri ile silier cisme bağlı Akomodasyon (uyum) özelliği mevcut

Retina Duyusal retina Retina pigment epiteli Rod ve konlar (Fotoreseptörler) Dış nükleer kat Dış pleksiform kat İç nükleer kat İç pleksiform kat Ganglion hücreleri Sinir lifi katı Retina pigment epiteli

Retina Makula (makula lutea) Fovea + parafovea + perifovea Ganglion hücreleri > 1 sıra Pigmentasyon; sarı ksantofil pigmenti (zeaxanthin + lutein) kon aksonlarında bulunur (Henle fibre layer) Makula; kısa dalga boyu filtresi rolü oynar, diğer bir UV filtre de “lens”tir. Net ve ayrıntılı görme + renkli görmeden sorumlu bölgedir

Vitreus Şeffaf Jelatinöz Avasküler 4.5ml Gözün 2/3’ü Hyalüronik asit matrikste asılı kollajen

Gözün Boşlukları Ön Kamara Arka kamara Aköz Hümör

Aköz Hümör Ön ve arka kamaraları doldurur 0.2cc Silier cisim pigmentsiz epitelince salgılanır Trabeküler sistem – Schlemm kanalı Göziçi basıncı 15-20mmHg

Optik sinir Retinal ganglion hücreleri aksonları Optik sinirbaşı – papilla Santral retinal arter ve ven

Görme Yolları Refleks yollar Sensoriyal yollar pupilla refleksi kapak refleksi Sensoriyal yollar optik sinir-kiyazma-optik traktüs-corpus geniculatum laterale çekirdeği-optik radyasyon-oksiptal korteks

Direk Işık Refleksi İndirek Işık Refleksi Işık

Nasıl Görürüz ?

Kırıcı sistem Diafram sistemi Karanlık Ortam Algılayıcı sistem

Göz Muayenesi Temel Özellikler

Göz Muayenesi Öykü Fonksiyonel muayene Anatomik Muayene Görme Keskinliği Görme Alanı Renk Görme Binoküler görme Diğer Anatomik Muayene Ön segment muayenesi Retina muayenesi Göz içi basıncı ölçümü Göz hareketleri

Görme Muayenesi Santral görme keskinliği Görme alanı Binoküler görme Persepsiyon p+ Projeksiyon pp+ El hareketleri Parmak sayma Görme eşelleri Görme alanı Binoküler görme Kontrst sensitivite vb...

Görme Alanı

Ön Segment muayenesi İnspeksiyon Biyomikroskopi

Retina Muayenesi Direkt oftalmoskopi İndirekt oftalmoskopi Fundus Kamera

Fundus Kamera Fundus resmi FFA ICGA

Göziçi Basıncı Ölçümü Çökertici Düzleştirici Non-kontakt

Göz Hareketleri Fizik muayene Kayma testleri Hess-Lee perdeleri Prizma Sinoptofor Diğer Hess-Lee perdeleri

Diğer Göz yaşı testleri Gonyoskopi Egzoftalmometri Nöro-oftalmoloji muayenesi FFA ve ICG Görme alanı muayenesi

Refraksiyon Kusurları Emetropi Myopi Hipermetropi Astigmatizm Presbyopi

Myopi

Myopi Tipleri Aksiyel (Eksen) Eğrilik Kırıcılık Glob uzunluğunda artış Kornea patolojileri - keratokonus Kırıcılık Lens patolojileri - nükleer katarakt

Hipermetropi

Hipermetropi Tipleri Aksiyel (Eksen) Eğrilik Kırıcılık Glob uzunluğunda azalma Eğrilik Kornea patolojileri - kornea plana Kırıcılık Lens patolojileri - afaki

Astigmatizma

Akomodasyon (uyum)

Presbiyopi Akomodasyon gücünün yaşla azalması Yakın gözlüğü kullanma zorunluluğu