Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

7. Metabolik Sendrom Sempozyumundan Önemli Başlıklar (Kardiyolog gözüyle) Dr. Ahmet Temizhan.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "7. Metabolik Sendrom Sempozyumundan Önemli Başlıklar (Kardiyolog gözüyle) Dr. Ahmet Temizhan."— Sunum transkripti:

1 7. Metabolik Sendrom Sempozyumundan Önemli Başlıklar (Kardiyolog gözüyle) Dr. Ahmet Temizhan

2 Metabolik sendrom için genel kabul gören yeni tanı kriteri

3 ÖlçümKesme değerler Artmış bel çevresiTopluma ve ülkeye özgü tanımlama Trigliserid yüksekliği*>150 mg/dL Düşük HDL*E<40 mg/dL, K<50 mg/dL Yüksek kan basıncı*SKB >130 mm Hg ve/veya DKB >85 mm Hg Yüksek açlık glukozu*>100 mg/dL Metabolik Sendrom Tanınmlaması (IDF, NHLBI, WHO, IAS, AHA) Alberti KG et al. Circulation 2009; 120: *: ilaç kullanıyor olmak

4 Metabolik sendrom kriterlerinden en ölümcül olan üçlü

5 Kardiyovasküler olay 2.36-kat Abdominal obeziteYüksek KBHiperglisemi Mortalite 3-kat Ölümcül Üçlü

6 Düşük HDL Abdominal obezite Trigliserid Metabolik sendrom gelişme ihtimalini en iyi hangi parametre gösterir? 1 2 3

7 Antihipertansif ilaçlar arasında öne çıkan hangisidir?

8 4 gruptan 5 antihipertansif ilaç komplikasyonu olmayan hipertansif hastalarda ilk seçenek olarak başlanabilir. Hepsinin de artıları ve eksileri var Beta bloker+diüretik kombinasyonu özel bir durum yoksa verilmemeli

9 Aterojenik dislipidemi tanımı ve tedavisi ön plana çıktı

10 Koroner arter hastalığında LDL kolesterol önemli ve statinler de esas ilaç

11 Statinler ile risk ne kadar azaldı? Sekonder Sekonder Yüksek risk Primer Libby P. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1225(A) %62 %75 %73 %69 %62 Rezidüel majör koroner olaylar (yüzde) Çalışma 4S LIPID CARE HPSWOSAFCAPS/ TexCAPS N ΔLDL -%36 -%25 -%28 -%29-%26-% %27 %31 %38 %25 Risk devam ediyor?

12 Hiperkolesterolemi T. KolesterolHDL LDL TG kyLDL, VLDL, IDL, Lp(a), TGNon-HDL KolesterolApo B/ApoA1 Dislipidemi VLDL + LDLNon-HDL=T.Kolesterol - HDL

13 Statin tedavisine rağmen TG yüksekse risk devam ediyor PROVE IT-TIMI-22 Post-Hoc Analiz Miller M, et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:724– Günlük risk, Ölüm, Mİ, veya Rekürren AKS (%) 20.3 ≥ 200 (n=603) 13.5 Tedavi alırken TG düzeyi (mg/dL) <200 (n=2,796) GR=1.56 (1.28–1.89) P=0.001 AKS = akut koroner sendrom; Mİ = miyokard infarktüsü; RR = relatif risk; TG = trigliserid %56 ↑

14 Üç ana hedef 1. LDL kolesterol 2. Non-HDL Kolesterol 3. HDL kolesterol

15 TG > 200 mg/dl / HDL düşükse –Tedavi edici yaşam tarzı değişikliği –LDL düşürücü ilaç –Fibrat –Niasin –Omega 3 Farmakolojik tedavi

16 Düşük HDL için yeni bir şey var mı?

17 Türk insanının HDL’si düşük ama sanıldığı kadar düşük değil? Bu düşüklük genetik değil çevresel. YTD ve niasin dışında yeni bir şey yok

18 Kardiyolog gözüyle diyabet tedavisi çok karışık gibi Agresif KB ve glisemi tedavisi çok iyi olmayabilir Primer korumada >50 yaş erkek veya >60 yaş kadın diyabetiklerde ilave bir risk faktörü (ailede koroner kalp hastalığı öyküsü, hipertansiyon, sigara, dislipidemi veya idrarda protein kaybı) daha varsa düşük doz Aspirin ( mg/gün) başlanmalı

19


"7. Metabolik Sendrom Sempozyumundan Önemli Başlıklar (Kardiyolog gözüyle) Dr. Ahmet Temizhan." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları