Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ Dr. Faysal GÖK Sağlık Slayt Arşivi:

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ Dr. Faysal GÖK Sağlık Slayt Arşivi:"— Sunum transkripti:

1 KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ Dr. Faysal GÖK Sağlık Slayt Arşivi:

2 SUNUM PLANI KASLAR KASLAR İSKELET İSKELET EKLEMLER EKLEMLER EKSTREMİTELER EKSTREMİTELER OMURGA OMURGA

3 KAS, EKSTREMİTELER ve İSKELET SİSTEMİ Bu sistemlerin muayenesi diğer sistemlerle birlikte değerlendirilir. Bu sistemlerin muayenesi diğer sistemlerle birlikte değerlendirilir. Muayenede 3 yöntem Muayenede 3 yöntem İNSPEKSİYON İNSPEKSİYON PALPASYON PALPASYON KAS GÜCÜ VE HAREKET GENİŞLİĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ KAS GÜCÜ VE HAREKET GENİŞLİĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ

4 KASLAR Kasların muayenesinde kasların gucu kasların gucu kasların kitlesi ve kasların kitlesi ve kasların tonusu degerlendirilir kasların tonusu degerlendirilir Bunlarda hastanın Bunlarda hastanın yaşına yaşına Cinsine Cinsine Yaşam alışkanlıklarına Yaşam alışkanlıklarına Beslenme durumuna göre değişiklik gösterir. Beslenme durumuna göre değişiklik gösterir.

5 Kas kitlesi  İnspeksiyon-Palpasyon Kas kitlesi  İnspeksiyon-Palpasyon Atrofi kas kitlesinde azalma (ikinci nöron ve periferik sinir lezyonlarında) Atrofi kas kitlesinde azalma (ikinci nöron ve periferik sinir lezyonlarında) Hipertrofi kas kitlesinin buyumesi (sporcularda) Hipertrofi kas kitlesinin buyumesi (sporcularda) psodohypertrofi primer kas hastalıklarında ve metabolik kas hastalıklarında (gilikojen depo hastalıgı) psodohypertrofi primer kas hastalıklarında ve metabolik kas hastalıklarında (gilikojen depo hastalıgı) KASLAR MUAYENE

6 Kas tonusu  Palpasyon Kas tonusu  Palpasyon Eklemlerin pasif hareketlerine karşın kasın gösterdigi direnc olarak tanımlanır Eklemlerin pasif hareketlerine karşın kasın gösterdigi direnc olarak tanımlanır Hipotoni Kas tonusunun azalması Hipotoni Kas tonusunun azalması Bazı metabolik ve degeneratif hastalıklarda Bazı metabolik ve degeneratif hastalıklarda santral ve periferik sinir hastalıklarında görulur santral ve periferik sinir hastalıklarında görulur Hipertoni Kas tonusunun artması Hipertoni Kas tonusunun artması Spastisite kas gruplarında pasif hareketlere baslangıcta direnme fakat bir anda acılma Spastisite kas gruplarında pasif hareketlere baslangıcta direnme fakat bir anda acılma Rijidite kas tonusunun cok artması (bazal ganglion hastalıkları ) Rijidite kas tonusunun cok artması (bazal ganglion hastalıkları ) Fasikülasyon Fasikülasyon

7 KAS KUVVETİNİN DERECELENDİRİLMESİ Kas gucunun degerlendirilmesi Sistemik ve Simetrik yapılmalıdır 0 kasılma belirtisi yok 0 kasılma belirtisi yok 1 hafif kasılma belirtisi var eklem hareketi yok 1 hafif kasılma belirtisi var eklem hareketi yok 2 yer cekimi ortadan kaldırıldıktan sonra tam kas hareketi 2 yer cekimi ortadan kaldırıldıktan sonra tam kas hareketi 3 yer cekimine karşı tam kas hareketi 3 yer cekimine karşı tam kas hareketi 4 orta derecede direnc ile birlikte yer cekimine karşı tam kas hareketi 4 orta derecede direnc ile birlikte yer cekimine karşı tam kas hareketi 5 tam direnc ile birlikte yer cekimine karşı tam kas hareketi 5 tam direnc ile birlikte yer cekimine karşı tam kas hareketi

8 Parezi: Kuvvet kaybı Parezi: Kuvvet kaybı Monoparezi: Bir ekstremitedeki kuvvet kaybı Monoparezi: Bir ekstremitedeki kuvvet kaybı Paraparezi: Her iki alt ekstremitedeki Paraparezi: Her iki alt ekstremitedeki Hemiparezi: Vücudun bir yarısındaki Hemiparezi: Vücudun bir yarısındaki Pleji: Tam kuvvet kaybı olarak tanımlanır. Pleji: Tam kuvvet kaybı olarak tanımlanır. Kuadropleji: Dört ekstremitedeki kuvvet kaybıdır. Kuadropleji: Dört ekstremitedeki kuvvet kaybıdır. KAS GUCUNUN KAYPI

9 İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ İskelet sistemi inspeksyonla asimetri ve deformite yönunden degerlendirilir İskelet sistemi inspeksyonla asimetri ve deformite yönunden degerlendirilir fonksyon kaybı yonunden araştırılır fonksyon kaybı yonunden araştırılır Travma hikayesi olan çocuklar inspeksiyon sonrasında mutlaka palpe edilmelidir. Travma hikayesi olan çocuklar inspeksiyon sonrasında mutlaka palpe edilmelidir. Palpasyonda lokal duyarlılık, krepitasyon ve şişlik oluşabilir. Palpasyonda lokal duyarlılık, krepitasyon ve şişlik oluşabilir. İnspeksiyonda hareket kısıtlılıgı saptanır İnspeksiyonda hareket kısıtlılıgı saptanır

10 KEMİKLERDE SIK KIRILMA Kırıklar travma haricinde Kırıklar travma haricinde kistlere, tümörlere veya sistemik bir hastalığa bağlı oluşabilir. Osteogenezis imperfekta Osteogenezis imperfekta Hipofosfatazya Hipofosfatazya Fibröz displazi Fibröz displazi İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ

11 KEMİKLERDE BÜYÜME VE GENİŞLEME Enfeksiyon Enfeksiyon Periosteal kanama (Skorbüt) Periosteal kanama (Skorbüt) Kemik kist ve tümörleri Kemik kist ve tümörleri Kallus formasyonu (Kırık sonrası) Kallus formasyonu (Kırık sonrası) A hipervitaminozu A hipervitaminozu Konjenital sifiliz Konjenital sifiliz İnfantil kortikal hiperostosis İnfantil kortikal hiperostosis İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ

12 KEMİK TÜMÖRLERİ Patolojik kemik kırıklarına neden olabilir. Patolojik kemik kırıklarına neden olabilir. En sık görülen malign kemik tümörü osteosarkomdur. En sık görülen malign kemik tümörü osteosarkomdur. Benign kemik tümörü ise osteokondromdur. Benign kemik tümörü ise osteokondromdur. İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ

13 OSTEOMYELİT Kemik dokusunun iltihabı demektir. Kemik dokusunun iltihabı demektir. Genellikle stafilokoklara bağlı gelişir. Genellikle stafilokoklara bağlı gelişir. Uzun kemiklerin metafizinde oluşur. Uzun kemiklerin metafizinde oluşur. Tbc, sifiliz gibi spesifik etkenlerlede gelişebilir. Tbc, sifiliz gibi spesifik etkenlerlede gelişebilir. Radyolojik bulgular 2-3 hafta sonra çıkar. Radyolojik bulgular 2-3 hafta sonra çıkar. Komşu deride ödem, hiperemi, hassasiyet oluşur. Komşu deride ödem, hiperemi, hassasiyet oluşur. İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ

14 SKORBÜT C vitamini eksikliğinde kemikler palpasyonla ağrılıdır. C vitamini eksikliğinde kemikler palpasyonla ağrılıdır. Hasta ağrı nedeniyle kurbağavari, alt ekstremiteler fleksiyonda sırtüstü yatar. Hasta ağrı nedeniyle kurbağavari, alt ekstremiteler fleksiyonda sırtüstü yatar. Psödoparalizi: Ağrı nedeniyle bu hastalar alt ekstremitelerini hareket ettirmezler. Psödoparalizi: Ağrı nedeniyle bu hastalar alt ekstremitelerini hareket ettirmezler. İSKELET YAPININ DEGERLENDIRMESİ

15 EKLEMLER Eklemler vücut hareketlerinin yapılabilmesini sağlayan kemiklerin bağlantı yerleridir. Eklemler vücut hareketlerinin yapılabilmesini sağlayan kemiklerin bağlantı yerleridir. Anatomik yapılarına göre Anatomik yapılarına göre 1. Sinoviyal Eklemler 1. Sinoviyal Eklemler 2. Kartilaginöz eklemler 2. Kartilaginöz eklemler 3. Fibröz eklemler 3. Fibröz eklemler

16 Eklemlerin muayenesi simetrik karşılaştırmalı yapılmalıdır simetrik karşılaştırmalı yapılmalıdır 1. Hareket kısıtlılığı 2. Üzerlerinde şişlik 3. Kızarıklık 4. Hassasiyet 5. Fluktuasyon EKLEMLER

17 Fonksiyonel Fonksiyonel 1.Evre: Fonksiyonel kusur yok, 1.Evre: Fonksiyonel kusur yok, 2.Evre: Kendi işleri için yardımcı araç kullanır. 2.Evre: Kendi işleri için yardımcı araç kullanır. 3.Evre: Giyinemez-Yıkanamaz 3.Evre: Giyinemez-Yıkanamaz 4.Evre: Yatalaktır-Tekerlekli sandalyededir. 4.Evre: Yatalaktır-Tekerlekli sandalyededir. EKLEMLER

18 Hipermobilite eklemlerde beklenenden daha fazla harekete izin verme durumudur. Hipermobilite eklemlerde beklenenden daha fazla harekete izin verme durumudur. 1. Ehlers-Danlos send. 2. Marfan send. 3. Lowe send. 4. Primer hiperparatiroidi 5. Morquio send. EKLEMLER

19 Hareket kısıtlılıgı Hareket kısıtlılıgı 1. Mukopolisakkaridozlarda 2. Konjenital artrogripozis multipleks 3. Akondroplazi send. 4. Serebral palside EKLEMLER

20 Eklemlerde ağrı birçok nedenle olabilir. Eklemlerde ağrı birçok nedenle olabilir. Üst solunum yolu enf. (Postenfeksiyöz) Üst solunum yolu enf. (Postenfeksiyöz) Kollajen doku hastalıkları (JRA, ARA, SLE) Kollajen doku hastalıkları (JRA, ARA, SLE) Parvovirüs enfeksiyonları Parvovirüs enfeksiyonları Allerjik reaksiyonlar Allerjik reaksiyonlar Hipermobilite send. Hipermobilite send. Ehler Danlos send Ehler Danlos send EKLEMLER

21 Ağrı muayenesi pasif hareket veya pasif hareket veya ekleme bastırılarak yapılır. ekleme bastırılarak yapılır. Grade 1: Muayenede ağrı-İstirahatte yok Grade 1: Muayenede ağrı-İstirahatte yok Grade 2: Muayenede orta derecede ağrı Grade 2: Muayenede orta derecede ağrı Grade 3: Muayenede şiddetli ağrı vardır. Grade 3: Muayenede şiddetli ağrı vardır. Grade 4: Hekimin muayenesine izin vermeyecek kadar şiddetli ağrı vardır. Grade 4: Hekimin muayenesine izin vermeyecek kadar şiddetli ağrı vardır. EKLEMLER

22 Eklemlerde şişlik Eklemlerde şişlik Sıvı Sıvı Kan (Hemartroz: Travma-Hemofili sonucu) Kan (Hemartroz: Travma-Hemofili sonucu) Bursaların şişmesi Bursaların şişmesi Artrit Artrit EKLEMLER  Eklem şişliği olan hastanın eklem çevresi günlük olarak ölçülmelidir.  Fluktasyon şişliğin önemli bir bulgusudur.

23 Artrit: Eklemin çeşitli nedenlere bağlı inflamasyonudur. Eklemde şişme Eklemde şişme Duyarlılık Duyarlılık Lokal ısı artışı Lokal ısı artışı Hiperemi Hiperemi Hareket kısıtlılığı Hareket kısıtlılığı EKLEMLER

24 JRA (Gezici değil, küçük eklemleri) JRA (Gezici değil, küçük eklemleri) Romatizmal ateş artriti (Gezici tiptedir) Romatizmal ateş artriti (Gezici tiptedir) Septik artrit (Genellikle monoartriküler) Septik artrit (Genellikle monoartriküler) Bağ dokusu hastalıkları (SLE, HSP, Serum hst. Dermatomyozit, skleroderma) Bağ dokusu hastalıkları (SLE, HSP, Serum hst. Dermatomyozit, skleroderma) Viral kökenli (EMN, Kızamık, Kabakulak) Viral kökenli (EMN, Kızamık, Kabakulak) Reiter send: Artrit, konjuktivit, üretrit Reiter send: Artrit, konjuktivit, üretrit Nadiren Behçet hst, Sarkoidoz, Psöriazis Nadiren Behçet hst, Sarkoidoz, Psöriazis EKLEMLER ARTRİT

25 EKSTREMİTELER İnspeksiyonla muayene başlar (Yürüyüş) İnspeksiyonla muayene başlar (Yürüyüş) Palpasyonla Palpasyonla Nabazanlara Nabazanlara Lokal ısı artımına Lokal ısı artımına Hassasiyete Hassasiyete Krepitasyona Krepitasyona

26 Hemihipertrofi: Vücut yarısının diğer tarafa göre büyük olmasıdır. (Nörofibromatozis, Russel-Silver Send., Wilms Tm.) Hemihipertrofi: Vücut yarısının diğer tarafa göre büyük olmasıdır. (Nörofibromatozis, Russel-Silver Send., Wilms Tm.) Polidaktili: Parmakların fazla sayıda olması Polidaktili: Parmakların fazla sayıda olması Makrodaktili: El veya ayakta bir veya daha fazla parmağın diğerlerinden daha büyük olması (Maffucci send, Konjenital lenfödem) Makrodaktili: El veya ayakta bir veya daha fazla parmağın diğerlerinden daha büyük olması (Maffucci send, Konjenital lenfödem) Brakiyodaktili: Parmakların normalden kısa olması (Turner send, Psodohipoparatiroidizm) Brakiyodaktili: Parmakların normalden kısa olması (Turner send, Psodohipoparatiroidizm) Sindaktili: İki veya daha fazla parmağın deri veya kemik düzeyinde yapışık olmasıdır. (Kraniyosinositoz) Sindaktili: İki veya daha fazla parmağın deri veya kemik düzeyinde yapışık olmasıdır. (Kraniyosinositoz) EKSTREMİTELER ANOMALİLER

27 Ameliya (Ektromelia): Ekstremitelerden bir veya birkaçını doğuştan yokluğu Ameliya (Ektromelia): Ekstremitelerden bir veya birkaçını doğuştan yokluğu Fokomeliya: Ekstremitenin proksimal segmentinin oluşmaması Fokomeliya: Ekstremitenin proksimal segmentinin oluşmaması Hemimeliya: Ekstremitenin distal kısmını yokluğu Hemimeliya: Ekstremitenin distal kısmını yokluğu Mikromeliya: Ekstremitenin tamamının veya bir kısmının normalden küçük olmasıdır. Mikromeliya: Ekstremitenin tamamının veya bir kısmının normalden küçük olmasıdır. EKSTREMİTELER ANOMALİLER

28 OMUZ Her yöne geniş ölçülü hareket, Her yöne geniş ölçülü hareket, Vücudun en geniş hareket yapan eklemi, Vücudun en geniş hareket yapan eklemi, Çıkıkları sık görülür. Çıkıkları sık görülür. İnspeksiyonda; şişlik, deformite, kaslarında fasikülasyon veya atrofiye bakılır. İnspeksiyonda; şişlik, deformite, kaslarında fasikülasyon veya atrofiye bakılır. Diğer omuz eklemi ile kıyaslanarak eklem kapsülü içinde efüzyon, önde kabarıklık, üzerinde hiperemi yönunden degerlendirilir. Diğer omuz eklemi ile kıyaslanarak eklem kapsülü içinde efüzyon, önde kabarıklık, üzerinde hiperemi yönunden degerlendirilir. Erb paralizisi:Yenidoğanda omuz hareketlerinin olmaması Erb paralizisi:Yenidoğanda omuz hareketlerinin olmaması EKSTREMİTELER ÜST EKSTREMİTE

29 DİRSEK Nötral pozisyonunda ön kol ekstansiyondadır Nötral pozisyonunda ön kol ekstansiyondadır Pronasyon, supinasyon ve fleksiyon yapar Pronasyon, supinasyon ve fleksiyon yapar Eklemde sıvı toplandığında olekranonun her iki yanındaki çukurlar kaybolur. Eklemde sıvı toplandığında olekranonun her iki yanındaki çukurlar kaybolur. Tenisçi dirseği: Lateral humeral epikondilit Tenisçi dirseği: Lateral humeral epikondilit Golfçü dirseği:Medial humeral epikondilit Golfçü dirseği:Medial humeral epikondilit Konjenital ankiloz: Nadir görülür, dirsek hareketleri yoktur. Konjenital ankiloz: Nadir görülür, dirsek hareketleri yoktur. Kubitus valgus açıklığı dışa bakan, kubitus varus açıklığı içe bakan açı oluşması (Trizomi 8, turner) Kubitus valgus açıklığı dışa bakan, kubitus varus açıklığı içe bakan açı oluşması (Trizomi 8, turner) EKSTREMİTELER ÜST EKSTREMİTE

30 ÖN KOL Pronasyon ve supinasyon hareketi kontrol edilmelidir. Pronasyon ve supinasyon hareketi kontrol edilmelidir. Radius hipoplazisi-aplazisi diğer kemiklere göre sık, bu hastalarda KVS ve Hematolojik sistem incelenmelidir. Radius hipoplazisi-aplazisi diğer kemiklere göre sık, bu hastalarda KVS ve Hematolojik sistem incelenmelidir. Radiyoulnar sinositozis: Nadirdir, ön kolun pronasyon ve supinasyonu azalmıştır. Radiyoulnar sinositozis: Nadirdir, ön kolun pronasyon ve supinasyonu azalmıştır. EKSTREMİTELER ÜST EKSTREMİTE

31 EL BİLEĞİ Nötral pozisyonda avuç içi aşağı bakmalıdır, Nötral pozisyonda avuç içi aşağı bakmalıdır, Dorsofleksiyon (ekstansiyon), Palmar fleksiyon, Ulnar deviasyon, Radiyal deviasyon, çepeçevre dödürme hareketleri yapar. Dorsofleksiyon (ekstansiyon), Palmar fleksiyon, Ulnar deviasyon, Radiyal deviasyon, çepeçevre dödürme hareketleri yapar. Volkmann Kontraktürü: İskemiye bağlı el bileği ve parmaklarda fleksiyon kontraktürü Volkmann Kontraktürü: İskemiye bağlı el bileği ve parmaklarda fleksiyon kontraktürü EKSTREMİTELER ÜST EKSTREMİTE

32 EL ve PARMAKLAR Muayenede Muayenede Başparmak diğer parmak uçlarına değdirilir Başparmak diğer parmak uçlarına değdirilir Anahtar- kalem tutturulur Anahtar- kalem tutturulur Düğme iliklettirilir. Düğme iliklettirilir. Yumruk yaptırılıp açtırılır. (Fleks-Ekstan) Yumruk yaptırılıp açtırılır. (Fleks-Ekstan) Parmaklar açtırılır birleştirilir. (Abduk-Adduk) Parmaklar açtırılır birleştirilir. (Abduk-Adduk) EKSTREMİTELER ÜST EKSTREMİTE Klinodaktili: 5. parmağın mediyal veya laterale deviasyonudur. (Down Send)Klinodaktili: 5. parmağın mediyal veya laterale deviasyonudur. (Down Send) Kampodaktili: Konjenital parmakların kontraktürlü olmasıKampodaktili: Konjenital parmakların kontraktürlü olması Araknodaktili: Parmakların ele oranla uzun olmasıdır.Araknodaktili: Parmakların ele oranla uzun olmasıdır.

33 KALÇA EKLEMİ Vücudun ikinci büyük eklemidir. Vücudun ikinci büyük eklemidir. Muayenesine hasta odaya girerken başlanır. Çocuklarda topallama; Muayenesine hasta odaya girerken başlanır. Çocuklarda topallama; Travma Travma Snovyit Snovyit Artrit-Artralji Artrit-Artralji Dislokasyon Dislokasyon Kırık Kırık Perthes Calve Leg hastalığı Perthes Calve Leg hastalığı Hematolojik-Onkolojik nedenler Hematolojik-Onkolojik nedenler Kollajen doku hastalıkları Kollajen doku hastalıkları EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

34 KALÇA Hareketleri:Fleksiyon, ekstansiyon, addüksiyon, abduksiyon, rotasyon Hareketleri:Fleksiyon, ekstansiyon, addüksiyon, abduksiyon, rotasyon DKÇ en sık rastlanan anomalisidir (Doğuştan) DKÇ en sık rastlanan anomalisidir (Doğuştan) Kız çocuklarda 8 kat fazla görülür. Kız çocuklarda 8 kat fazla görülür. Diz düzeyleri farklıdır. Diz düzeyleri farklıdır. Her iki ekstremite uzunluğu farklıdır. Her iki ekstremite uzunluğu farklıdır. Femura eksternal ve internal rotasyon yaptırılır. Femura eksternal ve internal rotasyon yaptırılır. Ortaloni-Barlov testi DKÇ için yapılır. Ortaloni-Barlov testi DKÇ için yapılır. EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

35 KALÇA Konjenital koksa valga: Femur kollumu ile diyafizi arasındaki açının normalden geniş olmasıdır. Konjenital koksa valga: Femur kollumu ile diyafizi arasındaki açının normalden geniş olmasıdır. Konjenital koksa vara: Femur boynu ile diyafizi arasındaki açının normalden daha dar olmasıdır. Konjenital koksa vara: Femur boynu ile diyafizi arasındaki açının normalden daha dar olmasıdır. EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

36 DİZ Vücuttaki en büyük eklemdir. Vücuttaki en büyük eklemdir. Nötral pozisyonu tam ekstansiyonudur. Nötral pozisyonu tam ekstansiyonudur. Hiperekstansiyonunda en fazla 5º hareket eder. Hiperekstansiyonunda en fazla 5º hareket eder. Daha fazla hareketine genu rekurvarum denir. Daha fazla hareketine genu rekurvarum denir. Muayeneye inspeksiyonla başlanır. Muayeneye inspeksiyonla başlanır. Hasta yürürken, otururken, yatarken gözlenir. Hasta yürürken, otururken, yatarken gözlenir. Eklemde sıvı toplandığında Eklemde sıvı toplandığında patella yanındaki çukurlar düzleşir. patella yanındaki çukurlar düzleşir. Sıvı fazla ise bombeleşme oluşur. Sıvı fazla ise bombeleşme oluşur. EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

37 DİZ Bulge muayenesi: Az miktardaki sıvının tespiti için Bulge muayenesi: Az miktardaki sıvının tespiti için Patella kırıklarında palpasyonla kırık hattı farkedilir. Patella kırıklarında palpasyonla kırık hattı farkedilir. Med. Çapraz lig. Yıtılmasında dizin iç kısmında ağrı Med. Çapraz lig. Yıtılmasında dizin iç kısmında ağrı Genu valgum: (> <) X bacak Genu varum: ( ) O bacak Genu varum: ( ) O bacak Osgood Schlatter Hst: Tuberositaz tibia iltihabı Osgood Schlatter Hst: Tuberositaz tibia iltihabı Konj. Patella luksayonu Konj. Patella luksayonu Konj. Patella yokluğu: Nail-patella send., Hiperosteıektazi Konj. Patella yokluğu: Nail-patella send., Hiperosteıektazi EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

38 AYAK BİLEĞİ ve AYAK İnspeksiyonla muayeneye başlanır. İnspeksiyonla muayeneye başlanır. Deformite, nodül, şişlik kontrol edilir. Deformite, nodül, şişlik kontrol edilir. Palpasyonla ayak bileği ön yüzü, aşil tendonu ve topuk palpe edilir. Palpasyonla ayak bileği ön yüzü, aşil tendonu ve topuk palpe edilir. Sırt üstü yatan bir kimsenin ayağı 20º dorsofleksiton, 50º plantar fleksiyon yapar. Sırt üstü yatan bir kimsenin ayağı 20º dorsofleksiton, 50º plantar fleksiyon yapar. Açılarda ağrı varsa eklemde patoloji vardır. Açılarda ağrı varsa eklemde patoloji vardır. Bu bölgede artrit, burkulma, travma, ligament lezyonlarında ağrı olur. Bu bölgede artrit, burkulma, travma, ligament lezyonlarında ağrı olur. EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

39 AYAK BİLEĞİ ve AYAK AYAK BİLEĞİ ve AYAK Tibiada Tibiada psodoartrozu sık rastlanan anomalidir. psodoartrozu sık rastlanan anomalidir. Konjenital yokluğu nadirdir Konjenital yokluğu nadirdir Ayak hareketleri Ayak hareketleri Supinasyon, inversiyon, eversiyon Supinasyon, inversiyon, eversiyon Ayak anomalileri Ayak anomalileri konj. Anomaliler içerisinde en sık görülenidir. konj. Anomaliler içerisinde en sık görülenidir. En sık görüleni pes ekinovarus En sık görüleni pes ekinovarus pes planus-pes kavusda görülen anomalilerdendir. pes planus-pes kavusda görülen anomalilerdendir. EKSTREMİTELER ALT EKSTREMİTE

40 OMURGA Omurga anomalilerine fizik muayeneden çok radyolojik yöntemlerle tanı konulur. Omurga anomalilerine fizik muayeneden çok radyolojik yöntemlerle tanı konulur. Çocuklarda muayenesi-değerlendirilmesi zordur. Çocuklarda muayenesi-değerlendirilmesi zordur. Yenidoğanda torasik ve servikal bölgede hafif konveksite vardır. Yenidoğanda torasik ve servikal bölgede hafif konveksite vardır. Yürüme ile servikal ve lumbal konkavite oluşur. Yürüme ile servikal ve lumbal konkavite oluşur. Baş ve sakrum aynı hizadadır. Baş ve sakrum aynı hizadadır. Omuzlar ve pelvisin heriki yanı aynı seviyededir. Omuzlar ve pelvisin heriki yanı aynı seviyededir. Prosessus spinozuslar kalemle işaretlenir yandan ve arkadan bakılarak deformite araştırılır. Prosessus spinozuslar kalemle işaretlenir yandan ve arkadan bakılarak deformite araştırılır. Servikal, torakolomber ve sakral vertebra hareketlerine bakılır. Servikal, torakolomber ve sakral vertebra hareketlerine bakılır.

41 Omurga Hareketlerinde Kısıtlılık Ankilozan spondilit Ankilozan spondilit Tuberküloz spondiliti Tuberküloz spondiliti Disk hernileri Disk hernileri Travmalar Travmalar Tetanoz Tetanoz Vertebra osteomyeliti Vertebra osteomyeliti Peritonit Peritonit Perinefritik apse Perinefritik apse Menenjit Menenjit OMURGA Boyun Hareketlerinde Kısıtlılık Yandakilere ek olarak Vertebra kırıkları Vertebra kırıkları JRA JRA Tortikoliz Tortikoliz Retrofaringeal apse Retrofaringeal apse Peritonsiller apse Peritonsiller apse Ekstrapiramidal lezyonlar Ekstrapiramidal lezyonlar

42 OMURGA Vertebra Anomalileri Vertebral sinositoz: İki veya daha fazla vertebranın birbirine yapışık olmasıdır. Vertebral sinositoz: İki veya daha fazla vertebranın birbirine yapışık olmasıdır. Spina bifida: Vertebral arkusların birbiri ile birleşmeyerek açık kalmasıdır. Spina bifida: Vertebral arkusların birbiri ile birleşmeyerek açık kalmasıdır. Skolyoz: Omurganın lateral kavislenmesidir. Skolyoz: Omurganın lateral kavislenmesidir. Kifoz: Torakal vertebraların normal konveksliğinin artması, anteroposterior açının keskinleşmesidir. Kifoz: Torakal vertebraların normal konveksliğinin artması, anteroposterior açının keskinleşmesidir. Gibbus: Lokalize aşırı kifozdur. Gibbus: Lokalize aşırı kifozdur. Lumbar lordoz: Lumbal bölgedeki normal kıvrımın dahada belirginleşmesidir. Lumbar lordoz: Lumbal bölgedeki normal kıvrımın dahada belirginleşmesidir. Sağlık Slayt Arşivi:


"KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ KAS, EKSTREMİTE ve İSKELET SİSTEMİ MUAYENESİ Dr. Faysal GÖK Sağlık Slayt Arşivi:" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları