Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

AYAK AĞRILARI Dr. Nurettin TAŞTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "AYAK AĞRILARI Dr. Nurettin TAŞTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD."— Sunum transkripti:

1 AYAK AĞRILARI Dr. Nurettin TAŞTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD

2 Genel Bilgi % Hill CL et al, Journal of Foot and Ankle Research, 2008 Thomas MJ, Pain, 2011 Kadın 50 yaş üzeri Obezite Diz, kalça, bel ağrısı

3 ANATOMİ

4 AYAĞIN ARKLARI

5

6

7 ARKLARIN YAPISI

8 Ayak Bileği-Tarsal Bölge-Topuk Arka Ayak Orta Ayak Ön Ayak

9 AYAK BİLEĞİ-TARSAL BÖLGE Ayak bileği burkulmaları-İmpingement sendromu Lateral pre-malleolar bursit Tarsal tünel sendromu Posterior tibial tendon disfonksiyonu Peroneal tendinit Sinus tarsi sendromu Tarsal koalisyon Ayağın geçici osteoporozu Talus’un osteokondral lezyonları

10 Spor yaparken ve yürürken İnversiyonda burkulma Fraktür varsa iyileşme 6-10 hafta Bağ yaralanmaları 2-3 hafta atel Yeni yaralanmalardan kaçınılmalı Çocuklarda epifiz hattı DİKKAT! AYAK BİLEĞİ BURKULMALARI

11 İMPİNGEMENT SENDROMU Genelde strain sonrası Sıçrama hareketini sık yapanlarda AİTFL-ATFL hassasiyeti Ayak bileği dorsifleksiyonda ağrılı Sinovit-inflamasyon Çömelme ile artan ayak bileği önü ağrısı Tanı: Muayene + MR ANTERİOR İMPİNGEMENT

12 İMPİNGEMENT SENDROMU Parmak ucundan bileğe güç uygulama Balet-balerinlerde sık Diğer sporlarda daha az Os Trigonum olanlarda sık Plantar fleksiyonda ağrı POSTERİOR İMPİNGEMENT

13 TARSAL TÜNEL SENDROMU Sıklığı az RA, diabet Ayak iç kısmı ve sırtında Ağrı, Karıncalanma hissi, Uyuşukluk Semptomlar uzun süre ayakta durma ve yürüme ile artar, istirahatle azalır Sinir trasesi boyunca baskı ile ağrı

14 PERONEAL TENDİNİT Peroneal tendonlar; Peroneus longus ve brevis Görev: Eversiyon ve abduksiyon Romatoid artrit + İnversiyon yaralanmaları Os peroneum: Toplumda %20 Cuboid boşlukta Lateral ark ayak ağrısı + Valgus deformitesi

15 Lateral ayak ağrısı + Ayak instabilitesi + Sinus tarside hassasiyet Lokal anestezi ile ağrı İnversion tipi yaralanmalar İnflamatuvar eklem hastalıklar TANI: MR SİNUS TARSİ SENDROMU

16 TOPUK BÖLGESİ AŞİL TENDİNİTİ RETROKALKANEAL BURSİT ENTEZOPATİLER

17 AŞİL TENDİNİTİ Aşil tendonunun aşırı kullanımı Tendonun inceliği Kas yapısının zayıflığı Sıçramalı koşu Sert zeminde aşırı aktivasyon Aşırı pronasyon zorlamalı hareket Topuk desteği olmayan ayakkabılarla spor Ağrı ve hassasiyet, şişlik Ayakbileği dorsifleksiyonunda ağrı

18 RETROKALKANEAL BURSİT İnflamatuvar hastalıklarda nadir Tekrarlayan minör travma ve sürtünmeye bağlı Deri üzeri kızarık, hiperkeratotik Yatağa bağımlı hastalarda sık

19 ENTEZOPATİLER Düzensiz erozyon ve kemik doku birikimi Kalkaneal entezopatiSPA

20 PLANTAR FASİİT Obezite / Ani kilo alımı Koşma / Yürüme aktivasyonları Uzun süreli ayakta kalma Kötü ayakkabı İnaktivite

21 ORTA AYAK BÖLGESİ PES PLANUS PES CAVUS

22 KONGENİTAL Tarsal koalisyon Kongenital pes valgus Pes kalkaneovalgus EDİNSEL Ligamantöz laksite Kas zayıflığı Artrit Kontraktüre sekonder PES PLANUS

23 Muayene Pedobarografi X-ray Taban temas alanı ile disabilite arasında korelasyon Kalkaneal eğimle ağrı ve disabilite ters korelasyon Uzunca, Tastekin, Birtane T Rheumatol 2006 Kas ağrısı Sertlik Baldır ağrıları Ayakta durma ve yürüme ağrılı Medial longitidunal ark düz

24 Plantar konkavitede artış Nörolojik nedenli Metatars başı baskı ağrıları Hiperpresyon nasırları PES CAVUS

25 ÖN AYAK BÖLGESİ METATARSALJİ İNTERMETATARSAL BURSİT MORTON NÖRİNOMA STRES FRAKTÜRLERİ ASEPTİK NEKROZ PLANTAR FİBROMATOSİS-LEDDERHOSE HASTALIĞI HALLUKS RİJİDUS HALLUKS VALGUS SESAMOİTİS GUT

26 METATARSALJİ Kapsülit Metatars anomalileri Dorsiflexed Elonge Plantarflexed Kısa metatars Stress Fraktürleri İnflamatuvar İnfeksiyon Tümör Avasküler nekroz Ön ayak ağrısının en sık nedeni Ağrı metatars başının altında -en sık 2. metatars Metatarsal baş altı yastık bursiti Ayırıcı tanı: Nörinom

27 % 63 % 18 % 17 % 2 Kanatlı U et al. Kanatlı U et al. Pressure distribution patterns under the metatarsal heads in healthy individuals. Acta Orthop Traumatol Turc genç sağlıklı birey

28 MORTON NÖRİNOMA En sık metatarsal baş arası Neoplazm değil Periferal fibrosis İnterdigital baskı ile Sıkışma baskısı: metatarsal baş intermetatarsal ligament bursa baskısı İki parmak arası hipo veya parestezi Morton / MTP artrit ayrımı

29 STRES KIRIKLARI Metatarsal kemiklerde Koşucu ve baletlerde sık Orta-ileri yaş spor aktiviteleri yapanlarda RA veya diabetik osteoartropati TANI: X-ray veya MR MR veya kemik sintigrafisi ile fraktür öncesi stres yaralanması tespiti

30 ASEPTİK NEKROZ metatarsal başı aseptik nekroz Osteoartrit kaynaklı Yüksek topuklu ayakkabı Tekrarlayan travma

31 PLANTAR FİBROMATOSİS-LEDDERHOSE HASTALIĞI Benign Fasyanın hızlı büyüyen fibromatöz lezyonu Elin dupuytren kontraktürüne eş Hassas veya hassas olmayan kitle Plantar fasya proximalinde medialinde TANI: USG – MR

32 HALLUKS RİJİDUS 1.MTP osteoartriti Ekleme yüklenme Travma Eklem hastalıkları Ağrı Ağrı + krepitasyon

33 Prevelans; yaş % yaş üstü % 36 Kadın: % 30 Erkek: : % 13 Sheree N, J Foot Ankle Res, 2010 Fleksible ön ayak valgusu Plantar fleksiyonda 1.parmak Artmış 1. metatars yükü 1. Metatars dorsifleksiyonu Yükselmiş 1. metatars aksı Halluks Valgus HALLUKS VALGUS

34 Artmış metarsal açı Kadınlarda sık Genetik ? Dar-yüksek topuklu ayakkabı Genelde asemptomatik Ağrı-ayakkabıyla veya gece ağrısı X-RAY: HV açısı / İntermetatarsal

35 SESAMOİTİS Sportif yaralanma veya aktivasyon Taban ağrısı Sesamoid osteoartriti Gençlerde: sesamoid nekrozu osteokondrit hipoplazi Fraktür

36 GUT

37 İNFLAMASYON PATOLOJİ SORUN ENGELLİLİK AYAK YAPISI Eklem Hasarı Deformite AYAK FONKSİYONU Taban Basıncı Yürüme özellikleri GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTESİ ROMATOİD AYAK

38 İNFLAMASYON Ödem, sinovit PATOLOJİ ÖN AYAK SORUNLARI Erozyon Halluks Valgus Çekiç/Pençe Parmak Prone Ayak Subtalar Valgus Pesplano Valgus ARKA AYAK SORUNLARI

39 DEFORMİTE SIKLIKLARI %14 ilk tutulan eklem %89 Ayak Bileği (36%) Ön ayak (30%) Arka ayak (17%) Orta ayak (7%) Borman P et al. Open Rheumatol J %78.8 HV %62 Pes Planus %36.5 Karatepe G et al. Int Rheum Dis, 2010 Erken dönem ayak tutulumu % % 86 Ayak deformitesi % 69 Erozyon % 59 Pes Planus %45 Halluks Valgus %27 Subtalar Valgus % 25 Çekiç Parmak Taştekin N ve ark., 2002, FTR Dergisi

40 PRONE AYAK

41

42 HALLUKS VALGUS

43 ÇEKİÇ/PENÇE PARMAK

44

45 Teşekkür ederim...


"AYAK AĞRILARI Dr. Nurettin TAŞTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları