KLAVİKULA-SCAPULA KIRIKLARI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015.

... konulu sunumlar: "KLAVİKULA-SCAPULA KIRIKLARI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015."— Sunum transkripti:

1 KLAVİKULA-SCAPULA KIRIKLARI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

2 KLAVİKULA KIRIKLARI Tüm kırıkların %5
Omuz kuşağı yaralanmalarının %44 ü Ciddi omuz bölgesi yaralanmalarının yarısı çocukluk çağının en sık kırığı

3 Klavikula Kırıkları Oluş mekanizması : Çocukta sıklıkla Direkt zorlama
İndirekt zorlama(en sık) Çocukta sıklıkla yaşağaç kırığı eğilme tipi kırık kırık olmaksızın eğilme deformitesi

4 Klavikula kırıkları- Sınıflama
Tip 1- proximal 1/3= (%5) Tip 2- orta 1/3= (%80) Tip 3- distal 1/3= (15) Tip 1 injury: undeplase kırık ve coracoacromial ligament intakt Tip 2 injury: deplase kırık ve proximalde coracoklavikular ligamentte ayrılma Tip 3 injury: eklem yüzeyini içeren

5 Klavikula kırıkları- Klinik
şişlik, ekimoz, deformite krepitasyon,palpabl deformite Kol içe-aşağı-öne dönük Etkilenen extremite vücuda yapışık ve diğer extremite tarafından destekli

6 Klavikula Kırıkları- Klinik
Eşlik eden yaralanmalar Akciğer: pnömotoraks (proximal 1/3 sık) Nörovasküler: brachial plexus subclavian a-v internal juguler ven axiller arter Costa yaralanması

7 Klavikula kırıkları-FM

8 Klavikula kırıkları-FM

9 Klavikula kırıkları-Radyoloji
Antero-posterior omuz grafisi BT

10 Klavikula kırıkları-Radyoloji

11 Klavikula kırıkları-Radyoloji

12 Klavikula kırıkları-Radyoloji

13 Klavikula kırıkları- Tedavi
REDÜKSİYON İMMOBİLİZASYON ANALJEZİ BUZ TATBİKİ ERKEN EGZERSİZ CERRAHİ

14 Klavikula kırıkları- Tedavi
İMMOBİLİZASYON: Çocuklarda 2-4 hafta Adelosan ve adultlarda 4-8 hafta Kol askısı Sargı Velpeau bandajı Clavicular splint= sekiz bandajı Clavicular spica cast

15 Shoulder immobilizer

16 Velpeau bandajı

17 Sekiz bandajı

18 Klavikula kırıkları- Tedavi
CERRAHİ distal 1/3 kırıklar-tip 2 (korakoakromial lig yırtığı) Ciddi deplase Nonunion Nörovasküler yaralanma Açık kırık

19 Klavikula yaş ağaç kırığı
Pediatrik populasyonda Orta 1/3 kısımda Çoğu undeplase Klinik (+) Radyoloji (-) Tedavi: basit kol askısı 7-10 gün

20 SCAPULA KIRIKLARI Tüm kırıkların %1 Omuz kuşağı yaralanmalarının %5
30-40 yaşlarında ve erkeklerde Yüksek enerjili injury Motorlu araç kazaları Yüksekden düşme Crush injury

21 Scapula kırıkları- sınıflandırma
Body Glenoid rim İntraartiküler glenoid Neck Acromion Spine Coracoid Tip 1=body ve spine Tip 2=acromion ve coracoid proçes Tip 3=neck ve glenoid fossa

22 Scapula kırıkları- Klinik
lokalize hassasiyet Krepitasyon Hematom Omuz adductionda Kol vücuda bitişik Hareketle şiddetli ağrı! Eşlik eden injury bulguları

23 Scapula kırıkları- Klinik
EŞLİK EDEN YARALANMALAR 1.kosta ve klavikula kırığı (en sık) Aynı taraf akciğer Pnomotoraks Hemotoraks Pulmoner kontüzyon Humerus başı kırığı Nörovasküler yaralanma Brachial plexus Suprascapular sinir Subclavian damarlar Omuz kuşağı/rotatuar cuff yaralanması Spinal travma

24 Scapula kırıkları- Klinik
Scapulatorasik ayrılma: nadirdir Lateral scapula deplasmanı Klavikular disruption Ciddi yumuşak doku zedelenmesi

25 Scapula kırıkları- Radyoloji
Antero-posterior omuz grafisi (35’) Glenoid fossanın posterior kenarı ile humerus başı üstüste biner. Gerçek Anteroposterior (45’) bakılmalı Lateral scapula grafisi Axiller grafi Y şeklinde Glenoid fossa humerus ilişkisi Acromion-coracoid-glenoid-humerus başı Dezavantajı: bazı yaralanmalarda pozisyon vermek zor. Modifiye axiller grafi(25’)

26

27 Scapula kırıkları- Radyoloji
Antero-posterior omuz grafisi (35’) Glenoid fossanın posterior kenarı ile humerus başı üstüste biner. Anteroposterior(45’)

28 Scapula kırıkları- Radyoloji
Axiller grafi

29 Scapula kırıkları- Radyoloji
Lateral scapula grafisi Y şeklinde görünür Glenoid fossa humerus ilişkisini iyi gösterir. Acromion-coracoid-glenoid-humerus başı Dezavantajı: bazı yaralanmalarda pozisyon vermek zor. Modifiye axiller grafi(25’)

30 Scapula kırıkları- Radyoloji

31 Scapula kırıkları- Radyoloji

32 Scapula kırıkları- Radyoloji

33 Scapula kırıkları- Radyoloji

34 Scapula kırıkları- Tedavi
İMMOBİLİZASYON Omuz kol askısı 2-4 hafta Velpeu bandajı ANALJEZİ ERKEN OMUZ EGZERSİZLERİ CERRAHİ

35 Scapula kırıkları- Tedavi
Cerrahi Deplase glenoid artiküler kırıkları Angule glenoid boyun kırıkları Deplase acromion kırığı Deplase coracoid kırıklar (coracoclavikular lig yırtıksa) Rotatuar cuff ile ilişkili kırıklar