AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI

... konulu sunumlar: "AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI"— Sunum transkripti:

1 AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI
Araş. Gör. Sinem Yalnızoğlu Çaka

2 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama
İSHAL     Dışkının normalden daha fazla su içermesi SULU DIŞKILAMA 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama

3 Akut İshal 14 günden kısa sürer.
Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır.

4 İshal nedeniyle ölenlerin % 80’i, 2 yaş altındaki çocuklardır.
İshal gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Dünyada 5 yaş altı çocuk öiüm nedenleri içinde perinatal nedenler ye pnömoniden sonra 3. sırada yer almaktadır. İshal nedeniyle ölenlerin % 80’i, 2 yaş altındaki çocuklardır.

5 Akut ishalden ölümün en önemli nedeni su ye elektrolit kaybının bir sonucu olarak gelişen dehidratasyonudur.

6 İshal Riskini Artıran Faktörler
Genç Yaş Anne sütü almamış olmak Sağlıksız koşullarda yaşama Kontamine yiyeceklerle beslenme İmmün Yetmezlik Kızamık Malnütrisyon Kreşe devam etme

7 İshal (Süreye Göre) Akut ishal : Akut başlayan ve çoğunlukla 14 günden kısa süren ishaldir. Persistan İshal: 14 günden uzun süren ishaldir. Kronik İshal : 1 aydan uzun süren ishaldir.

8 ROTAVİRUS

9 Rotaviruslar Tüm dünyada bebek ve küçük çocuklarda görülen gastroenteritlerin en önde gelen nedenidir.

10 Rota viruslar Ağır dehidratasyon hatta ölüme sebep
olan ciddi ishale neden olurlar. Günümüzde, dünya genelinde her yıl milyon kişi ishal nedeniyle yaşamını yitirmektedir.

11 ROTAVİRUS BULAŞMA Fekal-oral yol İnsandan insana geçiş Solunum yolu
Enfekte objeler, oyuncaklar, sandalye, masa....

12 İshal ile Gelen Çocukta ;
                     Süresi? akut, persistan / kronik                      Kan olup olmadığı? dizanteri açısından SORULMALI                      Bilinci         Göz küreleri Fontanel         Göz yaşı Ağız kuruluğu                      Turgor                      Suya isteği               Dehidratasyon BAKILMALIDIR.

13 Dehidratasyonun belirlenmesi
Hafif dehidratasyon-Susuzluk Ağır dehidratasyon-Letarji, dalgın

14

15 AKUT İSHALİN TEDAVİSİ Dehidratasyonun önlenmesi
Beslenmenin devam ettirilmesi Rehidratasyonun tedavisi

16 İSHALLİ DEHİDRATE OLMAYAN ÇOCUK
EVDE BAKIM SIK BESLENME, ANNE SÜTÜ HER ZAMANKİNDEN FAZLA SIVI

17 İSHALLİ DEHİRATE ÇOCUK
ORS ML/kg, 4 SAATTE Anneye ORS nasıl verileceği gösterilmeli 2 yaştan küçükse dakikada 1-2 çay kaşığı Daha büyükte sık sık birkaç yudum

18 Ağızdan sıvı tedavisi (ORS) PRENSİBİ
GLUKOZ İNCEBARSAKLARDAN EMİLİRKEN SODYUMUN DA ABSORBSİYONU ARTAR.

19 ORS TEDAVİSİ IV TEDAVİDEN NİYE ÜSTÜNDÜR?
Elektrolit absorbsiyonu yavaş ve dengeli Ors ucuz IV tedavi komplikasyonları yok

20 ORS TEDAVİSİ IV TEDAVİDEN NİYE ÜSTÜNDÜR?
Elektrolit düzeylerinin ölçülemediği durumlarda kullanılabilir. Çocuk susuzluk derecesine göre ihtiyacını kendi belirler. Personel ihtiyacı azalır.

21 ORS tedavisinin etkisiz ve uygun olmadığı durumlar
Ağır Dehidratasyon Paralitik İleus Şiddetli ve Tekrarlayan Kusma Şiddetli İshal

22 İSHALDE BESLENME NİYE DEVAM ETMELİ?
Enerji alımı artar. Anne sütü azalmaz. Enzim aktiviteleri azalmaz Mide asiditesi artarak bakteriler öldürülür. Villus epitelinin rejenerasyonu sağlanır. İshal süresi kısalır.

23 İshalli çocuk hangi besinlerle beslenmelidir?
Anne sütü Yoğurt Posasız, yumuşak, püreler Kompleks karbohidratlar pirinç pirinç unu nişasta patates

24 İshalli çocuk hangi aralıklarla beslenmeli?
Sık aralıklarla (3-4 saatte bir), 6 kez İyileşme dönemi

25 İSHAL VE ÇİNKO DSÖ ishalde gün boyunca aylık çocuklara 20mg çinko önermektedir. (<6 ay 10 mg)

26 Probiyotikler Laktobacillus Bifidobakterium Saccharomyces
      İshal süresi ~ 0.8 gün                                  Dig Dis Sci 2002;47:2625   

27 İshalin önlenmesi ve tedavisinde yoğurt öneriniz.
İshalin önlenmesi ve tedavisinde anne sütü öneriniz.

28 ACİLEN HASTANEYE GELMEYİ GEREKTİREN DURUMLAR
Aşağıdaki belirtilerden birinin olması durumunda anneye geri gelmesini söyle: Ağızdan alamama Hastalığın ağırlaşması Ateşlenme İshal ayrıca Dışkıda kan Yeterli sıvı alamama

29 İSHALDEN KORUNMA EL YIKAMA ANNE SÜTÜNÜN YAYGINLAŞTIRILMASI
EK GIDALARA ZAMANINDA VE UYGUN GEÇİŞ TEMİZ GIDA VE SU AŞI...

30 HEMŞİRELİK BAKIMI Dışkı sıklığı , miktarı, içeriği gözlenir ve kaydedilir. İdrar miktarı ve dansitesi izlenir. Çocuğun durumuna göre oral yada IV sıvı alımı sağlanır.

31 HEMŞİRELİK BAKIMI AÇT Dehidratasyon belirtileri izlenir.
Her defekasyondan sonra perianal bölge temizlenerek deri bütünlüğünün bozulması önlenir.

32 HEMŞİRELİK BAKIMI Hergün tartılarak vücut ağırlığı izlenir.
Bağırsak peristaltizmini uyaran besinlerden kaçınılır. Yeterli dinlenmesi sağlanır.

33 HEMŞİRELİK BAKIMI El yıkamaya dikkat edilir.
Aileye çocuğun evde bakımı konusunda bilgi verilir.

34 İSHALLİ BEBEKLERİN YAŞAMI ALACAKLARI YETERLİ SIVIYA BAĞLI
ÖZEN VE DİKKAT GÖSTERİLMELİDİR

35 TEŞEKKÜR EDERİM.