Prof. Dr. Kamil Adalet Rektör Yardımcısı İstanbul Üniversitesi Hastaneleri Yönetim Kurulu Başkanı Üniversite Hastaneleri Birliği Toplantısı 31 Ocak 2014,

... konulu sunumlar: "Prof. Dr. Kamil Adalet Rektör Yardımcısı İstanbul Üniversitesi Hastaneleri Yönetim Kurulu Başkanı Üniversite Hastaneleri Birliği Toplantısı 31 Ocak 2014,"— Sunum transkripti:

1

2 Prof. Dr. Kamil Adalet Rektör Yardımcısı İstanbul Üniversitesi Hastaneleri Yönetim Kurulu Başkanı Üniversite Hastaneleri Birliği Toplantısı 31 Ocak 2014, Ankara

3 Sunum Planı Hukuk ve Adalet Hekimliğin Seyir Defteri Üniversite Hastanelerinin Gerçek Sorunları Tam Gün Yasası Çözüm mü? Yeni Çözüm Önerileri Soyadı: Adalet Burcu: Terazi

4 KİŞİ Bireysel haklar KURUM ÇIKARLARI TOPLUM ÇIKARLARI Bir Yasa Hangi Açılardan Değerlendirilmelidir? TOPLUM DA BİREYE BORÇLU OLABİLİR Mİ?

5 Tam Gün Yasası İlk söz, Son söz! Mesai tam gün olmalı… Öğretim üyesi tek kurumda çalışmalı… Mesainin ötesinde uyanık olunduğu sürece kurum düşünülmeli… Hatta rüyada bile…

6 Tam Gün Yasası Sağlık Çalışanları ve Şiddet «Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında görev yapan personel, bu görevleriyle bağlantılı olarak kendilerine karşı işlenen suçlar bakımından 5237 sayılı Türk Ceza Kanununun uygulanmasında kamu görevlisi sayılır.» Teşekkür ve şükranlarımızı sunuyoruz. Şehidimiz sevgili Ersin’i bir kez daha rahmetle anıyoruz.

7 İnsanlar Nasıl Doğar? Unutulan Birey Kız bebek Erkek bebek ve Prof. Dr. Bebek

8 TarihNe oldu?YarışanYaş 1956Doğdu0 yaşında 1967İlkokul birincisi12 yaşında 1970OKS birincisi2 milyon kişi15 yaşında 1974Lise birincisiYüzlerce kişi19 yaşında 1974ÖSS birincisi2 milyon kişi 1974-1980Okul birincisiYüzlerce kişi25 yaşında 1980-1982Mecburi hizmet27 yaşında 1982TUSYüzlerce kişi 1982-1886İhtisas-İç Hast.31 yaşında250-300 nöbetMobbing 1986-1988Askerlik33 yaşındaUzun dönem 1988-1990Mecburi hizm.35 yaşındaNöbet 1990TUSYüzlerce kişi 1990-1992İhtisas-Kard.37 yaşındaYüzlerce nöbetMobbing 1992-1993Mecburi Hizm.38 yaşındaNöbet 1993-1996Başasistan41 yaşındaNöbetMobbing 1996-2001Doçent46 yaşındaİcapçıMobbing 2001Prof. Özel Çalışma46 yaşında500 yayın Prototip Prof. Kimdir?

9 Üniversite Prof. Prototipi Hizmet: Binlerce hasta ve ameliyat Eğitim: Binlerce ders ve onlarca sınav, tez danışmalığı Yayın sayısı: 566 adet yayın, 88 kitap bölümü Diğer bilimsel aktivasyonlar: –2 dergide editörlük, 20 dergide yayın kurulu üyeliği –7 uluslararası, 22 ulusal büyük toplantı düzenleme-başkanlık –15 uluslararası ve 16 ulusal toplantıda bilimsel kurul üyeliği –19 uluslararası ve 36 ulusal toplantıda oturum başkanlığı –26 uluslararası ve 135 ulusal toplantıda konuşmacı –8 uluslar arası ve 18 ulusal toplantıda bilimsel hakemlik –Uluslararası dernek temsilciliği –Ulusal dernek başkanlığı

10 Üniversite Prof. Prototipi Bazıları da ölmeden önce 10-15 yıl «part-time» çalışır.. Yani özel sektörde faaliyet gösterirdi. – 08.00-14.00 (6 saat) çalışır. Ameliyat uzarsa daha uzun süre. – Cumartesi vizite gelir. – Her zor vakaya çağrıldığında koşulsuz gider – Kamuda rutin angaryaya devam eder. – Rutin poliklinik yapmaz.. Bu konuda kaytarabilir.. Ancak her an danışılabilir. – Özelde yaptığı parasal çevre ile kliniğine «bağış» sağlar.. – Eğitim: Katkısı aynen devam eder. – Araştırma: Yönlendirir ve destek verir. – Bıçak parası almaz. Zaten özel hastayı özel hastanede ameliyat etmektedir…

11 TarihNe oldu?YarışanYaş 1956Doğdu0 yaşında 1967İlkokul birincisi12 yaşında 1970OKS birincisi2 milyon kişi15 yaşında 1974Lise birincisiYüzlerce kişi19 yaşında 1974ÖSS birincisi2 milyon kişi 1974-1980Okul birincisiYüzlerce kişi25 yaşında 1980-1982Mecburi hizmet27 yaşında 1982TUSYüzlerce kişi 1982-1886İhtisas-İç Hast.31 yaşında250-300 nöbetMobbing 1986-1988Askerlik33 yaşındaUzun dönem 1988-1990Mecburi hizm.35 yaşındaNöbet 1990TUSYüzlerce kişi 1990-1992İhtisas-Kard.37 yaşındaYüzlerce nöbetMobbing 1992-1993Mecburi Hizm.38 yaşındaNöbet 1993-1996Başasistan41 yaşındaNöbetMobbing 1996-2001Doçent46 yaşındaİcapçıMobbing 2001Prof. Özel Çalışma46 yaşında500 yayın Yeni Meslekte Herşey Aynı Kalsın Ancak 46 yaş sonrası «memur-doktor» yaşantısı devam etsin….

12 TarihNe oldu?YarışanYaş 1956Doğdu0 yaşında 1967İlkokul birincisi12 yaşında 1970OKS birincisi2 milyon kişi15 yaşında 1974Lise birincisiYüzlerce kişi19 yaşında 1974ÖSS birincisi2 milyon kişi 1974-1980Okul birincisiYüzlerce kişi25 yaşında 1980-1982Mecburi hizmet27 yaşında 1982TUSYüzlerce kişi 1982-1886İhtisas-İç Hast.31 yaşında250-300 nöbetMobbing 1986-1988Askerlik33 yaşındaUzun dönem 1988-1990Mecburi hizm.35 yaşındaNöbet 1990TUSYüzlerce kişi 1990-1992İhtisas-Kard.37 yaşındaYüzlerce nöbetMobbing 1992-1993Mecburi Hizm.38 yaşındaNöbet 1993-1996Başasistan41 yaşındaNöbetMobbing 1996-2001Doçent46 yaşındaİcapçıMobbing 2001Prof. Özel Çalışma46 yaşında500 yayın Yeni Meslekte Herşey Aynı Kalsın Ancak 46 yaş sonrası «memur-doktor» yaşantısı devam etsin…. Herşey sıradan olacaksa NÖBET ve MECBURİ HİZMET KALKSIN…. VARDİYE USULÜ ÇALIŞILSIN… KISA ZAMANDA BİRİNCİLİKLERE DE GEREK KALMAZ ZATEN…

13 HEKİMLİK «KUTSAL» MESLEKTİ, sonra «YARI KUTSAL» OLDU.. PERFORMANS SONRASI DA «DUYGU-SAL» OLDU… VE NİHAYET «HEDEFSEL» OLDU…

14 Tam Gün Yasasına Öğretim Üyelerinin Tepkisi İstanbul Tıp Fakültesi Erken Emekli: 12/375 (% 3) Ücretsiz izinli: 97/375 (% 26) Toplam: 109/375 (% 29) Cerrahi: 61/149 (% 40.9) Dahili: 48/226 (% 21.2) Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Erken Emekli: 17/428 (% 3.9) Ücretsiz izinli: 76/428 (% 17.7) Toplam: 93/428 (% 21.7)

15 Üniversite Hastaneleri Sağlık Çalışanları Memnuniyeti Gaziantep Ü. Tıp Fakültesi: 4 hekimden 3’ünün en az bir kere şiddete maruz kalıyor...

16 Tam Gün Yasası Amaç Hekim tek kurumda çalışsın, tüm enerjisini bu kuruma versin… Verimlilik artsın… – Hizmet – Eğitim – Araştırma Kişiler, kurumları ile birlikte «marka» olsun «Bıçak parası» için uygun vasat kalksın.

17 Tam Gün Yasası Hekim tek kurumda çalışsın, tüm enerjisini bu kuruma versin… Verimlilik artsın… – Hizmet – Eğitim – Araştırma Kişiler, kurumları ile birlikte «marka» olsun «Bıçak parası» için uygun vasat kalksın. Asıl sorun mesai içi verimlilik değil mi? Geçen 24 yılı yok mu sayıyoruz, ayrıca? Zaten bu kurumları kişiler (bizim hocalarımız) marka yapmadı mı? «Bıçak parası» rüşvet değil mi? Bunun cezalandırılması için ZATEN yeterli yasalar zaten yok mu?

18 Bıçak Parası TCK 252 Rüşvet (1) Görevinin ifasıyla ilgili bir işi yapması veya yapmaması için, doğrudan veya aracılar vasıtasıyla, bir kamu görevlisine veya göstereceği bir başka kişiye menfaat sağlayan kişi, dört yıldan oniki yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. (2) Görevinin ifasıyla ilgili bir işi yapması veya yapmaması için, doğrudan veya aracılar vasıtasıyla, kendisine veya göstereceği bir başka kişiye menfaat sağlayan kamu görevlisi de birinci fıkrada belirtilen ceza ile cezalandırılır.

19 Tam Gün Yasası «İyi insanlar yasalara ihtiyaç duymaz. Kötü insanlar ise yasalara uymaz.» Bonis legibus non indigent. Pauperes non conformis est Platon

20 Suç ve Ceza Suç ferdidir. Bir meslek grubunu ihtiva edemez. Doktorlar değil, «Dr. A. B.»; gazeteciler değil «gazeteci C. D» ve politikacılar değil, «politikacı E. F.» suç işler. Gelişmekte olan ülkede suçlunun –Yakalanma ihtimali düşüktür. –Yakalansa ceza alma ihtimali düşüktür.. –Ceza alsa da «af yasası» ihtimali yüksektir. – Yasalar (Tepki yasası) kötülere göre hazırlanmamalı

21 Tam Gün Yasası Neyi Düzeltecek? Hizmet: –Devamsızlık –Kısa mesai saati –Hasta bakmama –Ameliyat yapmama –Kaba muamele –Özel kurumlara yönlendirme Tam Gün Yasası Bunları Düzeltecek mi?

22 Eski yasaNe oldu?Yeni yasaNe oldu? Her gün işe gel!Gelmedi! Her gün işe gel İsteyen gelmiyor! İsteyen emekli oldu. İsteyen izne ayrıldı. Saat 08.00-14.00 işte kal! Kalmadı! Saat 08.00-17.00 işte kal İsteyen kalmıyor.. Hizmet yap!Yapmadı! Hizmet yap İsteyen yapmıyor.. Hatta zaten yapamam ki deniyor.. Eğitim yap!Yapmadı! Eğitim yap İsteyen yapmıyor.. Araştırma-yayın yap! Yapmadı! Araştırma-yayın yap Yapmıyor… İstersen dışarda da çalış.. İsteyen çalıştı.. Dışarda çalışamazsın. Çalışırsan hastaya dokunma. İsteyen çalışıyor..Merdiven altı imalat başladı. İsteyen dokunuyor.. Bıçak parası alma!İsteyin aldı.. Bıçak parası alma İsteyen alıyor…

23 Tam Gün Yasası Neyi Düzeltecekti? Eğitim: –Daha uzun zaman ayıracağı için eğitim kalitesi artacaktı. Metod: Yapısal düzelme yok. Materyel: Düzelme yok. –Okul (bina, araç-gereç vb) –Öğrenci (Sayı ve kalite) Performans sistemi olumsuz etkiledi. İnsan kaynağı (öğretim üyesi) –Sayı azaldı. –Nitelik düştü: Motivasyon azaldı, ‘’tükenmişlik sendromu’’ Araştırma ve Yayın: –Daha uzun zaman ayıracağı için sayı ve kalite artacaktı. Moralsiz ve mutsuz İK bunu yapamadı. Kaynaklar daha da sınırlandı. Performans sistemi olumsuz etkiledi. Doçent olur olmaz dışarda çalışma imkanı yaratıldı. Çok erken dikkat dağılıyor…

24 Öğretim Üyelerinin Eğitime Katkı

25 Öğretim Üyeleri

26 Asistanlar yönelik eğitim faaliyetleriÖnceSonra 1 Asistanlar için düzenli teorik asistan dersleri177140 2 Seminerler240227 3 Makale saatleri185177 4 Vaka sunumları/tartışmaları177160 5 Klinikopatolojik seminerler9264 6 Diğer bölümlerle ortak-multidisipliner toplantılar12587 7 Pratik beceri saatleri (laboratuvar, simulasyon vb.)7341 8 Bilimsel araştırma (klinik ve laboratuvar çalışmaları)10569 9Diğer eğitim faaliyetleri9751

27 Eğitime Ayrılan Süre % Arttı diyen sadece % 2

28 Eğitimin Niteliği % Olumlu değişim diyen sadece % 2

29 Eğitimden Memnun musunuz? % Memnun olan % 21

30 Asistan hekim olmak…

31 Aşırı Çalışma Süreleri Mesai saatlerindeki düzensizlik, uyku düzensizliği Yemek alışkanlıklarında değişme Aile ve sosyal yaşam üzerinde rahatsız edici etkiler Sağlık hizmetlerinin sunum ve kalitesini kötü etkilemekte Uzun süre 10 saatten fazla çalı ş an ve strese maruz kalan hekimlerde tükenmi ş lik sendromu görülmektedir. aile içi sorunlar psikosomatik hastalıklar alkol-madde-sigara kullanımı duyarsızlaşma kişisel başarı eksikliği duygusal tükenme Malpraktis

32 Ön Yargı Full-time Hoca çalışır, Part-time Hoca Çalışmaz… Full-timePart-timeTAM GÜN YASASI-1 TAM GÜN YASASI-2 Vizit20/ay 20 vs 2020 vs korsan Poliklinik20/ay50/ay20 vs 5020 vs korsan EKO10/ay40/ay10 vs 4020 vs korsan Anjiyo7/yıl1472/yıl7 vs 147217 vs korsan Ders10/ay 10 vs 10 Yurt Dışı Yayın09/yıl0 vs 9 Maaş350010003500 vs 3500 Ek ödeme350003000 vs 80002000 vs 0 TOPLAM700010006500 vs 115005500 vs 3500

33 Tam Gün Tasası Üç yıl denendi. Ne Düzeldi? «3-5-2» yerine «4-4-2» denense daha mantıklı değil mi?

34 Tam Gün Tasası MADDE 9 – “Memurlar, mesleki faaliyette veya serbest meslek icrasında bulunmak üzere ofis, büro, muayenehane ve benzeri yerler açamaz; gerçek kişilere, özel hukuk tüzel kişilerine veya kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarına ait herhangi bir iş yerinde veya vakıf yükseköğretim kurumlarında çalışamaz.” Eleştiriler: – Bu sınırlamanın Anayasanın 130. maddesine açıkça aykırı olduğu Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararında belirtilmişti. Bu aykırılık hala devam etmiş olmuyor mu?

35 Tam Gün Tasası MADDE 9 – “Memurlar, mesleki faaliyette veya serbest meslek icrasında bulunmak üzere ofis, büro, muayenehane ve benzeri yerler açamaz; gerçek kişilere, özel hukuk tüzel kişilerine veya kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarına ait herhangi bir iş yerinde veya vakıf yükseköğretim kurumlarında çalışamaz.” Eleştiriler: – Hukuk, mühendislik, işletme vb fakülteler niye bu yasakların dışında mı? Bu konuda ciddi reaksiyon var.

36 Tam Gün Tasası..Profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, …. geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla… özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. Yüzde 50’si uygulama, yüzde 50’si de akademik faaliyetlerinden oluşacak önceki yılın performans kriterlerine göre belirlenir. Bu fıkra kapsamında çalıştırılan öğretim üyeleri; a) Aynı anda birden fazla sözleşme ile çalıştırılamaz. b) Aylık sözleşme ücretleri, mesai dışı toplam tavan ek ödeme brüt tutarından az olamaz. Eleştiriler: – % 50’yi seçmede ne kadar objektif olunacak? Anayasa mahkemesi ne diyecek? – Vergi kaçırmaya ek tedbir yine sadece hekimler için…Ya o ay 15.000 TL’lik iş yapamaz ise… – 25 yıl günde 14 saat çalıştık. Şimdi de diğer memurlar gibi 8 saat mesai yaptık. Saat 5’den sonra çalıştık. 400 TL aldık, 200 TL’yi özel hastane aldı, kalan 100 TL’yi üniversite, kaldı 100 TL, 50 TL’si vergi… Ayrıca hastaneye yatan 200 TL’nin vergisini kim ödeyecek?

37 Tam Gün Tasası..Profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, …. geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla… özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. c) Altıncı fıkrada sayılan idari görevlerde bulunamaz. Eleştiriler: – İdarecilerin günahı ne? – Hafta sonu özelde bir gün ameliyat yapsa ne kaybeder? – Kim idareci olacak?

38 Tam Gün Tasası MADDE 11 “…. profesör ve doçentler, tıp ve diş hekimliği fakültelerinin ihtiyaç duyulan alanlarında …. sözleşmeli öğretim üyesi olarak istihdam edilebilir. Sözleşmeli olarak istihdam edilecek profesör ve doçent sayısı, ilgili tıp ve diş hekimliği fakültelerinde devamlı statüde çalışan öğretim üyesi sayısının yüzde 5’inden fazla olamaz. Sözleşmeli öğretim üyelerine, bu fıkra uyarınca yapılacak ödeme dışında 58 inci maddede öngörülen ek ödeme dâhil olmak üzere herhangi bir ad altında ödeme yapılamaz. Eleştiriler: – Bu % 5 nasıl seçilecek? Yine birilerine özel muamele (!) yolu açılmıyor mu? – Mesai içi yaptığı işin karşılığını niye alamasın? Bu konuda mahkeme kararları var.

39 Tam Gün Tasası Özel hastaneler ve vakıf üniversitesi hastaneleri, tabip… kadro sayıları… yüzde 20’sini geçmemek üzere… üniversite ile sözleşme yapabilir. Eleştiri: – Sınırlama… sınırlama… – Hocalar istese de çalışacak yer bulamayacak… – O hastanede 100 doktor var, 20 doktor alabilecek, 50 aday var.. Hocanın boynu bükük, pazarlık şansı çok az. Güçlü olan özel hastane. Bir kez daha «pozitif ayrımcılık» özel hastane için….

40 Tam Gün Tasası Öğretim üyelerinin mesai saatleri dışında üniversitede sundukları sağlık hizmetlerinden dolayı …. alınan ilave ücretler döner sermaye işletmesinin ayrı bir hesabında toplanır. Bu tutardan… kesinti yapılmaz… gelirin yüzde 50’sinden az ve yüzde 60’ından fazla olmamak üzere… mesai saatleri dışında sağlık hizmeti sunan öğretim üyesine, mesai içinde gerçekleştirilen iş miktarı ve çeşidi dikkate alınarak belirlenen toplam performansı aşmamak kaydıyla, ek ödeme matrahının yüzde 800’ünü geçmemek üzere her ay ayrıca ödenir. Eleştiri: Niye sınırlama sadece hekimlere?

41 Tam Gün Tasası Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarih itibarıyla mesai saatleri dışında serbest meslek faaliyetinde bulunmakta veya özel kuruluşlarda çalışmakta olan öğretim üyeleri, bu maddenin yayımı tarihinden itibaren üç ay içinde bu faaliyetlerini sona erdirir; bu süre içinde sona erdirmeyen öğretim üyelerinin üniversiteyle ilişikleri kesilir.” Eleştiri: Bu sınırlamanın Anayasanın 130. maddesine açıkça aykırı olduğu Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararında belirtilmişti. Bu aykırılık hala devam etmiş olmuyor mu? Dershane öğretmenlerine olduğu gibi muayehanede çalışan sekreter ve hemşireler kamuda İSTİHDAM EDİLEMEZ Mİ?

42 Tam Gün Tasası 36 ncı maddenin yedinci fıkrasına göre hizmet verilmesi, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren üç ay sonra başlatılır. Bu kapsamda ilk defa çalıştırılacakların tespitinde uygulama faaliyetleri için bu maddenin yayımından itibaren üç ay içindeki çalışmaları, akademik faaliyetleri açısından ise son bir yıllık faaliyetleri esas alınır. Eleştiri: Çalışma barışını bozacak yeni bir madde. Performans gibi.. Ek ödeme takibi gibi. Bazı AB dallarında sevimsiz bir yarış.. Dışarda çalışma talebi pek olmayan bazı AB dallarında mesai içi hizmete gerek kalmadan dışarda çalışma imkanı

43 Tam Gün Tasası Eğitim ve araştırma hastaneleri ve ……üniversitelerle birlikte kullanımdaki hastanelerde çalışan ….profesör ve doçent unvanını haiz bulunanlar ile eğitim görevlilerinin, …….sayılarının yüzde 50’sini geçmemek, …. şartıyla…. özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilmelerine karar vermeye Bakanlar Kurulu yetkilidir. b) Mesai dışı ek ödeme alamaz. Eleştiriler: – Üniversitede eğitim görevlileri niye hariç? – Üniversitede niye mesai içi ek ödeme alamıyor? – Bakanlar Kurulu niye meşgul edilsin? Karar siyasileşmez mi?

44 Tam Gün Tasası …..ruhsatsız olarak sağlık hizmeti sunan veya yetkisiz kişilerce sağlık hizmeti verdirenler, bir yıldan üç yıla kadar hapis ve yirmi bin güne kadar adli para cezası ile cezalandırılır.

45 Tam Gün Yasası Olağanüstü durumlarda mesleğini icraya yetkili kişilerce acil sağlık hizmeti ulaşana ve sağlık hizmeti devamlılık arz edene kadar verilecek olan sağlık hizmeti hariç, ruhsatsız olarak sağlık hizmeti sunan veya yetkisiz kişilerce sağlık hizmeti verdirenler, bir yıldan üç yıla kadar hapis ve yirmi bin güne kadar adli para cezası ile cezalandırılır. Bu hafta yurt dışı dönüşü…. Kobe ve Messi

46 Tam Gün Tasası Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce ek 9 uncu maddeye göre birlikte kullanımdaki sağlık tesislerinin döner sermayesinden, üniversite rektörü, rektör yardımcısı, genel sekreteri, ilgili birimin dekanı, dekan yardımcısı ve öğretim elemanlarına yapılmış ek ödemeler için borç çıkarılmaz.” Eleştiri: Niye diğer üniversiteler dahil edilmedi?

47 Tam Gün Tasası Özel izne tabi hizmet birimlerini Sağlık Bakanlığından izin almaksızın açan veya buralarda verilecek hizmetleri sunan sağlık kurum ve kuruluşları, bir önceki aya ait brüt hizmet gelirinin yarısına kadar idari para cezası ile cezalandırılır. Soru: Muayehane bu tanımlamaya mı dahil, yoksa kapı 10 cm dar diye 3 yıl hapis mi yatılacak?

48 Tam Gün Tasası 1/1/2013 tarihinden önce yurt dışında mesleki faaliyette bulunan tabipler ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar ve bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce yurt dışında eğitimlerini tamamlayanlar, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren altı ay içinde Türkiye’ye dönmek ve en az üç yıl süreyle Türkiye’de fiilen meslek icrasında bulunmak şartıyla Devlet hizmeti yükümlülüğünden muaf tutulur.” Eleştiri: Birilerinin yakınlarına ayrıcalık mı tanınıyor?

49 Tam Gün Yasası “Tıpta ve diş tabipliğinde yabancı uyruklu kontenjanında uzmanlık eğitimi yapmakta olanlara, ilgili kurumun döner sermayesinden, döner sermayesi bulunmayan kurumlarda kurum bütçesinden, vakıf üniversitelerinde ise kendi bütçelerinden (13.000) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımı sonucu bulunacak tutarda ödeme yapılır. Bu ödemeden damga vergisi dışında herhangi bir kesinti yapılmaz.” Eleştiri: Eğitim yaptırırken döner sermayeye ek yük daha… Temel Bilimlerde görev yapan öğretim elemanlarına aslında «denge tazminatı»na tekabül eden miktar ek ödeme özel bütçeden yapılmalı. Tıp dışı fakültelerde olduğu gibi… Adı üstünde eğitim… Bu yanlış dururken yeni bir yanlış ekleniyor..Bu yük de devlet hastanelerinde yok..

50 Çözüm Modelleri İnsan söz konusu olduğunda gerisi teferruattır? ‘’İnsan’’ı kazanmadan başarı şansı yoktur. Siyasi erk-basın-yönetim mesleğin saygınlığının onarımı için elinden geleni yapmalıdır…

51 Tam Gün Yasası 24+14+4 modeli 24 yıl: Kunta Kinte Dönemi 14 yıl: Çocukların geleceğini kurtarma dönemi 4 yıl: Filozof dönem Uygulanan 0+14+4 modeli

52 Hekimlik son derece saygın bir meslektir. Ancak, maalesef devlet olarak haklarını veremeyiz. 800 Euro aylık alırlar, 6 saat çalışır. İsteyen sonrasında özel sektörde çalışmaya devam eder. Медицина уважаемой профессией. Но, к сожалению, не в состоянии заявить свои права. Eoru ежемесячно получает 800 баллотироваться на 6 часов. После того, как частный сектор, которые хотят продолжать работать. KOMİNİST PUTİN’İN BALIK TUTMA METODU

53 Sonuç Biz bu hocalarımızla ve doktorlarımızla çalışmak zorundayız. Onları yok sayarak ve kaybederek plan ya da yasa yapılırsa başarı şansının sıfır olduğunu anlamalıyız.. Bir geçiş dönemi (yıllar) olmalıdır. İnsanlar için 5 sene uzundur, ciddi ve çağdaş bir devlet içinse hiç… Matematik hesap ya da oy sayısı her şey değildir. Örneğin romantik bir matematikçi bilim kadını için «1+1=evlilik» olabilir.

54 Sonuç Siyasi erk, sağlıkta «toplumun algılayabileceği» her türlü iyileştirmeyi yapmıştır. İlave yapılacaklarla ek oy alamaz. Diğer yandan toplum yapılanı da, yapanı da unutacaktır. Maalesef insanlar bazen vefasız ve çoğu zaman balık hafızalıdır. Bu nedenle artık kırıp dökülenlerin de gönlünü alma zamanı gelmiştir. Bu modelin ekonomik olarak da yürümesi imkansızdır. 3-4 yıla kalmadan duvara toslanacaktır. Onarım yıllar alacaktır.

55 Sorun Para Kaynak? Maaş artmalı: Maliye: yapamam! SUT fiyatları artmalı:SGK yapamam! – Aslında yapılması gereken SUT fiyatlarına % 100 zam yapılması. O zaman öğretim üyesi payı almaya gerek yok… Hastalar: Öğretim üyesi payı – Tabipler odası fiyat tarifesi uygulanmalı – Sınır olmamalı-teorik üst hudut? Araştırma:Vasat uygun değil

56 Tüm Üniversiteler Aynı Yasa ile İdare Edilemez. En Azından Fiyatlandırma Üniversiteye Bırakılmalı. AnadoluMetropol Domates1 TL3 TL Biber1 TL3 TL Patlıcan1 TL3 TL Kira300 TL2000 TL Park yeri5 TL25 TL Okul5.000 TL45.000 TL Dershane500 TL5.000 TL MUAYENE25 TL TRAFİKTE ÖZELE ULAŞIM15 dk120 dk

57 Tam Gün Tasası Madde 11: Yedinci fıkranın uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar, Yükseköğretim Kurulunun onayı ile üniversite yönetim kurulları tarafından belirlenir.”

58 Özel Hastane ile Protokol Yapanlar A, B, C, D ve E puanlarının doğru olarak girilmesi Takip sistemi anabilim dalı bazında başlamalı Özel hastanede çalışacak % 50 öğretim üyesinin belirlenmesinde; Puana göre (% 50 B ve % 50 C,D) sıralama (kanun) Ayrıca o anabilim dalında en az 5.000-10.000 puan gibi bir eşik belirlenmesi. Aksi halde bazı anabilim dallarına gündüz faaliyeti olmasa da dışarıda çalışma hakkı doğabilir (iç yönetmelik) Özel hastaneden hekim emeği için Döner Sermaye’ye yatan ücretin % 80’i hekime verilmeli (Üniversiteler için oran belirtilmemiş)

59 Mesai Sonrası Kurumda Hasta Bakanlar (ve Bakmayanlar) A, B, C, D ve Epuanlarının doğru olarak girilmesi O anabilim dalında en az 5.000-10.000 puan gibi bir eşik değeri aşanların mesai sonrası hasta bakabilmeleri (iç yönetmelik) Mesai sonrasında hasta bakmasa dahi diğer öğretim üyeleri için de bu değerlerin takibi Döner Sermaye’ye yatan ücretin % 60’ı hekime verilmeli (yasada üst sınır)

60 B (GELİR GETİRİCİ İŞLEMLERE AİT) PUANLARI Poliklinik ve Konsültasyon: Poliklinik uzman veya öğretim üyesi denetiminde asistan tarafından yapılabilir. Bu takdirde otomasyona birinci isim olarak asistanın, ikinci isim olarak sorumlu uzman veya öğretim üyesinin adı yazılacaktır. Otomasyona kayıt “asistan şifresi” ile yapılacaktır. Polikliniğin veya konsültasyonun uzman veya öğretim üyesi tarafından BİZZAT yapılması durumunda otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi adına ve uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Non-invazif işlemler (ekokardiyografi, solunum fonksiyon testleri vb): Söz konusu kansız işlemler öğretim üyesi denetiminde asistan tarafından yapılabilir. Bu takdirde otomasyona birinci isim olarak asistanın, ikinci isim olarak sorumlu uzman veya öğretim üyesinin adı yazılacaktır. Otomasyona kayıt “asistan şifresi” ile yapılacaktır. Söz konusu kansız işlemler uzman veya öğretim üyesi tarafından BİZZAT yapılması durumunda otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi adına ve uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Girişimsel işlemler (anjiyografi, endoskopi vb): Girişimsel işlemler, uzman veya öğretim üyesi tarafından yapılabilir. Asistan işleme katılabilir. Otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Uzman tek başına işlemi gerçekleştirmiş ise kayıtlar uzman adına yapılacaktır. Operasyonlar: Operasyonlar, uzman veya öğretim üyesi tarafından yapılabilir. Asistan işleme katılabilir. Otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Uzman tek başına işlemi gerçekleştirmiş ise kayıtlar uzman adına yapılacaktır. Her koşulda işlemden/operasyondan sorumlu öğretim üyesinin tıbbi, idari ve yasal sorumluluğu devam edecektir.

61 C (EĞİTİM) PUANLARI Öğrenci teorik dersleri: C puanı alınabilmesi için 4 ön koşulun yerine getirilmesi gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Ders kitabı veya ders notları veya ders slaytları basılı olarak yayınmalı ve/veya internette yayınlanmalıdır. Örnek sınav sorularının ve cevaplarının elektronik ortamda yayınlanmalıdır. Ders anlatan öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “öğrenci anketi” yapılmalıdır. Öğrenci pratikleri: C puanı alınabilmesi için 2 ön koşulun yerine getirilmesi gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Pratik yaptıran öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “öğrenci anketi” yapılmalıdır. Teorik asistan eğitimleri (Seminer, dergi klubü, vaka konseyi, kurs vb): C puanı alınabilmesi için 3 ön koşulun yerine getirilme gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Seminer slaytları internette yayınlanmalıdır. Eğitim yapan öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “asistan anketi” yapılmalıdır. B puanı alınan işlemlerle (vizit, poliklinik, konsültasyon, girişimsel işlemler veya operasyonlar) ilişkili olarak C puanı oluşturulmamalıdır. Yukarda belirtilen kararlara uygun olarak oluşan döküman, ayda bir Dekanlık ve Enstitü Müdürlükleri tarafından oluşturulan “İnceleme Komisyonları” tarafından gözden geçirilecek, açık ve şeffaf standartların ve kriterlerin yerine getirilmesi durumunda ödemeler yapılabilecektir. Teorik ve pratik eğitim saatleri (öğrenci, asistan vb) ile araştırmaya ayrılan süre toplamı haftalık 40 saati aşamayacaktır.

62 Sözleşmeli Çalışacaklar Sözleşmeli çalışacak % 5’in belirlenmesinde Anabilim Dalları Akademik Kurul ve Dekanlık Görüşü? Mesai içi operasyon vb işlem yapıyor ise ek ödeme almalı. Benzeri durumlarda mahkeme kararı var.

63 Son söz, İlk Söz! ÖNEMSİZ İNSAN YOKTUR.. Mesai tam gün olmalı… Öğretim üyesi tek kurumda çalışmalı… Mesainin ötesinde uyanık olunduğu sürece kurum düşünülmeli… Hatta rüyada bile… Ancak karşılığı da sınırsız alınmalı.. Aksi halde alternatif çözüm (süzlükler) devam edecektir… Yasa çıktı, yenisi gelene kadar uygulamak için elimizden geleni yapılacağına şüphe yok….

64 Sağlık için yapılan olumlu her girişim için teşekkürler… Slayt kaynağı: Prof. Dr. H. Sur

65 Sağlık kuruluşunu ve hekimini seçme hakkı.. (Ah bir de istifa etmeselerdi!) Birinci basamak sağlık hizmetleri ücretsiz.. (Şimdilik 3 TL) Haftalarca, hatta aylarca beklemesi önlenecek… (Özellerde bekleme yok) Hizmete ulaşmak için cebinden ödeme yapmak zorunda kalmasının önü kesilmiştir…. (Özel hastaneler % 70-300 katkı payı hariç) «Ek ödeme” ve benzeri uygulamaların da katkısıyla sağlık kurumlarında verimlilik artırılmış… (istatistik?)

66 Ülkemizde sağlık çalışanlarının dağılımındaki dengesizlik; sözleşmeli personel istihdamı (sonuç: kölelik), devlet hizmet yükümlülüğü (sonuç: insan hakları ihlali), vekil ebe-hemşire çalıştırılması (kalite endişesi) gibi yöntemlerle en ücra yurt köşelerinde dahi personel bulundurulması sağlanarak büyük ölçüde giderilmiş.. Kısmi zamanlı çalışma düzeninin halkın sağlık hizmetine erişimini olumsuz yönde etkilediği bir gerçektir. …özel sektöre yönlendirilmesi sonucunu ….. (özel sektöre pozitif ayrımcılık)

67 Tabiatı itibariyle zor ve riskli bir mesleği üstlenmiş olan hekimlerin, yoğun ve stres dolu bir günün yorgunluğundan sonra, başka bir mekânda çalışarak hastalarını görmesi, tedavi ve kontrol sorumluluğunu üstlenmesi mesaisini ciddî bir şekilde bölmektedir.. (Artık ayda 7-10 nöbet yok!) Ayrıca özelde çalışma serbestîsinin kamuda tam zamanlı çalışan hekimlere de yansımaları.. verimlilik ve motivasyonunu olumsuz etkileyebilmekte… “başarılı hekim” olmanın kriteri … (ön yargı mı, az soonra) “Mesai dışı özel” …. serbest çalışma düzeninin kamuda sürdürülmesi…. (Hukuk, mühendislik vb ne yapıyor? Adalet, eşitlik, hakkaniyet)

68 Hekim dışı personele Sağlık Bakanlığına oranla düşük ödeme yapılması… (Ya şimdi?) Reel olarak sağlık harcamalarında ciddi bir artış beklenmemektedir… (Sahiden artmadı mı?)

69 Geri ödeme kuruluşları ile … özel sektörün sağlık hizmeti sunabilmesi (yanlış yere pozitif ayrımcılık) ; ….oluşturduğu rekabet ortamı ile hizmet kalitesinin artmasını sağlamakta (kalite kontrolü nasıl?-100 CD, 95 «by-pass»), sağlık personelinin istihdam (işsiz kalan muayene sekreterleri), vatandaşların ise sağlık kuruluşu ve hekim seçme alanını (bu kez özel hastaneye fark ödeyerek) genişletmekte…. Sağlık personeli için özel sektöre ait sağlık kurum ve kuruluşları ciddî bir istihdam seçeneği…. (kesinlikle katılıyoruz…)

70 Hekimlerimizin tüm mesaisini çalıştığı kuruma hasretmesi suretiyle, sağlık hizmetlerinin hakkaniyete, halkın ihtiyaç ve beklentilerine uygun, verimli, kaliteli ve etkin şekilde sunulmasına katkıda bulunulması.. Hasta hakları …tazminat…. kitle iletişim vasıtalarının basısı…