Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

... konulu sunumlar: "Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi"— Sunum transkripti:

1 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Mehmet Hadi ÇAĞLAYAN

2 DEL-NİDO TARİHÇE Boston Children’s Hospital -1994 Pedro J. Del Nido

3 Myokardial koruma

4 PLEGİSOL FORMÜL : 100 ml’de 643 mg Sodyum Klorür
17.6 mg Kalsiyum Klorür dihidrat 325.3 mg Magnezyum Klorür heksahidrat 119.3 mg Potasyum Klorür pH pH 7.8’i elde etmek için o/o 8.4’lük Sodyum Bikarbonat 10 ml ilave edilmesi gerekmektedir.

5 Isolyte-s Formül : - Sodyum (Na+): 141 mEq/litre (141 mmol/litre)
- Klorür (Cl-): 98 mEq/litre (98 mmol/litre) - Potasyum (K+): 5 mEq/litre (5 mmol/litre) - Magnezyum (Mg++): 3 mEq/litre ( mmol/litre) - Fosfat: 1 mEq/litre (0.5 mmol/litre). - Asetat: 27 mEq/litre (27 mmol/litre) - Glukonat: 23 mEq/litre (23 mmol/litre) Çözeltinin ozmolaritesi 295 mOsm/litre pH’sı 7.4’dür.

6 PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-2
(mEq/L) IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) pH 7.4 SODIUM 140 141 POTASSIUM 5 ACETATE 27 CHLORIDE 98 MAGNESIUM 3 Glukonat : 23 Fosfat: 1 Glukonat: 23

7 PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-1
(mg/100ml) IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) PH 7.4 SODIUM CHLORIDE 526 530 SODIUM GLUCONATE 502 500 SODIUM ACETATE TRIHYDRATE 368 370 POTASSIUM CHLORIDE 37 MAGNESIUM CHLORIDE 30

8 BOSTON ve ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ FORMÜLLERİ
BOSTON CHİLDREN’S FORMÜL Plasma Lyte A 1000 ml Mannitol %20 16.3 ml Bikarbonat 1mEq/ml 13 ml Magnezyum %50 4 ml Potasyum 2mEq/ml Lidokain %1 TOPLAM ml ULUDAĞ ÜNİ FORMÜL İzolen / İsolyte S 1000 ml Mannitol %20 17 ml Bikarbonat 1mEq/ml 13 ml Magnezyum %15 14 ml Potasyum 3mEq/ml 9 ml Lidokain %2 6.5 ml TOPLAM ml K⁺ konsantrasyonu 25.54 mEq/L K⁺ konsantrasyonu 25.48 mEq/L

9 pH korumak için Osmotik basınç Serbest radikalleri uzaklaştırmak
Mannitol Osmotik basınç Serbest radikalleri uzaklaştırmak Magnezyum Kalsiyum kanal blokeri Erken kontraksiyonları önlemek Bikarbonat pH korumak için Potasyum Depolarize miyokard hücre membranı Lidokain Sodyum kanal blokeri Hiperpolarize arrestin devamı Potasyum depolarizasyonunun negatif etkisini önlemek

10 PLEGİSOL Yüksek K içeren 4:1 Kanlı Kardiyopleji hazırlama
Düşük K içeren Kristalloid hazırlama : 1 lt Plegisol 10 cc NaHCO3 10 cc K (%22.5) 1000 – 1200 cc plegisol   Yüksek K içeren 4:1 Kanlı Kardiyopleji hazırlama 25 cc K (%22.5) 10 cc/kg   100mm/Hg

11 DEL NİDO 1:4 (1 birim kan 4 birim Del Nido) KANLI KARDİYOPLEJİ
1 lt İsolyte-S solüsyonu içerisine ; % 20 Mannitol 17 cc % 15 magnesium sulfate 14 cc % 8.4 NaHCO3 13 cc Potassium chloride (% 22.5) 9 cc % 2 Lidocaine 6.5 cc

12 doz hesaplama 20 cc/kg ( 1000 cc) Güvenli Koruma 90-120 dk.
mmHg 20 cc/kg ( 1000 cc) Güvenli Koruma dk. X-klemp 120 dk ↑10 cc/kg X-klemp dk ↓ 10cc/kg

13 X-KLEMP KALKMADAN ÖNCE
500cc sıcak kan 2-3 dk %2 Aritmal 1mg/kg

14 4 ‘lü şantli kardiyopleji seti

15 karşilaştirma Aritmi K Ca Lac Glu Konstrasyon VENT Ameliyat Süresi

16 teşekkürler