DR. ALPASLAN ÖZTÜRK BURSA ŞEVKET YILMAZ EAH

... konulu sunumlar: "DR. ALPASLAN ÖZTÜRK BURSA ŞEVKET YILMAZ EAH"— Sunum transkripti:

1 TERS OMUZ ARTROPLASTİSİ  Endİkasyon - kontrAendİkasyon AMELİYAT ÖNCESİ planlama VE görüntüleme
DR. ALPASLAN ÖZTÜRK BURSA ŞEVKET YILMAZ EAH 7. ULUDAĞ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ GÜNLERİ MART 2013

2 KONU AKIŞI TANIM TARİHÇE DİZAYN FELSEFESİ
ENDİKASYON – KONTRAENDİKASYON AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA GÖRÜNTÜLEME

3 SOKET HUMERUSTA KÜRE SKAPULADA

4 TARİHÇE GLUCK 1800LER JE PEAN 1893 NEER 1955
MARMOR 1977 – GLENOİD KOMPONENT 1970LER - BİYOMEKANİK VE DÖNDÜRÜCÜ MANŞET

5 TARİHÇE NEER (1973 – 1981) BICKEL, STANMORE 1970LER – KLASİK TİP
DÖNDÜRÜCÜ MANŞET YOK SONUÇ KÖTÜ KISITLAYICI DİZAYNLAR, MARK I, II, III BICKEL, STANMORE 1970LER – KLASİK TİP GLENOİDDE GEVŞEME, REVİZYON KESSEL, BAYLEY 1979 – SEMENTSİZ GLENOİD GLENOİD TESPİT SORUNLARI

6 TARİHÇE TERS OMUZ PROTEZİ 1970LER FENLIN – DELTOID FONK. BUECHEL
DİSLOKASYON VE GEVŞEME AZ EHA VE KUVVET FAZLA FENLIN – DELTOID FONK. BUECHEL GRİSTİNA, WEBB

7 TARİHÇE GRAMMONT 1985 STABİL YÜK TAŞIYAN BÖLGE KONVEKS,
DESTEK BÖLGESİ KONKAV KÜRE MERKEZİ GLENOİD BOYNUNDA ROTASYON MERKEZİ MEDİAL – DİSTALDE

8 TERS OMUZ PROTEZİ MEKANİĞİ
Omuz eklemİnİn mekanİğİnİ değİştİrİr Omuz eklemİ rotasyon merkezİ medİal ve İnferİora Deltoİd kasInIn artmIş avantajI gergİnlİk ve moment Deltoİd kasI bİrİncİl hareket sağlayIcI kolun yukarI ve baş üstüne kaldIrIlmasI

9 DELTOİD KASI MEKANİĞİ

10 Drake GN, O’Connor DP, Edwards TB
Drake GN, O’Connor DP, Edwards TB. Indications for reverse total shoulder arthroplasty in rotator cuff disease. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:

11 TERS OMUZ PROTEZİ NEDİR?
FDA 2004 OMUZ KUŞAĞININ ORYANTASYONUNU DEĞİŞTİRİR Glenoİd fossa > glenoİd KOMPONENT & KONVEKSİTE HumerUS BAŞI > humerUS CİSMİ & KonKavİTE DÖNME MOMENTİNİN ARTTIRILMASI İÇİN DELTOİDİN KALDIRAÇ KOLUNUN UZATILMASI DÖNDÜRÜCÜ MANŞETİN FONKSİYONEL OLMAMASI NEDENİYLE DELTOİDİN MEKANİK AVANTAJININ ARTTIRILMASI

12

13 ENDİKASYONLAR DÖNDÜRÜCÜ MANŞET YIRTIĞI ARTRİTİ
ECKLUND 2007 J AM ACAD ORTHOP SURG., FEELEY 2009 J SHOULDER ELBOW SURG., GUERY 2006 JBJS AM., SIRVEAUX 2004 JBJS BR., WALL 2007 JBJS AM., WIATER 2009 J AM ACAD ORTHOP SURG. MASİF DÖNDÜRÜCÜ MANŞET YIRTIĞININ EŞLİK ETTİĞİ İNFLAMATUAR ARTRİTLER GUERY 2006 JBJS AM., RITTMEISTER 2001 J SHOULDER ELBOW SURG. AĞRILI ARTRİT VE YALANCI PARALİZİ TAMİR EDİLEMEYEN DÖNDÜRÜCÜ MANŞET YIRTIKLARI

14

15 ENDİKASYONLAR PROKSİMAL HUMERUS KAYNAMAMA VEYA YANLIŞ KAYNAMA
BOILEAU 2005 J SHOULDER ELBOW SURG., MARTIN 2008 ORTHOP CLIN NORTH AM., WALL 2007 JBJS AM.

16 ENDİKASYONLAR POSTTRAVMATİK ARTRİT AKUT KIRIKLAR
GUERY 2006 JBJS AM., WALL 2007 JBJS AM. AKUT KIRIKLAR MARTIN 2008 ORTHOP CLIN NORTH AM., WALL 2007 JBJS AM., WALL 2007 HAND CLINICS İHMAL FİKSE EDİLMİŞ OMUZ ÇIKIKLARI WALL 2007 JBJS AM.

17 ENDİKASYONLAR REVİZYON ARTROPLASTİ
BOILEAU 2006 J SHOULDER ELBOW SURG., HOLCOMB 2009 J SHOULDER ELBOW SURG., LEVY 2007 JBJS AM., WALL 2007 JBJS AM. ARTRİT OLMADAN KRONİK YALANCI PARALİZİ NERI 2009 J SHOULDER ELBOW SURG., WALL 2007 JBJS AM., WERNER 2005 JBJS AM., WIATER 2009 J AM ACAD ORTHOP SURG. İLERİ YAŞ & SEDENTER HAYAT TÜMÖR REKONSTRÜKSİYONU BOILEAU 2007 JBJS AM. DE WILDE 2005 CORR, MAVROGENIS 2009 J SURG ONCOL., WALL 2007 JBJS AM.

18 KONTRAENDİKASYONLAR YETERLİ OLMAYAN DELTOİD KAS FONKSİYONU
FEELEY 2009 J SHOULDER ELBOW SURG., GARTSMAN 2008 İZOLE SST YIRTIĞI VE ARTRİT EDWARDS 2002 JBJS AM. ARTRİTİ OLMAYAN VE TAM VEYA TAMA YAKIN AKTİF ELEVASYONU OLAN AĞRILI TAMİR EDİLEMEYEN DÖNDÜRÜCÜ MANŞET YIRTIĞI WALCH 2005 J SHOULDER ELBOW SURG.

19 KONTRAENDİKASYONLAR GLENOİDDE İLERİ DERECEDE KEMİK YETERSİZLİĞİ
HASTANIN YÜKSEK FONKSİYON BEKLENTİSİ

20 KONTRAENDİKASYONLAR ENFEKSİYON VARLIĞI NÖROARTROPATİ

21 AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA
HİKAYE – ÖNCEKİ AMELİYATLAR DELTOİD FONKSİYONU!!! ÖNCEKİ AMELİYAT SONRASI ENFEKSİYONLAR – P. ACNES CRP, ESR, BK, ASPİRASYON > 14 GÜN KÜLTÜR, P. ACNES > GÜN

22 AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA
OMUZ EKLEMİ VE KOLUN FİZİK MUAYENESİ EHA – AKTİF & PASİF DÖNDÜRÜCÜ MANŞET, DELTOİD VE PERİSKAPULAR KASLARIN MOTOR GÜCÜ

23 AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA
DETAYLI NÖROLOJİK MUAYENE – AKSİLLER SİNİR – EMG, SİNİR İLETİ ÇALIŞMALARI İNFRASPİNATUS VE TERES MİNÖRÜN DİSFONKSİYONU – AKTİF EKSTERNAL ROTASYON

24 GÖRÜNTÜLEME AP OMUZ – GLENOHUMERAL EKLEM ARALIĞI, HUMERUSUN PROKSİMALE YER DEĞİŞTİRMESİ, HUMERUS CİSMİNİN DEFORMİTESİ, SUPERİOR GLENOİDDE AŞINMA

25 GÖRÜNTÜLEME

26 GÖRÜNTÜLEME SKAPULAR Y – AKROMİONDA AŞINMA, KIRIK

27 GÖRÜNTÜLEME AKSİLLER GRAFİ – GLENOİDDE AŞINMA, GREFTLEME İHTİYACI, DİSPLAZİ, HUMERUS BAŞININ ANT-POST SUBLUKSASYONU

28 GÖRÜNTÜLEME

29

30 GÖRÜNTÜLEME 3DBT – GLENOİD KUBBESİ, KEMİK STOK, KEMİK GREFTİ

31 TEŞEKKÜR EDERİM