Sağlık Slaytları İndir ENTÜBASYON Sağlık Slaytları İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com

Entübasyon endikasyonları Balon-maske ile PBV’nin etkisiz kalması Uzun sürecek PBV Trakeal aspirasyon Diafragma hernisi İntratrakeal adrenalin verme gereksinimi Preterm bebek? Uzamış Apne Solunum Depresyonu

Gereç ve malzeme Laringoskop ve uygun bıçaklar Değişik boyda endotrakeal tüpler Stile Aspiratör Omuz rulosu Flaster, makas Balon-maske

Kontaminasyonun önlenmesi Kullanılan gereçler steril olmalı Laringoskop temiz tutulmalı

Kord vokal işareti

Santimetre işaretleri

Gereç ve ekipmanın hazırlanması Endotrakeal tüp seçimi ve hazırlanması Laringoskopun hazırlanması Diğer hazırlıklar

ET tüp seçimi Tüp boyutu Ağırlık Gestasyon 2.5 mm 1000 g 28 hf.

ET tüpün hazırlanması Tüpün 13 cm’ye kısaltılması Konnektörün takılması Stilenin yerleştirilmesi

Tüpün 13 cm’ye kısaltılması

Konnektörün takılması

Stilenin yerleştirilmesi

Laringoskopun hazırlanması Preterm: 0 numara Term: 1 numara Pil ve ampul kontrolü

Diğer malzemeler Flaster Aspirasyon ekipmanı Oksijen Balon maske

Anatomi-1

Anatomi-2

Pozisyon Boyun hafif ekstansiyonda

Laringoskopu yerleştirmeye hazırlık Laringoskopun hazırlanması Tutuş şekli Başın stabilize edilmesi Bıçağın yerleştirilmesi

Laringoskopun tutulması Her zaman sol elle!

Başın stabilize edilmesi

Bıçağın yerleştirilmesi

Glottisin görüntülenmesi

Bıçağın yukarı kaldırılması

Doğru bıçak pozisyonu

Yanlış bıçak pozisyonları Yeteri kadar ilerletilmemiş Çok ileri yerleştirilmiş Yan tarafa yerleştirilmiş

Yeteri kadar ilerletilmemiş

Çok ileri yerleştirilmiş

Yan tarafa yerleştirilmiş

Süre En fazla 20 sn

Eksternal trakeal bası

Eksternal trakeal basının uygulanması

Gerektikçe aspirasyon

Endotrakeal tüpün yerleştirilmesi-1

Endotrakeal tüpün yerleştirilmesi-2

ET tüpün yeri

Laringoskopun çıkarılması

ET tüp yerleşiminin kontrolü İlk doğrulama Doğru yerleşim Kesin saptama

İlk doğrulama Solunum sesleri Göğüs ve abdomenin gözlenmesi

Akciğer seslerinin dinleneceği alanlar

Doğru yerleşim

Doğru yerleşimin belirtileri Bilateral solunum sesleri Eşit solunum sesleri Her ventilasyon ile göğsün hafif yükselişi Mideye hava girişinin duyulmaması Gastrik distansiyon olmaması

İki önlem Üst dudak hizasındaki cm işareti ET tüpün sabitlenmesi

Tüp ana bronşlardan birindeyse Tek yanlı solunum sesleri Eşit olmayan solunum sesleri Mideden hava sesi duyulması Gastrik distansiyon olmaması

Tüp özofagusta ise Solunum sesinin duyulması Midede hava sesinin duyulması Gastrik distansiyon

Girişim Tüpü çıkarın Balon maske ile ventilasyon yapın

Kesin saptama

Tüp sağ ana bronşta

Tüp özofagusta

Uygulamanın komplikasyonları Hipoksi Bradikardi/apne Pnömotoraks Çevre dokularda kontüzyon-yırtık Özofagus ya da trakea perforasyonu Enfeksiyon

Olası komplikasyonlar Hipoksi Bradikardi/apne Pnömotoraks Travma Özofagus/trakea perforasyonu Enfeksiyon

Hipoksiyi azaltan önlemler Serbest akış oksijen 20 saniyeyi aşmamak Girişim öncesi ve sonrası yeterli ventilasyon

Yardımcının rolü Tüpü ver Balon ver Kateter, vs.vs.vs Trakeaya bas Başı stabilize et Tüpün yerini kontrol et Kalp atımını izle Oksijen ver Aspire et Trakeaya bas

Sağlık Slaytları İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com