SUPRAGLOTTİK HAVA YOLU ARAÇLARI

... konulu sunumlar: "SUPRAGLOTTİK HAVA YOLU ARAÇLARI"— Sunum transkripti:

1 SUPRAGLOTTİK HAVA YOLU ARAÇLARI

2 Cuffed Oropharyngeal Airway
Airway’ler Orofaringeal Kafsız Kaflı Nazofaringeal COPA Cuffed Oropharyngeal Airway

3 Laringeal Maske (LMA)

4 LMA yerleştirilip kafı şişirildiğinde larinks girişinde sindirim sistemi ile solunum sisteminin kesiştiği yerde oturur.

5 Maskeye göre avantaj-dezavantaj
Eller serbest çalışma Havayolunu sekresyonlara karşı koruma Mekanik ventilasyon mümkün Çevre kirliliği daha az Daha invaziv Hava yolu travma riski fazla Kaf içine N2O diffüzyonu

6 Endotrakeal entübasyona göre avantaj-dezavantaj
Daha az invaziv Zor entübasyonda yararlı Diş ve larinks travması daha az Laringospazm ve bronkospazm daha az Boyun mobilitesine gerek yok Özefageal veya endobronşiyal yerleşim riski yok Aspirasyondan koruma kısıtlı Gastrik distansiyona neden olabilir Yüksek basınçla ventilasyona uygun değil Kaçak oranı daha fazla

7 Uygun boyuttaki LMA seçimi
1 < 5 kg kg kg kg kg – zayıf erişkin 4 erişkin 5 iri erişkin/4 No ile kaçak olması

8 Su bazlı kayganlaştırıcı kullanılmalı
Yerleştirmeden hemen önce uygulanmalı Sadece LM’nin sırt kısmı kayganlaştırılmalı Şişirilirken maksimum kaf volümleri aşağıdaki değerleri aşmamalı: 1: 4 ml 1.5: 7 ml 2: 10 ml 2.5: 14 ml 3: 20 ml 4: 30 ml 5: 40 ml

9 Başa ekstansiyon, boyuna fleksiyon yaptırılmalı
LMA’nin kıvrılmasını önle: Çene aşağıya doğru çekilmeli. İşaret parmağın ile yukarı doğru iterek ucunun dil ile temas edip kıvrılmamasına dikkat ederek farinkse doğru ilerlet.

10 LMA ve Aspirasyon Risk faktörleri:
Yetersiz anestezi derinliği ve solunum reflekslerinin aktif olması Aspirasyon riski yüksek olan olgularda kullanılması Semptomatik reflü Dolu mide Obezite İntraabdominal girişim

11 Laringeal Maske Çeşitleri
Classic LMA-Flexible LMA Pro-seal Intubating (LMA –Fastrach) Disposable LMA-CTrach

12

13 Pro Seal LMA Kaçak basıncı daha yüksek Aspirasyon riski daha düşük
Posterior bir lümeni vardır, Mide sondası yerleştirilebilir Yerleştirilmesi biraz daha zor (ilk denemede yerleştirme oranı ↓, yerleştirme süresi ↑)

14 Intubating LMA (Fastrach)
LMA içinden endotrakeal entübasyon olanağı sağlar.

15 Kombitüp 2 lümeni, 2 kafı vardır.
Aspirasyonu en iyi engelleyen supraglottik gereçtir. Entübasyon yapılamadığında kullanılır. %90-95 özofagusa yerleşir (ekstraglottik)

16 port 1’den havalandır (daha uzun olan mavi tüp,No1).
Faringeal kafı (mavi) ml hava ile, trakeal kafı (beyaz) ml ile hava ile şişir. port 1’den havalandır (daha uzun olan mavi tüp,No1). Akciğer sesleri yoksa portları değiştir port 2’den havalandır (daha kısa beyaz tüp, No 2)

17 King Laringeal Tüp Özefagusu tıkayan bir kafı bulunur.
Çok kullanımlık – tek kullanımlık

18 COBRA airway Nötral pozisyonda yerleştirilebilir.
EtCO2 ve ısı takibi olanağı Entübasyon imkanı

19 Baska Mask Glottik açıklığı LMA’ya göre daha dar
Özefagus drenaj açıklığı geniş

20 I-gel Airway Perilaringeal ve hipofaringeal yapılara uygun olarak dizayn edilmiştir Kafı yoktur Doku hasarı daha az Daha stabil duruş Tek kullanımlık Gastrik drenaj açıklığı dar Kullanım süresi <4 saat

21 Slipa Regürjite olan sıvıların toplanmasına izin veren bi oluğu bulunur. Entübasyona izin verir.

22