Kornea Birimi Olgu Sunumu Dr Yusuf YILDIRIM 21.10.2015

Olgu Şikayet: 4 gündür sağ gözde kızarıklık,sulanma Hikaye: 4 gün önce sağ gözden özel merkezde KKÇB tedavisi uygulanmış, sonrasında Akantomoeba enfeksiyonu nedeniyle refere edilmiş (sağ gözde 4 gün boyunca terapötik KL kullanımı +) Özgeçmiş: Sol gözden 1 yıl önce KKÇB tedavisi uygulanmış, kronik göz kaşıma, allerji (+)

Olgu GK sağ:0.1 / sol: 0.3 (tashihle artış yok) Biomikroskopi Sağ: Limbusa uzanan geniş ED(+), kornea santrali opak, ön kamara forme, lens doğal, sekresyon Ø, stromal infiltrasyon Ø Sol: Kornea saydam, yaygın punktat epitelyopati GİB ve fundus muayenesi bilateral doğal Kullandığı ilaçlar; sağ göze Vigamox st başı

Olgu Ön tanılar Keratit (Parazit?, Bakteriyel?) Gecikmiş epitelyal iyileşme Toksik korneal epitelyopati Korneal hassasiyette azalmada oldu

Olgu 1.gün tedavisi devam edildi, bu esnada tedaviye Povidon iyot %0.5 st başı ve Prezervansız GY eklendi 2. gün ED (+) klinik tablo aynı tedavi Povidon iyot kesildi, Netira SE 4*1 ve bol GY ile terapötik KL takıldı. Kapak altında yoğun papiller reaksiyon 4. gün ED (6x6mm), tedaviye Dexasine SE 2X1 eklendi

Olgu 7. gün ED (2x2mm), tedavi devam Dexasine SE 4X1 ile kontrol önerildi. 10.gün ED Ø Tedavi; Dexasine SE 6X1 Eyestil SE ve Thilotears SE jel

KKÇB tedavisi sonrası enfeksiyon Epitel defekti varlığı (+) Korneanın immunolojik yapısında değişim KKÇB tedavisinin antimikrobial etkisi del Buey MA, Cristóbal JA, Casas P, Goñi P, Clavel A, Mínguez E, et al. Evaluation of in vitro efficacy of combined riboflavin and ultraviolet a for Acanthamoeba isolates. Am J Ophthalmol. 2012;153:399–404 Iseli HP, Thiel MA, Hafezi F, Kampmeier J, Seiler T. Ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking for infectious keratitis associated with corneal melts. Cornea. 2008;27:590. Morén H, Malmsjö M, Mortensen J, Ohrström A. Riboflavin and ultraviolet a collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis. Cornea. 2010;29:102–4. Li Z, Jhanji V, Tao X, Yu H, Chen W, Mu G. Riboflavin/ultravoilet light-mediated crosslinking for fungal keratitis. Br J Ophthalmol. 2013;97:669–71

KKÇB tedavisi sonrası geciken epitel iyileşmesi Epi-off teknikte olası bir sorun Risk Faktörleri Atopi öyküsü Geçirilmiş vernal keratokonjuktivit atakları Limbal yetmezlik Yoğun topikal prezervanlı ilaç kullanımı Tedavi Reepitelizasyon için topikal tedavi (GY vb.) Enfeksiyon proflaksisi Terapötik KL kullanımı