DERİ SORUNLARI

İÇERİK PLANI Diaper Dermatit (Pişik) İmpetigo Pamukçuk (Tinea Kapitis)Baş Mantarı Seboreik Dermatit (Konak)

1. Diaper Dermatit(DD) (Pişik) Çocuk bezinin temas ettiği alanda gelişen enflamatuar tablodur

1. Diaper Dermatit (Pişik)(Devamı…) Bebeklerde en sık görülen deri hastalığı Bebeklerin %7-35’inde görülür Genellikle 8-12. aylarda gelişir

1. Diaper Dermatit (DD) (Pişik)(Devamı…)

1. Diaper Dermatit (DD) (Pişik)(Devamı…) Hastalık anne sütü ile beslenen çocuklarda, hazır gıda ya da inek sütüyle beslenenlerden daha az görülür

1. Diaper Dermatit Etiyolojisi Aşırı nem Sürtünme Gaita yada idrarın uzun süre deri üzerinde kalması Bakteriyel enfeksiyonlar Mantar enfeksiyonları Bebeğin antibiyotik kullanımı Beze karşı allerjik reaksiyon

Şu durumlarda ise daha sık görülür: Bebek büyüdükçe. (En sık 8 ve 10. aylarda görülür.) Bebeğin altı kuru ve temiz tutulmazsa. Sık gaita çıkışı olan bebeklerde. Bebek antibiyotik kullanıyorsa yada anne sütü ile beslenen bebeklerde anne antibiyotik kullanıyorsa. Katı gıdalara başlandığında.

1. Diaper Dermatit(DD) (Pişik)… Abdomenin alt kısmı, Uyluk üst kısımları ve iç kısımları, Mons pubis, Labiya major Skrotum en şiddetli tutulan alanlardır. Lezyonlar perianal bölgeye de yayılabilir Tipik olarak deri kıvrımları etkilenmemiştir.

1. Diaper Dermatit (DD) (Pişik)(Devamı…)

1. Diaper Dermatit(DD) (Pişik)… DD’nin ilk klinik belirtileri deri kuruluğu Erken dönemde eritem, hafif maserasyon ve ödem görülür. Zaman içerisinde lezyon yayılmaya başlar; eritem ve maserasyon artar. Şiddetli evrede ise eritemli bölgelerde ülserasyonlar ve erozyonlar gelişir

Mantar ile enfekte olmuş olgular deride parlak kırmızı lezyon ve onun çevresinde çok sayıda uydu lezyon şeklindedir. Pratik olarak iki günü geçen diaper dermatitde olaya mantarda eklenmiş olarak kabul edilmeli ve ona göre tedavi edilmelidir.

1. Diaper Dermatit (DD) (Pişik)(Devamı…) Allerjik kontakt dermatit çocuk bezinin kenarındaki yapışkan uçlu bantlara ya da bez içerisindeki boyaya karşı gelişebilir bu nedenle diaper dermatit ile karıştırılmamalıdır!

1.DDTedavi ve Bakım Bebeğin altı daha sık değiştirilmelidir. Alt değiştirilirken sadece ılık su kullanılmalıdır ve bu hafif bir basınçla uygulanmalıdır. Deriyi tahriş etmemek için mendil kullanılmamalıdır. Kurularken de mendil yada herhangi bir şey kullanılmamalıdır. Kuruduktan sonra kalın bir şekilde deriyi koruyucu (çinko oksit içeren) kremler kalın bir tabaka halinde sürülmelidir.

1.DDTedavi ve Bakım Bu önlemler yetersizse %0,5-1 hidrokortizon içeren steroidler ve antifungaller uygulanabilir.

1.DDTedavi ve Bakım Zayıf steroid ve antifungal içeren krem karışımları ince bir tabaka halinde uygulanıp üzerine çinko oksit içeren kremler kalın bir tabaka halinde uygulanması iyileşmeyi hızlandırır.Bu işlem her bez değişiminden sonra uygulanmalıdır.

1.DDTedavi ve Bakım ZİNC-OKSİDE Oxid De Zinc (Zink okside + vazelin) Ovadril (Zink okside +Difenhydramine+Lidokain) Oksitin (Zink okside) Popiş( Zink okside) ANTİFUNGAL VE ANTİENFLAMATUAR Travacort,Travazol (İsokanazol + Diflukortolone) Dermo-rest, Dermotrosyd ( Tiokanazole)

1.DD. Önlem Bezler olabildiğince çabuk değiştirilmelidir Bez çok sıkı sarılmamalıdır. Hava almasını engellememelidir. Altı çok yumuşak bir bezle silinmelidir. Her gaita çıkışından sonra sabunlu suyla yıkamaya gerek yoktur. Aspire edebileceklerinden talk pudrası kullanılmamalıdır.

1.DDTedavi ve Bakım Emme kapasitesi iyi olan bezler tercih edilmeli. Alınamıyorsa kumaş bezler sık aralıklarla değiştirilmelidir.

2. İmpetigo Çocuklarda yaygın olarak görülen bulaşıcılığı çok fazla olan yüzeyel enfeksiyonlardır Streptekok, Stafilokok ya da her ikisi birden etki edebilir İnkübasyon periodu bakteri ile temastan sonra 7-10 gündür

2. İmpetigo (Devamı…)

2. İmpetigo (Devamı…) Epidemiyoloji Çocukluk çağı impetigoları genellikle bir travmayı takiben gelişmektedir. Böcek ısırığı ve hafif yaralar deri bariyerini kırarak hastalığa zemin hazırlayabilir.

2. İmpetigo (Devamı…) Epidemiyoloji Okul öncesi ve okul çağı çocuklar daha sık etkilenmektedir. Hijyen koşullarının yetersizliği, kalabalık ortam, önceden mevcut viral, fungal ya da parazitik enfeksiyonlar, kaşıntılı deri hastalıklar

2. İmpetigo (Devamı…) Epidemiyoloji Hastalığın en sık görüldüğü dönemler yaz ortası ve sonudur ve hem insandan insana temasla, hem de hasta kişinin dokunduğu nesnelere dokunulmasıyla (mendil, bardak gibi) bulaşır

2. İmpetigo (Devamı…)

2. İmpetigo (Devamı…) En fazla; Yüz, Ağız çevresi, Boyun Ekstremiteler

2. İmpetigo (Devamı…)

2. İmpetigo (Devamı…) Özellikle ağız çevresinde, yüzde ve saçların bulunduğu kafa derisinin üstünde madeni kuruş ile el ayası genişliğinde kabarcıklar oluşur, bunlar uzunca bir süre böyle kalabilir ya da patlayarak, sarımsı, şeffaf ve yapışkan bir sıvı akıtır ve hemen kabuk bağlar. İltihap yeri yara bırakmadan iyileşir, ama uzunca bir süre kırmızı ya da koyu renkli lekeler kalır.

2. İmpetigo (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri Kabuklar “Rivanol” benzeri antiseptik solüsyonlarla yumuşatılıp, pansuman yapıldıktan sonra antibiyotikli-kortizonlu merhemler sürülerek tedavi edilmeli Önerilen oral ve topikal ilaçların alınması Çocuğun yakın temasta bulunduğu kişilerin izlenmeli Çocuğun eşyalarının başkalarıyla paylaşılmaması (havlu,giysi vb)

2. İmpetigo (Devamı…)

2. İmpetigo (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri Eşyaların ayrı olarak sıcak suda yıkanması gerektiği Çocuğun tırnakları kesilmeli ve temiz olmalı Kreşe gidiyorsa kreşe de bilgi verilmeli, çevrenin oyuncakların temizliği sağlanmalıdır

3. Pamukçuk (ağız mantar enfeksiyonu) Ağızda meydana gelen hafif bir mantar enfeksiyonudur Yanakların iç tarafına, dilin üzerine ve ağzın tavanına sürülmüş beyazımsı lekelere benzer Eğer beyaz leke kazınırsa, altında deri yanmış gibi görünür ve kanayabilir Pamukçuk, sağlıklı yeni doğmuş bebeklerde meydana gelir.

3. Pamukçuk (ağız mantar enfeksiyonu) Belirtiler: Bebeğin ağzında, ağzının içinde ve çevresinde süte benzer ince bir tabaka. Pamukçuk olan bebeğin ağzı yaradır. Bebek emzirilirken rahatsızdır ve hatta emzirilmeyi reddedebilir

3. Pamukçuk (ağız mantar enfeksiyonu) Bakım: Pamukçuk geçiren bebeğe yumuşak yiyecekler verilmeli. Biberon ile besleniyorsa, biberon emziğinin yumuşak ve temiz olmasına dikkat edilmeli ve her öğünden sonra temizlenmeli. Anne emziriyorsa, meme uçlarının enfekte olmaması için özen göstermeli, emzirdikten sonra su ile yıkaması gerektiği anlatılmalı Doktor koruyucu bir merhem vermişse emzirmeden sonra sürülmeli ve sonraki emzirmeden önce yıkanması gerektiği anlatılmalı

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) Başta görülen fungal enfeksiyondur Çocuklarda sık İnsandan insana ya da hayvandan insana geçer Kedi, köpekten geçiş fazladır Okullarda ve yuvalarda epidemiler yapar

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Saçlı deride, enfekte bölgede 6-8 cm çapında yuvarlak, oval, eritemli, skuamlı plaklar vardır Etkilenen alanda alopesi Saçlar, saç dibine yakın yerden kırılır Kaşıntı Folikülit Genel durum bozukluğu Ateş Lokal LAP

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Tedavide; Antifungal tedavi Oral prednizolon

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri Enfeksiyonu olan çocuğa temas eden giysiler, başka çocuklarda kullanılmamalı Enfeksiyon hayvandan geçmişse evdeki hayvanlar da incelenmeli

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri Toplu taşıma araçlarında daha dikkatli olunmalı İlaçların kullanım süresi aylarca, haftalarca devam edebileceğinden aileye belirtiler geçtikten sonra da tedaviye devam edilmesinin önemi anlatılmalı

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri İlaçların kullanım süresi aylarca, haftalarca devam edebileceğinden aileye belirtiler geçtikten sonra da tedaviye devam edilmesinin önemi anlatılmalı

4.Tinea Kapitis (Baş Mantarı) (Devamı…) Hemşirelik Girişimleri İlacın yan etkileri (baş ağrısı, GİS yakınmaları, fotosensitivite vb) konusunda bilgilendirilmeli Uzun süreli ilaç kullanımında periyodik olarak çocukta lökopeni, dalak ve böbrek fonksiyonları değerlendirilmeli

5.Seboreik Dermatit KLİNİK; İnfantil (Cradle cap, Konak)  Çocuk (T. amiantase, Blefarit) Adolesan ve yetişkin (Klasik SD)

5. Seboreik Dermatit (Konak) (Cradle cap) Seboreik dermatit (yağ bezlerinin işlev bozukluğu sonucu oluşan deri iltihabı) Çok küçük çocuklarda baş derisini ve vücudun kıvrımlı yerlerini etkileyebilen yaygın bir deri hastalığıdır. Bebeklerde görülen alerjik egzamanın tersine,seboreik dermatit kaşıntılı değildir

Seboreik Dermatit Yenidoğan bebeklerin çoğunda hastalık bebek iki aylık olduğunda geçer

Seboreik Dermatit Belirtileri; Saça ya da baş derisine yapışık olan ve kolayca görünen, yağlı, sarımtırak kalın kabuklardır.Bu kabuklar yüzün orta bölümüne, kulak arkalarına ve boyna yayılabilir.

Seboreik Dermatit Önlemler Etkilenmiş alan sık yıkanmalı Giysilerin sürtünmesi önlenmeli Terlemenin azaltılması Yünlü ve sentetik iç giysilerden kaçınmalı

Seboreik Dermatit Bakım Seboreik dermatit (deri iltihabı)kaşıntılı bir hastalık değildir ve bebeği rahatsız etmez. Dermatiti tahriş edebileceğinden sabun kullanmaktan kaçınılır. Sabun yerine parfümsüz banyo yağları kullanılır.

Seboreik Dermatit Bakım… Aqueous ya da sorbolene krem gibi sade nemlendirici ürünler kullanılır. Kabukları çıkarmak için baş derisine haftada birkaç defa zeytinyağı ile masaj yapılabilir. Seboreik dermatit küçük bebeklerin çoğunda yaklaşık iki ay sonra geçer.

TEŞEKKÜR EDERİM…