1TİHUD İstanbul Toplantıları-57 AKUT BÖBREK YETERSİZLİĞİ OLGU SUNUMU-1 Dr. MELTEM GÜRSU HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
OLGU SUNUMU Dr. Bilun Gemicioğlu.
Advertisements

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Böbrek Yetmezliği ve Tedavisi
METOKLOPRAMİD KULLANIMINA BAĞLI GELİŞEN AKUT DİSTONİ: İKİ OLGU SUNUMU
SORU - CEVAP Dr. Mustafa GÜNHAN.
Böbrek Yetmezliğinde ilaç tedavisi
OLGU SUNUMU
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
F.G. 49 yaş, erkek Özgeçmiş: Sigara: 20 pk yılı, 3 yıl önce bırakmış
VAKA SUNUMLARI: RADYOTERAPİ UYGULANAN MESANE TÜMÖRLERİNDE GELİŞEN KOMPLİKASYONLAR Dr. Zülfü SERTKAYA.
24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Olgu sunumu Prof. Dr. Şansın Tüzün.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
İDRAR YOLU TÜMÖRLERİ ENDOSKOPİK TEDAVİSİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
OLGU SUNUMU.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu Dr. Nihal Karaçayır 21 Aralık 2004 Sopalıçiftliği,
Arteriel Kan Gazı Değerlendirilmesi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Mart 2013.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Mayıs 2015 Salı Ar. Gör. Dr. Oktay Kuloğlu.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 6 Kasım 2013 Çarşamba İnt. Dr. Ayça Arslan.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD.
VAKA SUNUMU KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ABD Dr. H. Nejat KÜÇÜKDAĞ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 1 Aralık 2015 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
ACİL SERVİSTE DİYALİZ ENDİKASYONLARI
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Kasım 2015 Perşembe Ar. Gör. Dr.
YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU Dr. Ayşe KAYA. 23 yaş, Kadın, Bekar, Öğrenci, Yozgat Şikayeti: Kilo alma, ciltte çatlaklar, saç dökülmesi.
Klinikopatolojik Konferans Nefroloji Dr.Burcu BİLALOĞLU.
 E.K., 29 y, bayan, evli, ev hanımı, Ankara  Şikayet: Halsizlik, bel ağrısı.
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU
NEFROLOJi BD OLGU SUNUMU
İç Hastalıkları Olgu Sunumu Arş.Gör. Dr. Tuba Şahbazoğlu.
İç Hastalıkları Olgu Sunumu Arş.Gör. Dr. Gül Yavuz.
Z.A., 25 yaş, K, Düzce 31 hafta 6 günlük gebe 2. gebelik Öncesinde herhangi şikayeti olmayan hastanın 27.haftada başlayan şiddetli baş ağrısı, görme bulanıklığı.
NEFROLOJİ OLGU SUNUMU DR. RAMAZAN CİVELEK.
ROMATOLOJİ OLGU SUNUMU
E.K, 63 y, kadın hasta, ev hanımı, Sivas’lı, İstanbul’da oturuyor Şikayeti: –Tüm vücutta yaygın ağrı, eklem ağrıları, halsizlik, kabızlık.
GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ OLGU SUNUMU
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
ENDOKRİNOLOJİ OLGU SUNUMU 21.Aralık M.A 21 YAŞ K,BEKAR ÖĞRENCİ ŞİKAYETİ:HALSİZLİK 3 YIL ÖNCE HALSİZLİK NEDENİYLE DIŞ MERKEZE BAŞVURAN HASTANIN YAPILAN.
Gastroenteroloji Klinikopatolojik Konferans Dr. Derda Gökçe.
YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖRDÜNCÜ DÖNEM SIVI-ELEKTROLİT TEDAVİSİ DERSİNE AİT DERS SONU DEĞERLENDİRME.
İnteraktif Olgu Sunumu
Zor Hastaya Yaklaşım Dr. Hasan KAYABAŞI Dr. Hasan KAYABAŞISBÜ Haydarpaşa Numune Hastanesi Haydarpaşa Numune Hastanesi.
Dr. Ayşegül Yeşilkaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ ALAN HIV OLGUSU
Sunum transkripti:

1TİHUD İstanbul Toplantıları-57 AKUT BÖBREK YETERSİZLİĞİ OLGU SUNUMU-1 Dr. MELTEM GÜRSU HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ

2TİHUD İstanbul Toplantıları-57 OLGU-1 NK, 35y, bayan, ev hanımı Başvuru tarihi: Doğum yeri: Gümüşhane İstanbul’da yaşıyor

3TİHUD İstanbul Toplantıları-57 ŞİKAYET Bulantı Kusma Şuur bulanıklığı İdrar yapamama

4TİHUD İstanbul Toplantıları-57 HİKAYE Yaklaşık 2 yıldır yemeklerden 1 saat kadar sonra projektil kusmalar Yaklaşık 2 yıldır yemeklerden 1 saat kadar sonra projektil kusmalar Son 10 gündür kusmasının şiddetlenip oral alımın tamamen durması Son 10 gündür kusmasının şiddetlenip oral alımın tamamen durması İdrar miktarında giderek azalma, son 48 saattir hiç idrar yapmama İdrar miktarında giderek azalma, son 48 saattir hiç idrar yapmama Şuur bulanıklığı, yakınlarını tanımama ve ajitasyonunun gelişmesi üzerine acil kliniğe getirilmesi Şuur bulanıklığı, yakınlarını tanımama ve ajitasyonunun gelişmesi üzerine acil kliniğe getirilmesi

5TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Özgeçmiş: Özgeçmiş: 5 yaşındayken geçirdiği menenjit sonrasında sekel kalan sağırlık 5 yaşındayken geçirdiği menenjit sonrasında sekel kalan sağırlık 5 yıl önce araç dışı trafik kazası sonrasında femur fraktürü nedeniyle operasyon 5 yıl önce araç dışı trafik kazası sonrasında femur fraktürü nedeniyle operasyon Soygeçmiş: Soygeçmiş: Özellik yok Özellik yok Alışkanlıkları: Alışkanlıkları: Sigara, alkol kullanımı yok Sigara, alkol kullanımı yok Sürekli kullandığı ilaç yok Sürekli kullandığı ilaç yok

6TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Ne düşünelim?

7TİHUD İstanbul Toplantıları-57 FİZİK MUAYENE Duyma kusuru nedeniyle iletişim zor kuruluyor Duyma kusuru nedeniyle iletişim zor kuruluyor Yer ve zaman oryantasyonu bozuk, ajite Yer ve zaman oryantasyonu bozuk, ajite TA: 110/70 mmHg NDS: 68/dak/ritmik TA: 110/70 mmHg NDS: 68/dak/ritmik Ödem (-) İkter (-) Siyanoz (-) Ödem (-) İkter (-) Siyanoz (-) Bilateral solunum sesleri doğal Bilateral solunum sesleri doğal Hafif epigastrik hasssasiyet (+) organomegali (-) asit (-) klapotaj (-) Hafif epigastrik hasssasiyet (+) organomegali (-) asit (-) klapotaj (-) Sağ uyluk dış yüzünde operasyon skarı (+) Sağ uyluk dış yüzünde operasyon skarı (+) KVAH ve suprapubik hassasiyet yok KVAH ve suprapubik hassasiyet yok

8TİHUD İstanbul Toplantıları-57 EKG: Normal sinüs ritmi EKG: Normal sinüs ritmi PA akciğer grafisi: Normal PA akciğer grafisi: Normal

9TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-1 Üre: 160 mg/dl Üre: 160 mg/dl Kreatinin: mg/dl Kreatinin: mg/dl Na: 145 mmol/l Na: 145 mmol/l K: 3.67 mmol/l K: 3.67 mmol/l Cl: 73 mmol/l Cl: 73 mmol/l pH: 7.62 HCO3: 56.9 mmol/l PaCO2: 58 mmHg PaO2: 76 mmHg Hasta anürik olduğundan idrar tetkiki yapılamadı Hasta anürik olduğundan idrar tetkiki yapılamadı

10TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-2 Ürik asit: 16.4 mg/dl Ürik asit: 16.4 mg/dl AST:15 U/l AST:15 U/l ALT: 17 U/l ALT: 17 U/l LDH: 271 mg/dl LDH: 271 mg/dl T. protein: 6.55 g/dl T. protein: 6.55 g/dl Albümin: 3.27 g/dl Albümin: 3.27 g/dl Ca: 8.2 mg/dl P: 9.5 mg/dl PTH: 247 pg/ml

11TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-3 Hb: 14.9 gr/dl Hb: 14.9 gr/dl Hct: %46 Hct: %46 WBC: 9900x10³/µl WBC: 9900x10³/µl Plt: /µl Plt: /µl Sedimantasyon: 39 mm/saat Sedimantasyon: 39 mm/saat CRP: 21.7 mg/dl CRP: 21.7 mg/dl Fe. 68 µg/dl TBDK: 129 µg/dl Ferritin: 129 ng/dl

12TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Tüm batın ultrasonografisi: Tüm batın ultrasonografisi: Bilateral böbrek boyutları normal, ekojeniteleri grade-1 artmış. Mesane boş. Bilateral böbrek boyutları normal, ekojeniteleri grade-1 artmış. Mesane boş. Üriner sistem BT: Üriner sistem BT: Bilateral böbrek boyutları normal. Pelvikaliseal sistem ve üreterler normal. Mesane boş, intraluminal lezyon saptanmadı. Bilateral böbrek boyutları normal. Pelvikaliseal sistem ve üreterler normal. Mesane boş, intraluminal lezyon saptanmadı.

13TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Tedavi önerileriniz?

14TİHUD İstanbul Toplantıları-57 KLİNİK İZLEM İzotonik NaCl replasmanı ile metabolik alkalozu düzelmesine rağmen (pH: 7.38, HCO3:46 mmol/l) hasta anürik olması ve üremi nedeniyle gün aşırı hemodiyalize alındı. İzotonik NaCl replasmanı ile metabolik alkalozu düzelmesine rağmen (pH: 7.38, HCO3:46 mmol/l) hasta anürik olması ve üremi nedeniyle gün aşırı hemodiyalize alındı. Yatışının 10. gününden itibaren idrar çıkışı başlayan hastanın hemodiyaliz ihtiyacı kalmadı. Yatışının 10. gününden itibaren idrar çıkışı başlayan hastanın hemodiyaliz ihtiyacı kalmadı. Üre: 28 mg/dl Üre: 28 mg/dl Kreatinin: 1.8 mg/dl Kreatinin: 1.8 mg/dl Na: 135 mmol/l Na: 135 mmol/l K: 3.3 mmol/l K: 3.3 mmol/l Cl: 96 mmol/l Cl: 96 mmol/l

15TİHUD İstanbul Toplantıları-57 İDRAR TETKİKLERİ İdrar tahlili: İdrar tahlili: Dansite: 1005 pH: 9 Protein 100 mg/dl Glukoz, keton, bilirubin, ürobilinojen (-) Mikroskopi: Bol eritrosit (Foley sonda) 24 saatlik idrar tetkiki: 24 saatlik idrar tetkiki: Kreatinin klirensi: 14 ml/dk Klor: 56 mmol/gün (N: mmol/gün) Protein: 245 mg/gün

16TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Ön tanınız nedir?

17TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Üst GIS endoskopisi: Pilor obstrüksiyonu yapan ülser Üst GIS endoskopisi: Pilor obstrüksiyonu yapan ülser Endoskopik biyopsi: Taşlı yüzük hücreli karsinom Endoskopik biyopsi: Taşlı yüzük hücreli karsinom

18TİHUD İstanbul Toplantıları-57 TANI Mide taşlı yüzük hücreli karsinomu Mide taşlı yüzük hücreli karsinomu Pilor stenozu Pilor stenozu Ekstraselüler sıvı kaybına bağlı akut böbrek yetersizliği Ekstraselüler sıvı kaybına bağlı akut böbrek yetersizliği Klora yanıtlı ağır metabolik alkaloz Klora yanıtlı ağır metabolik alkaloz

19TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Genel cerrahi konsültasyonu: Palyatif gastrojejunostomi Genel cerrahi konsültasyonu: Palyatif gastrojejunostomi Onkoloji konsültasyonu: Palyatif önlemlerle izlem Onkoloji konsültasyonu: Palyatif önlemlerle izlem

20TİHUD İstanbul Toplantıları-57 OLGU-2 MB, 50 y, erkek, esnaf Başvuru tarihi: Doğum yeri: İstanbul İstanbul’da yaşıyor

21TİHUD İstanbul Toplantıları-57 ŞİKAYET Bulantı Bulantı Kusma Kusma Anlamsız konuşmalar Anlamsız konuşmalar İdrar yapamama İdrar yapamama

22TİHUD İstanbul Toplantıları-57HİKAYE-1 Yaklaşık bir yıldır zaman zaman projektil kusmaları olan hasta üç ay önce aynı klinik tablo ile başvurduğu başka bir klinikte yatırılıp tedavisi yapılmış Yaklaşık bir yıldır zaman zaman projektil kusmaları olan hasta üç ay önce aynı klinik tablo ile başvurduğu başka bir klinikte yatırılıp tedavisi yapılmış Hastaya üst GIS endoskopisi yapıldıktan sonra oral proton pompa inhibitörü tedavisi ile taburcu edilmiş Hastaya üst GIS endoskopisi yapıldıktan sonra oral proton pompa inhibitörü tedavisi ile taburcu edilmiş

23TİHUD İstanbul Toplantıları-57HİKAYE-2 Genel durumu iyiyken son bir haftadır tekrar kusmaları başlamış. Oral alımı kesilip idrar miktarı azalmış Genel durumu iyiyken son bir haftadır tekrar kusmaları başlamış. Oral alımı kesilip idrar miktarı azalmış Son iki gündür anlamsız konuşma ve davranışları başlayan hasta acil kliniğimize getirildi Son iki gündür anlamsız konuşma ve davranışları başlayan hasta acil kliniğimize getirildi

24TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Özgeçmiş: Özgeçmiş: Özellik yok. Soygeçmiş: Soygeçmiş: Özellik yok. Alışkanlıkları: Alışkanlıkları: 40 paket/yıl sigara Alkol kullanım öyküsü yok.

25TİHUD İstanbul Toplantıları-57 FİZİK MUAYENE Konfüzyon (+) Yer ve zaman oryantasyonu bozuk. Konfüzyon (+) Yer ve zaman oryantasyonu bozuk. Cilt turgoru azalmış. Ödem(-) İkter(-) Siyanoz (-) Cilt turgoru azalmış. Ödem(-) İkter(-) Siyanoz (-) TA: 90/60 mmHg Nb: 102/dk ritmik. TA: 90/60 mmHg Nb: 102/dk ritmik. Solunum sesleri bilateral kabalaşmış. Expirium uzun. Yaygın ronküs (+) Solunum sesleri bilateral kabalaşmış. Expirium uzun. Yaygın ronküs (+) S1 S2 doğal. Ek ses üfürüm duyulmadı. Periferik nabızlar palpabl. S1 S2 doğal. Ek ses üfürüm duyulmadı. Periferik nabızlar palpabl. Epigastrik dolgunluk (+) Klapotaj (+) Organomegali (-) Asit (-) Epigastrik dolgunluk (+) Klapotaj (+) Organomegali (-) Asit (-) Flapping tremor (+) Nörolojik defisit (-) Flapping tremor (+) Nörolojik defisit (-)

26TİHUD İstanbul Toplantıları-57 EKG: Sinüs taşikardisi EKG: Sinüs taşikardisi PA akciğer grafisi: PA akciğer grafisi: Bilateral havalanma artışı Bilateral havalanma artışı Aktif infiltratif lezyon yok. Aktif infiltratif lezyon yok.

27TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-1 Üre: 264 mg/dl Üre: 264 mg/dl Kreatinin: 7.8 mg/dl Kreatinin: 7.8 mg/dl Na: 135 mmol/l Na: 135 mmol/l K: 2.28 mmol/l K: 2.28 mmol/l Cl: <50 mmol/l Cl: <50 mmol/l pH: 7.57 HCO3: 61.4 mmol/l PaCO2: 62 mmHg PaO2: 80 mmHg

28TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-2 Ürik asit: 8.1 mg/dl Ürik asit: 8.1 mg/dl AST: 24 U/l AST: 24 U/l ALT: 13 U/l ALT: 13 U/l T.protein: 6.22 g/dl T.protein: 6.22 g/dl Albümin: 3.16 g/dl Albümin: 3.16 g/dl Ca: 8.2 mg/dl P: 3.2 mg/dl PTH: 131 pg/ml

29TİHUD İstanbul Toplantıları-57 LABORATUAR-3 WBC: 17600x10³/µl WBC: 17600x10³/µl Hb: 12.1 g/dl Hb: 12.1 g/dl Hct: %34.6 Hct: %34.6 Plt : /µl Plt : /µl CRP: 80.6 mg/l CRP: 80.6 mg/l Sedimantasyon: Sedimantasyon: 64 mm/saat 64 mm/saat Fe: 53 µg/dl TDBK: 209 µg/dl Ferritin: 213 ng/dl

30TİHUD İstanbul Toplantıları-57 İDRAR TETKİKLERİ İdrar tahlili: İdrar tahlili: Dansite: 1015 pH: 8 Protein 15 mg/dl Glukoz, keton, bilirubin, ürobilinojen (-) Mikroskopi: 7-8 lökosit, bol eritrosit 24 saatlik idrar tetkiki: 24 saatlik idrar tetkiki: Kreatinin klirensi: ml/dk Protein: 290 mg/gün Cl: 70 mmol/gün (N: mmol/gün)

31TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Üriner sistem ultrasonografisi: Üriner sistem ultrasonografisi: Bilateral böbrek boyut ve ekojeniteleri normal. Mesane boş.

32TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Ön tanınız nedir?

33TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Üst GIS endoskopisi: Üst GIS endoskopisi: Pilor stenozuna neden olan dev ülser (patolojik olarak benign) Pilor stenozuna neden olan dev ülser (patolojik olarak benign)

34TİHUD İstanbul Toplantıları-57 TANI Mide ülseri Mide ülseri Pilor stenozu Pilor stenozu Ekstraselüler sıvı kaybına bağlı akut böbrek yetersizliği Ekstraselüler sıvı kaybına bağlı akut böbrek yetersizliği Klora yanıtlı ağır metabolik alkaloz Klora yanıtlı ağır metabolik alkaloz

35TİHUD İstanbul Toplantıları-57 Tedavi önerileriniz nelerdir?

36TİHUD İstanbul Toplantıları-57 KLİNİK İZLEM Oral alımı kesilip izotonik NaCl infüzyonu ve K replasmanı ile gelişinde oligürik olan hasta poliüriye girdi. Biyokimyasal parametreleri düzeldi. Cerrahi kliniğine nakledildi. Oral alımı kesilip izotonik NaCl infüzyonu ve K replasmanı ile gelişinde oligürik olan hasta poliüriye girdi. Biyokimyasal parametreleri düzeldi. Cerrahi kliniğine nakledildi. Üre: 46 mg/dl Üre: 46 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Na: 137 mmol/l Na: 137 mmol/l K: 3.6 mmol/l K: 3.6 mmol/l pH: 7.42 pH: 7.42 HCO3: 34 mmol/l HCO3: 34 mmol/l PaCO2: 42 PaCO2: 42

37TİHUD İstanbul Toplantıları-57 TEŞEKKÜR EDERİM